Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie aftrekbaar voor de belasting.

23 februari 2012: Bron: Diabetes Care 35, 299-304, 2012

Kankerpatiënten met diabetes - suikerziekte (type 2) die metformine gebruiken doen het beter in ziektevrije tijd en mediane overleving dan diabetici die geen metaformine gebruiken en zelfs beter dan kankerpatiënten zonder diabetes. Maar diabetici met ook kanker deden het beduidend slechter in vergelijking met kankerpatiënten zonder diabetes als deze patiënten behandeld werden met of sulfonylureum derivaten of insuline. Dit blijkt uit een nieuw groot bevolkingsonderzoek aan de Cardiff University onder 112,408  mensen in de periode januari 1990 tot en met december 2009 en werd gepubliceerd in het februari nummer van Diabetes Care.

Het onderzoek heeft duidelijk en consistent laten zien dat het risico op kanker en de sterfte aan kanker lager is bij patiënten met type 2 diabetes die behandeld werden met metformine vergeleken met die mensen die andere glucose-verlagende medicatie kregen als behandeling voor hun suikerziekte - diabetes, schrijven de onderzoekers. Interessant is dat recent ook een andere studie heeft aangetoond dat diabetici die metformine gebruikten en eierstokkanker hadden het ook beter deden in ziektevrije tijd en mediane overleving dan degenen die geen metformine gebruikten, Klik hier voor artikel over die studie

Resultaten:

De onderzoekers gebruikten gegevens van meer dan 112.000 patiënten in zo'n 350 huisartspraktijken in het Verenigd Koninkrijk. Van de patiënten, had 7,5% al diabetes type 2 ontwikkeld voor de eerste diagnose van kanker, vastgesteld na januari 1990. Deze mensen werden gevolgd tot en met december 2009.
Algemene mediane overleving was respectievelijk 6,8 en 9,3 jaar. Kankerpatiënten met diabetes - suikerziekte (type 2) hadden significant minder kans aan de kanker te overlijden in vergelijking met kankerpatiënten zonder  suikerzietke - diabetes, (hazard ratio 1,24). Na correctie voor rookgedrag, leeftijd, geslacht, Charlson index en jaar van diagnose van kanker bleef het verschil significant (HR 1,10)  .

De sterfte was significant hoger voor patiënten met diabetes en met borstkanker  of prostaatkanker  (HR 1,32 en HR 1.19, respectievelijk), in vergelijking met niet-diabetische patiënten, terwijl patiënten met longkanker en met diabetes een betere overleving lieten zien (HR 0,84).

Overall was de sterfte 15% lager bij patiënten die metformine als enige behandeling kregen gedurende ten minste 90 dagen voor de diagnose met kanker werd gesteld, vergeleken met kankerpatiënten die geen diabetes hadden, aldus de onderzoekers. Sulfonylurea alleen als behandeling of insuline als enige behandeling werden elk gekoppeld aan 13% toename van de sterftekans in vergelijking met niet-diabetische patiënten, terwijl als beide behandelingen samen werden gegeven er geen significant verschil optrad in sterfte. 

De onderzoekers concluderen dan ook dat deze bevindingen aantonen dat metformine een therapeutische rol kan spelen in de preventie en / of behandeling van sommige vormen van kanker, maar dit geldt niet voor alle vormen van kanker.
De meest opvallende observatie was dat diabetespatiënten die behandeld werden met metformine minder kans op overlijden aan kanker hadden dan algemeen de individuele burger uit de gehele bevolkingsgroep.
Daarmee zou metformine ook eventueel een rol kunnen spelen in de preventie van kanker naast een therapeutische rol.

De studie werd ondersteund door de European Foundation for the Study of Diabetes.

Hier het abstract van de studie. Het volledige studierapport kan gratis worden ingezien als u hier klikt En dat is echt interessant voor mensen die een beetje medisch engels begrijpen. Of neem dit studierapport mee naar uw arts.  

