Zie ook een aparte lijst voor complementaire aanpak bij darmkanker samengesteld uit de literatuurlijst van arts-bioloog drs. E. Valstar, die we steeds updaten als er nieuwe studiepublicaties komen.
25 oktober 2022: zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/NL/coloscopie-lijkt-minder-effectief-in-voorkomen-en-overlijden-aan-darmkanker-dan-verwacht-volgens-internationale-gerandomiseerde-studie-echter-wie-wel-een-coloscopie-had-gehad-reduceerde-de-kans-op-overlijden-met-30-tot-50-procent.html
30 november 2021: Bron: UEG congres 2021
Bij de verdenking van darmkanker wordt meestal een coloscopie gebruikt en de behandeling bij een constatering van darmkanker daarop aangepast. In de praktijk blijkt echter dat vooral bij patiënten met de ziekte van Crohn die in een surveillance beleid zitten, waarbij regelmatig een coloscopie wordt gemaakt om te controleren op ontstaan van darmtumoren of bij patiënten met andere ontstekingsgerelateerde darmaandoeningen er best veel fouten worden gemaakt. Althans dat zegt Matthew Rutter, Professor MD of Gastroenterology at Newcastle University and the University Hospital of North Tees, UK.
Hij schreef een artikel over de meest gemaakte fouten:
Uit de vertaalde introductie:
Optimaal management vereist een grondige kennis van beide ziekten, evenals de voordelen en beperkingen van colonoscopische surveillance, zorgvuldige IBD-controle, hoogwaardige colonoscopie, robuuste surveillance-boekingsmechanismen, empathische patiënteneducatie en uitstekende communicatie binnen het multidisciplinaire team dat voor de patiënt zorgt. Als u een fout maakt, kan uw patiënt worden onderworpen aan onnodige levensveranderende operaties of worden blootgesteld aan een vermijdbaar hoog risico op kanker.
Hier bespreek ik de fouten die vaak worden gemaakt bij de behandeling van patiënten die colitis-surveillance ondergaan. De discussie is gebaseerd op bewijs, maar waar bewijs ontbreekt, is de discussie gebaseerd op mijn persoonlijke ervaring van meer dan 20 jaar in het veld.
Elke fout hieronder genoemd onderbouwt prof. dr. Rutter met verwijzingen naar de literatuur , zie referenties onderaan dit artikel, of uit zijn eigen praktijkervaringen. Ik noem alleen de koppen van de 8 fouten maar in dit artikel kunt u alles lezen:
Mistakes in colonoscopic surveillance in IBD and how to avoid them
Matthew D. Rutter
- Fout 1: Vergeten dat mensen met IBD een verhoogd risico hebben op CRC - darmkankers
- Fout 2: Ervan uitgaande dat het CRC-risico hetzelfde is voor alle mensen met IBD en die de aanbevelingen van de surveillancerichtlijnen voor colitis niet volgen.
- Fout 3: Een ondeskundige endoscopist selecteren om colitis-surveillancecoloscopieën uit te voeren
- Fout 4: Er niet in slagen om de voorwaarden voor hoogwaardige endoscopische bewaking te optimaliseren
- Fout 5: Opstellen van een coloscopierapport dat niet voldoende gedetailleerd is
- Fout 6: Geen tweede, deskundig histopatholoog-advies verkrijgen wanneer dysplasie wordt gedetecteerd
- Fout 7: Ervan uitgaande dat endoscopische therapie bij patiënten met colitis gemakkelijk is
- Fout 8: Focussen op de laesie in plaats van de patiënt holistisch te behandelen
En Matthew Rutter besluit:
Ten slotte, maar belangrijker, moeten clinici de patiënt behandelen in plaats van de endoscopische laesie, omdat de optimale behandelplannen voor twee patiënten met identieke endoscopische laesies totaal verschillend kunnen zijn. Een oudere patiënt met latente colitis met een goed omschreven sessiele laesie van 15 mm in het colon transversum kan bijvoorbeeld het beste worden behandeld door endoscopische resectie van de laesie, terwijl een identieke laesie bij een jonge patiënt met PSC zou kunnen leiden tot een beslissing voor vroege behandeling. pan-proctocolectomie, vanwege het hoge levenslange risico op CRC van die patiënt. Multidisciplinair overleg en gedeelde besluitvorming zijn daarom belangrijke hoekstenen van optimale patiëntenzorg.
Referenties:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Gerelateerde artikelen
- Wachttijd van 9 minuten bij een screeningcolonoscopie vermindert significant het missen van goedaardige en kwaadaardige poliepen en verbetert de ontdekking van kwaadaardige poliepen.
- Coloscopie met G-eye balloon techniek ontdekt veel beter kwaadaardige darmpoliepen (+28 procent) dan standaard coloscopie
- De diagnose en behandeling van darmkanker bij patiënten met ziekte van Crohn of andere ontstekingsgerelateerde darmaandoeningen is lastig en worden veel fouten bij gemaakt maar zijn wel te voorkomen
- Coloscopie lijkt minder effectief in voorkomen en overlijden aan darmkanker dan verwacht volgens internationale gerandomiseerde studie. Echter wie wel een coloscopie had gehad reduceerde de kans op overlijden met 30 tot 50 procent.
Plaats een reactie ...
Reageer op "De diagnose en behandeling van darmkanker bij patiënten met ziekte van Crohn of andere ontstekingsgerelateerde darmaandoeningen is lastig en worden veel fouten bij gemaakt maar zijn wel te voorkomen"