25 augustus 2015: zie ook dit artikel: 

nanoknife-irreversible-electroporation-blijkt-succesvolle-operatietechniek-te-zijn-bij-lokaal-uitgezaaide-alvleesklierkanker-slechts-6-procent-kreeg-recidief-op-25-jaar-meting

Klik op NTvG Nieuwe Technieken IRE voor een prachtig artikel met duidelijke foto's uit het Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde van dr. Martijn Meyerink en arts-onderzoeker Hester Scheffer over de nanoknife - irreversible electroporation.  

19 maart 2015: Wellicht is dit artikel ook interessant eens te lezen: 

opereren-zonder-snijden-met-bv-tace-rfa-nanoknife-yttrium-90-cryoablatie-enz-doe-een-consult-bij-specialistisch-team-in-nederland-voordat-u-naar-het-buitenland-op-zoek-gaat.html

11 januari 2014:

ik krijg veel vragen over de mogelijkheden in Nederland over de nanoknife - IRE - Irreversible electroporation. In drie academische ziekenhuizen worden patiënten geworven voor studies met de nanoknife, bij patiënten met inoperabele alvleesklierkanker

In het VUmc: PANFIRE - Pilot-study: Irreversible Electroporation (IRE) to Treat Locally Advanced Pancreatic Carcinoma 

Ook in het AMC - Amsterdam wordt een studie uitgevoerd met de nanoknife en kunt u zich daar aanmelden: Behandeling met het Nanoknife® systeem bij patiënten met alvleesklierkanker die niet operatief verwijderd kan worden.

en deze studie in het LUmcIrreversible Electroporation for treatment of unresectable, locally advanced pancreatic cancer in the Leiden University Medical Center: a phase I/II study

Ook voor prostaatkanker is een mogelijkheid om vooraf aan geplande operatie behandeld te worden met de nanoknife - IRE - Irreversible electrocorporation in het VUmc - Amsterdam: klik hier voor studieprotocol.

En voor alleen in lever uitgezaaide darmkanker, waarbij geen andere organen zijn aangetast of de primaire darmkankertumor nog operatief kan worden verwijderd kunt u ook contact opnemen met het VUmc. Of stuur ons een mailtje: redactie@kanker-actueel.nl  en we geven u extra informatie.

20 oktober 2012: Bron de Volkskrant

In de Volkskrant van zaterdag 20 oktober staat in de wetenschapsbijlage een groot artikel over nanoknife - IRE - Irreversible electroporation. Er worden in het VUMC enkele studies opgezet met de nanoknife. Een studie met levertumoren vanuit darmkanker en een studie met inoperabele alvleesklierkanker.

Wij hebben afgelopen maanden een aantal patiënten in contact gebracht met het VUMC en zijn blij dat er nu eerste resultaten worden gepubliceerd. Ik weet dat er al meer patiënten succesvol zijn behandeld. Het mooie van deze techniek is dat je deze eigenlijk onbeperkt kan herhalen in tegenstelling tot bestraling, al of niet inwendig. En de nanoknife geeft ook geen bijwerkingen aan gezond weefsel zegt dr. Meyerink: Een chemokuur is zo giftig dat toediening moet worden beperkt, met bestralen zit je lijf na een poosje aan zijn taks, maar deze stroomstootjes kun je onbeperkt toedienen.'

Hier enkele andere citaten uit dat artikel:

Afgelopen zomer werd bij de 48-jarige Nicky van Schadewijk opnieuw een tumor in haar lever ontdekt, en dit keer was die niet meer weg te krijgen. Vier jaar geleden was ze geopereerd aan dikke darmkanker en de uitzaaiingen in haar lever konden in de jaren daarna twee keer met succes worden weggehaald. Nu moest de chirurg die haar buik openmaakte die onverrichter zake weer sluiten: de tumor zat pal naast de splitsing van de poortader en de hoofdgalweg. Snijden zou te veel risico opleveren. Bestralen was de enige optie, haar prognose was onbekend.

Nicky Schalkwijk zegt in dit artikel:

'Na drie zware buikoperaties met een langdurig herstel was deze ingreep perfect', zegt ze twee maanden later, terugblikkend.

Vorige week kwam ze opnieuw naar het VUmc, voor controle. Haar bloed was in orde, de galwegen zijn niet aangetast. In zijn werkkamer in het ziekenhuis toont radioloog Meijerink zich al net zo enthousiast als zijn patiënt, zij het met de wetenschappelijke handrem erop. Opereren zonder mes heeft de toekomst, zegt hij:

Tot nu toe was warmte de meest gebruikte en effectiefste methode om zonder te snijden tumoren weg te krijgen. Al een paar jaar worden wereldwijd tumoren bestreden door ze te verhitten, waardoor het gezwel wordt gekookt en onschadelijk gemaakt............Het nanomes kent die bezwaren niet, aldus Meijerink. De techniek is geschikt voor de meeste organen, denkt hij, behalve wellicht voor de hersenen. Vooral kleine tumoren kunnen ermee worden aangepakt.