Mortality After Incident Cancer in People With and Without Type 2 Diabetes. Metformin might come to play a wider role in cancer prevention and therapy

Mortality After Incident Cancer in People With and Without Type 2 Diabetes

Impact of metformin on survival

+ Author Affiliations

  1. 1Department of Primary Care and Public Health, School of Medicine, Cardiff University, Cardiff, U.K.
  2. 2Global Epidemiology, Pharmatelligence, Cardiff, U.K.
  3. 3Diabetes and Metabolism, School of Clinical Sciences, University of Bristol, Bristol, U.K.
  4. 4School of Public Health, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada
  1. Corresponding author: Craig J. Currie, currie@cardiff.ac.uk.

Abstract

OBJECTIVE Type 2 diabetes is associated with an increased risk of several types of cancer and with reduced survival after cancer diagnosis. We examined the hypotheses that survival after a diagnosis of solid-tumor cancer is reduced in those with diabetes when compared with those without diabetes, and that treatment with metformin influences survival after cancer diagnosis.

RESEARCH DESIGN AND METHODS Data were obtained from >350 U.K. primary care practices in a retrospective cohort study. All individuals with or without diabetes who developed a first tumor after January 1990 were identified and records were followed to December 2009. Diabetes was further stratified by treatment regimen. Cox proportional hazards models were used to compare all-cause mortality from all cancers and from specific cancers.

RESULTS Of 112,408 eligible individuals, 8,392 (7.5%) had type 2 diabetes. Cancer mortality was increased in those with diabetes, compared with those without (hazard ratio 1.09 [95% CI 1.06–1.13]). Mortality was increased in those with breast (1.32 [1.17–1.49]) and prostate cancer (1.19 [1.08–1.31]) but decreased in lung cancer (0.84 [0.77–0.92]). When analyzed by diabetes therapy, mortality was increased relative to nondiabetes in those on monotherapy with sulfonylureas (1.13 [1.05–1.21]) or insulin (1.13 [1.01–1.27]) but reduced in those on metformin monotherapy (0.85 [0.78–0.93]).

CONCLUSIONS This study confirmed that type 2 diabetes was associated with poorer prognosis after incident cancer, but that the association varied according to diabetes therapy and cancer site. Metformin was associated with survival benefit both in comparison with other treatments for diabetes and in comparison with a nondiabetic population.

Certain types of cancers are more common in people with diabetes than in those without (13), and diabetes is also associated with reduced survival after cancer (4,5). Interpretation of these observations is, however, confounded by the greater comorbidity and reduced life expectancy associated with diabetes, and by the possibility that those with diabetes may have less effective cancer screening (68), leading to delayed diagnosis. It is also possible that people with diabetes may respond less effectively to some cancer therapies, or that they may tolerate them less well.

Patients who take metformin for type 2 diabetes have a lower overall risk of cancer and lower cancer mortality than those on other glucose-lowering therapies (911). This finding has emerged consistently from both randomized and observational studies, and a number of mechanisms have been proposed by which metformin might suppress the growth of cancer cells, including reducing the concentration of circulating insulin, inducing apoptosis, and activating metabolic pathways such as LKB1/AMP-activated protein kinase (AMPK) (12). However, there are concerns about confounding by indication because metformin-treated patients have different clinical characteristics than other diabetes-related treatment groups, such as those treated with insulin. Metformin is now recommended as the first-line treatment for all patients with type 2 diabetes, and is also under consideration for use in nondiabetic patients as an adjunctive therapy for cancer. There is therefore an urgent need to understand its potential effect on cancer prognosis.

This study aimed to characterize patterns of survival after incident cancer in people with type 2 diabetes, compare these with survival patterns in the nondiabetic population, and, in particular, determine if postcancer survival was related to the type of medication used to treat diabetes.

