29 oktober 2017: Bron: ASTRO
Het is al veel langer bekend dat tumor dodende ingrepen zoals bestraling en PDT (Photo Dynamische Therapie) soms een spontane immuunreactie opwekken. Er lopen wereldwijd veel studies met een combinatie van radiotherapie en een vorm van immuuntherapie. Zie o.a. deze studie: Special topics in immunotherapy and radiation therapy: reirradiation and palliation
In het MD Anderson Centre hebben ze een fase I/II studie gedaan met immuuntherapie met Ipilimumab na een stereotactische bestraling bij 100 zwaar voorbehandelde kankerpatiënten met verschillende vormen van in lever en/of longen uitgezaaide kanker met solide tumoren. Doel van de studie was om te kijken welke doses het beste zou werken met nog een draaglijke toxiciteit.
En de resultaten waren echt goed te noemen. Bij 29% tot 57 procent van de deelnemende patiënten werd alsnog een minimaal stabiele ziekte bereikt en bij enkelen 5% tot 14 procent zelfs een remissie met meer dan 50 procent vermindering van de tumoromvang en aantal.
Bij een studie follow-up van minimaal 3 maanden was de mediane progressie vrije overleving 5 maanden en mediane overall overleving 12 maanden. Opvallend was dat ook bij enkele patiënten de tumoren die neit waren bestraald en zich elders in het lichaam bevonden toch reageerden met kleiner worden.
In deze studie is ipilimumab gebruikt maar de opnderzoekers stellen dat andere vormen van immuuntherapie wellciht nog voor betere resutlaten zouden kunnen zorgen omdat ipiliumumab een vorm van immuuntherapie is die alleen bij melanomen goed werkt en bewezen effectief is.
Kernconclusies:
- The combination of immunotherapy (ipilimumab) plus radiation is safe and leads to abscopal effects (i.e., radiation triggers systemic antitumor effects).
- Other immunotherapy agents will be explored with radiation to validate this approach in patients with limited metastatic disease.
- No patient had grade 4 or 5 treatment-related toxicity. Immune-related adverse events occurred in 27%.
Op ASTRO lichtte onderzoeksleider Dr. Welsh de studieresultaten toe:
Een citaat daaruit:
Interestingly, in a small group of patients, tumors that were not irradiated had shrinkage after radiation therapy was delivered to other sites. The ability of localized radiation to trigger systemic antitumor effects is called the abscopal effect. Dr. Welsh added: “Low-dose scatter from radiation may help improve response. The study gives us the signal that low-dose radiation may push the immune response.”
Dr. Welsh continued. “We need longer follow-up of these patients to see if the clinical benefit is enduring. We want to determine which types of tumors have the best response to the combination of immunotherapy plus radiation.”
De studie Welsh JW, Tang C, de Groot P, et al: Phase II 5-arm trial of ipilimumab plus lung or liver stereotactic radiation for patients with advanced malignancies. 2017 ASTRO Annual Meeting. Abstract LBA-5. is te vnden in de PDF en scroll naar abstract LBA-5
Gerelateerde artikelen
- Solide tumoren: Metronomische chemotherapie = dagelijks lage doses chemo naast immuuntherapie met nivolumab verbetert effectiviteit bij vormen van kanker met solide tumoren bij kinderen
- Solide tumoren: Tisotumab vedotin plus chemo geeft spectaculaire resultaten bij zwaarvoorbehandelde kankerpatienten met verschillende primaire vormen van kanker met solide tumoren.
- Solide tumoren: Interleukine-2 (IL-2) hoge dosis in medicijnproducerende bolletjes via kleine operatie ingebracht geneest muizen met gevorderde darmkanker en eierstokkanker binnen 6 dagen.