De naalden brengt hij in met behulp van een CT-scan, op maximaal twee centimeter afstand van elkaar. Door de elektrische stroomstootjes worden minuscule gaatjes in de celmembraan van de kankercellen geschoten, waardoor ze dood gaan en het lichaam ze opruimt. Het omringende weefsel heeft daar geen last van. Zenuwen die worden beschadigd, herstellen grotendeels binnen een paar weken

In Nederland heeft het VUMC de primieur maar wereldwijd zijn er al wel meer kankerpatiënten met deze techniek behandeld. Aldus het artikel in de Volkskrant: Ruim 1.300 tumoren zijn er de afgelopen jaren met het nanomes verwijderd, bij kankerpatiënten over de hele wereld. Daaronder 800 gezwellen in de lever, 80 in de alvleesklier en de overige 400 in verschillende organen, vooral in nieren, prostaat en longen.

Lees het hele artikel in de Volkskrant van zaterdag 20 oktober 2012.

4 juli 2012: vanaf volgende week wordt de nanoknife - IRE - Irreversible electroporation in gebruik genomen in een Nederlands academisch ziekenhuis. Wie denkt daarvoor in aanmerking te komen kan bij ons via redactie@kanker-actueel.nl een rechtstreeks e-mailadres opvragen van de artsen die daarmee gaan werken. Lees wel eerst de algemene informatie over de beperkingen van de nanoknife aub om teleurstellingen te voorkomen.

In Italië loopt een fase II studie bij galwegkanker met de nanoknife - IRE - Irreversible electroporation Het studie protocol vindt u hier: Pilot Study of Irreversible Electroporation (IRE) to Treat Metastatic Liver Cancer & Cholangiocarcinoma

Een nieuw studierapport toegevoegd over gebruik van IRE, NanoKnife bij verwijderen van niertumoren. Klik hier voor dit artikel met uitstekende informatie hoe de IRE - irreversible electroporation techniek werkt inclusief foto's.

25 november 2010: Bron: Medscape en 37th Annual VEITH Symposium. Presented November 19, 2010

Verwijderen van tumoren uit de lever en andere weke delen met electriciteitspulsen, IRE - Irreversible electroporation, genoemd of Nanoknife Angiodynamics, lijkt een prima nieuwe operatietechniek te worden naast RFA en LITT en Protonentherapie bv. Voordeel van deze techniek waarbij naalden in de tumor worden geplaatst onder MRI begeleiding heeft als voordeel dat het zeer nauwkeurig de tumoren verwijderd, tot op een millimeter nauwkeurig en geen omringend tumorweefsel aantast. Bovendien worden er geen bloedvaten enz. geraakt en wordt de kans op complicaties verkleind. Er wordt een naald in de tumor geplaatst en daar wordt 1500 Volt of meer doorheen gestuurd. De tumor wordt zeer snel vernietigd en de hele procedure duurt 5 minuten. Italiaanse wetenschappers hebben deze techniek uitgebreid uitgeprobeerd bij dieren en recent met 15 patienten met primaire leverkanker en niertumoren. Nu kunnen patienten zich melden voor een fase III studie verdeeld over 7 Europese centra. Hier delen uit een artikel uit Medscape vertaald met hulp van google translation over de presentatie van deze techniek.

Onomkeerbare elektroporatie (IRE) lijkt veelbelovend voor de behandeling van hepatocellar carcinoom (HCC) en andere weke delen tumoren.

Hoewel de techniek, de zogenaamde NanoKnife (Angiodynamics), nog niet klaar is voor eerste gebruik, voor deze indicaties, zijn bij meer dan 200 patiënten wereldwijd tumoren met succes behandeld met de nieuwe techniek, vertelde Laura Crocetti, MD, van de Universiteit van Pisa, Italië, een van de onderzoekers in een lopende Europese multicenter fase 3 trial om de techniek toe te passen bij patiënten met vroege HCC -
hepatocellar carcinoom. Dr Crocetti sprak over het IRE op het 37ste jaarljikse Veith Symposium.

In tegenstelling tot radiofrequente ablatie (RFA) of hyperthermie technieken, maakt de NanoKnife geen gebruik van thermische energie om tumorcellen te doden. In plaats daarvan wordt elektriciteit gebruikt om het celmembraan te breken, zegt Dr Crocetti.

"Ik geloof dat IRE veelbelovend is, maar we hebben haar rol te definiëren ten opzichte van andere mogelijkheden voor behandeling. Op dit moment is de techniek te omslachtig, waarbij 3 elektroden en algemene anesthesie met spier-blokkade wordt gebruikt. De techniek en apparatuur moet worden verfijnd", zegt ze.

Omkeerbare elektroporatie, een techniek die al enige tijd beschikbaar is, maakt gebruik van korte-puls, hoogspannings-gelijkstroom. IRE gebruikt zeer hoge spanning (> 1500 volt) om onherstelbare schade te veroorzaken aan de celmembraan integriteit, en daarmee apoptosdis - celdood te bewerkstelligen, zegt Dr Crocetti.

Uit dierstudies is gebleken dat bij het gebruik van IRE het totale gebied dat behandeld moet worden nauwkeurig kan worden vastgesteld, en de procedure nauwkeurig kan worden gepland, waardoor aangrenzend weefsel niet wordt aangetast, zegt ze. Het is sneller dan RFA en magnetron technieken, waarbij ongeveer 5 minuten voor de hele procedure nodig is. De plaatsing van de naalden is gedaan onder echografische of computertomografische beeldvorming. "De machine voorspelt het tumor volume en vertelt u de hoogte van de spanning die u nodig hebt, 'zegt dr. Crocetti. 

"Deze techniek is veelbelovend. We hebben aangetoond dat tumoren veilig kunnen worden behandeld, en we kunnen tumoren behandelen op plaatsen die niet ideaal zijn voor RFA en magnetron ablatie," vertelt Dr Crocetti aan Medscape Medisch Nieuws.

In een reactie op de presentatie van Dr Crocetti, zegt James Caridi, MD: "Dit was een geweldige presentatie. De techniek is veelbelovend en heeft geen invloed op aangrenzende structuren, met inbegrip van de bloedvaten." Dr Caridi is hoofd van de vaatchirurgie en interventionele radiologie aan de Universiteit van Florida in Gainesville. "Er is geen collateral damage van de zenuwen, bloedvaten, blaas of darmen. Andere modaliteiten laten een litteken achter, maar er zijn geen littekens met IRE. Littekens kunnen interfereren met beeldvorming in de toekomst", legt hij uit.

Dr Caridi heeft IRE gebruikt bij 15 patiënten met tumor types als primaire HCC, levermetastasen en niertumoren en is enthousiast over de techniek.

"We gebruiken dit bij patiënten die alle andere behandelingsmogelijkheden hebben uitgeprobeerd. Wij plaatsen de naalden in de tumor en vernietigen het weefsel. Ik schrijf meestal een brief aan de verzekeringsmaatschappij omdat het nog niet vergoed wordt door verzekering of Medicare," zegt Dr Caridi. 

De fase 3 trial wordt ondersteund door Angiodynamics. Dr Crocetti en Dr Caridi hebben meegedeeld geen relevante financiële belangen te hebben.

37ste jaarlijkse Veith Symposium. Gepresenteerd op 19 november 2010.
Het hele artikel is in het Engels te lezen als u hier klikt.

November 23, 2010 (New York City) — Irreversible electroporation (IRE) holds promise for the treatment of hepatocellar carcinoma (HCC) and other soft tissue tumors.

Although the technique, called NanoKnife (Angiodynamics), is not ready for prime time for these indications, more than 200 patients worldwide have had tumors successfully treated with the new technique, announced Laura Crocetti, MD, from the University of Pisa, Italy, one of the investigators in an ongoing European multicenter phase 3 trial to study the technique in patients with early HCC. Dr. Crocetti spoke about IRE here at the 37th Annual VEITH Symposium.

Unlike radiofrequency ablation (RFA) or microwave techniques, the NanoKnife does not use thermal energy to kill tumor cells. Instead, it uses electricity to break the cell membrane, Dr. Crocetti explained.

"I believe IRE is very promising, but we have to define its role vis-à-vis other treatment options. At present, the technique is cumbersome, requiring 3 electrodes and general anesthesia with muscle blockade. It needs to be refined," she stated.

Reversible electroporation, a technique that has been available for some time, uses short-pulse, high-voltage direct current to increase cell membrane permeability by disrupting its integrity, allowing transportation of drugs or gene therapy into the cell. IRE uses very high voltage (>1500 volts) to induce irreversible damage to cell membrane integrity, producing cell death, Dr. Crocetti explained. Read more.......

 


Plaats een reactie ...

Reageer op "IRE - Irreversible electroporation - Nanoknife - is een soort RFA techniek maar dan met electriciteitspulsen van 1500 Volt) lijkt veelbelovende nieuwe operatietechniek voor tumoren in lever en andere weke delen"


Gerelateerde artikelen