- Solide tumoren: Vesicular stomatitis virus (VSV-GP) een gemoduleerd oncolytisch virus geeft in combinatie met anti-PD medicijn ezabenlimab bij kankerpatienten met solide tumoren hoopvolle eerste resultaten
- Solide tumoren: Apceden, een gepersonaliseerd vaccin toegevoegd aan dendritische celtherapie geeft opvallend goede resultaten bij solide tumoren, waaronder ook prostaatkanker
- Solide tumoren: Hoge tumormutatiebelasting (TMB) als biomarker en prognose voor behandeling met immuuntherapie met anti-PD medicijnen is niet veel beter in uiteindelijk resultaat dan lage tumormutatiebelasting
- Solide tumoren: CRISPR-Cas9 gentherapie gericht op afwijkende DNA mutaties en gecombineerd met gemoduleerde T-cellen geeft hoopvolle resultaten bij drie patienten met vergevorderde kanker.
- Solide tumoren: Lenvatinib + Pembrolizumab bij patiënten met inoperabele gevorderde nierkanker, baarmoederkanker, melanomen en andere gevorderde kanker met solide tumoren geeft uitstekende resultaten met meer dan de helft remissies van 50 procent of meer
- Solide tumoren: Vaccin tegen KRAS positief gemuteerde vormen van kanker - darmkankers en longkanker o.a. - wordt gecombineerd met trametinib een anti-PD medicijn in fase I studie na hoopvolle resultaten. copy 1
- Solide tumoren: pembrolizumab bij patiënten met vormen van uitgezaaide kanker, anders dan darmkanker, met hoge microsatellietinstabiliteit (MSI-H) en DNA-mismatch-reparatie-deficiënte (dMMR) geeft uitstekende en duurzame resultaten op overall overleving
- Solide tumoren: PD-L1 - blokkade met monoklonale anti lichamen - een vorm van immuuntherapie - zorgt bij verschillende vormen van kanker voor opmerkelijke resultaten
- Solide tumoren: Immuuntherapie op de PD-L1 expressie gericht met een zogeheten humaan monoklonaal antilichaam bekend onder de naam MPDL3280A zorgt al voor opmerkelijke resultaten in een fase I studie bij patiënten met solide tumoren
- Solide tumoren: Immuuntherapie met ipilimumab na gerichte stereotactische bestraling geeft uitstekende resultaten bij 26 ot 57 procent van100 zwaar voorbehandelde patienten met vergevorderde in lever en longen uitgezaaide kanker met solide tumoren
- Solide tumoren: Immuuntherapie alleen in vergelijking met immuuntherapie samen met chemotherapie bij kankerpatienten met solide tumoren geeft betere resultaten bij mannen dan bij vrouwen blijkt uit grote reviewstudie van 16 gerandomiseerde studies
- Solide tumoren: Immuuntherapie bij urologische vormen van kanker, blaaskanker, prostaatkanker en nierkanker is veelbelovend. Recente studies bewijzen langdurige remissies
- Solide tumoren: HPS - heat shock protein zorgt voor opmerkelijke resultaten bij allerlei vormen van kanker met solide tumoren. Vooral bij longkanker en darmkanker
- Solide tumoren: Immuuntherapie met nivolumab zorgt voor duurzame en sterk verbeterde overall overleving bij verschillende vormen van kanker, melanomen, longkanker en nierkanker
- Solide tumoren: Anti-PD medicijnen zoals nivolumab, Pembrolizumab en atezolizumab gegeven als immuuntherapie geven zeer goede resultaten bij verschillende vormen van kanker met solide tumoren, zelfs zonder Ligand-1 receptorstatus
- Solide tumoren: Vaccin gebaseerd op specifiek eiwit verbonden aan p53 gen en inspuiten van lichaamseigene dendritische cellen geeft veelbelovende resultaten in dierproeven bij niet-klein-cellige longkanker en borstkanker en hoofd en halstumoren.
- Solide tumoren: Kankerpatienten met solide tumoren met MSI-H = hoge microsatelliet instabiliteit en mismatch reparatie (dMMR) reageren uitstekend op immuuntherapie met pembrolizumab vooraf aan operatie met 65 tot 80 procent complete remissies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Solide tumoren: Immuuntherapie met ipilimumab na gerichte stereotactische bestraling geeft uitstekende resultaten bij 26 ot 57 procent van100 zwaar voorbehandelde patienten met vergevorderde in lever en longen uitgezaaide kanker met solide tumoren"