References

    1. Vigneri P,
    2. Frasca F,
    3. Sciacca L,
    4. Pandini G,
    5. Vigneri R
    . Diabetes and cancer. Endocr Relat Cancer 2009;16:11031123doi:10.1677/ERC-09-0087pmid:19620249
    1. Nicolucci A
    . Epidemiological aspects of neoplasms in diabetes. Acta Diabetol 2010;47:8795doi:10.1007/s00592-010-0187-3pmid:20376506
    1. Giovannucci E,
    2. Harlan DM,
    3. Archer MC,
    4. et al
    . Diabetes and cancer: a consensus report. Diabetes Care 2010;33:16741685doi:10.2337/dc10-0666pmid:20587728
    1. Lipscombe LL,
    2. Goodwin PJ,
    3. Zinman B,
    4. McLaughlin JR,
    5. Hux JE
    . The impact of diabetes on survival following breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2008;109:389395doi:10.1007/s10549-007-9654-0pmid:17659440
    1. Barone BB,
    2. Yeh HC,
    3. Snyder CF,
    4. et al
    . Long-term all-cause mortality in cancer patients with preexisting diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2008;300:27542764doi:10.1001/jama.2008.824pmid:19088353
    1. Lipscombe LL,
    2. Hux JE,
    3. Booth GL
    . Reduced screening mammography among women with diabetes. Arch Intern Med 2005;165:20902095doi:10.1001/archinte.165.18.2090pmid:16216998
    1. Maruthur NM,
    2. Bolen SD,
    3. Brancati FL,
    4. Clark JM
    . The association of obesity and cervical cancer screening: a systematic review and meta-analysis. Obesity (Silver Spring) 2009;17:375381pmid:18997682
    1. Maruthur NM,
    2. Bolen S,
    3. Brancati FL,
    4. Clark JM
    . Obesity and mammography: a systematic review and meta-analysis. J Gen Intern Med 2009;24:665677doi:10.1007/s11606-009-0939-3pmid:19277790
    1. Evans JMM,
    2. Donnelly LA,
    3. Emslie-Smith AM,
    4. Alessi DR,
    5. Morris AD
    . Metformin and reduced risk of cancer in diabetic patients. BMJ 2005;330:13041305doi:10.1136/bmj.38415.708634.F7pmid:15849206
    1. Libby G,
    2. Donnelly LA,
    3. Donnan PT,
    4. Alessi DR,
    5. Morris AD,
    6. Evans JMM
    . New users of metformin are at low risk of incident cancer: a cohort study among people with type 2 diabetes. Diabetes Care 2009;32:16201625doi:10.2337/dc08-2175pmid:19564453
    1. Currie CJ,
    2. Poole CD,
    3. Gale EAM
    . The influence of glucose-lowering therapies on cancer risk in type 2 diabetes. Diabetologia 2009;52:17661777doi:10.1007/s00125-009-1440-6pmid:19572116
    1. Kourelis TV,
    2. Siegel RD
    . Metformin and cancer: new applications for an old drug. Med Oncol. 8 February 2011 [Epub ahead of print]pmid:21301998
    1. Zhang H,
    2. Hammad TA,
    3. Giovannuci E,
    4. Kang E,
    5. Christiani DC
    . Validation of cancer diagnoses recorded in the General Practice Research Database. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2010;19(Suppl. 1):S1S347
    1. Charlson ME,
    2. Pompei P,
    3. Ales KL,
    4. MacKenzie CR
    . A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40:373383doi:10.1016/0021-9681(87)90171-8pmid:3558716
    1. Kleinbaum DG,
    2. Klein M
    . Survival Analysis: A Self-Learning Text. 2nd ed. New York, NY, Springer, 2005.
    1. van de Poll-Franse LV,
    2. Houterman S,
    3. Janssen-Heijnen ML,
    4. Dercksen MW,
    5. Coebergh JWW,
    6. Haak HR
    . Less aggressive treatment and worse overall survival in cancer patients with diabetes: a large population based analysis. Int J Cancer 2007;120:19861992doi:10.1002/ijc.22532pmid:17230509

 

Meta analyse toont ook aan dat metformin bij kankerpatienten met diabetes 2 een beter effect heeft op de overlevingstijd

29 november 2013: Bron: The Oncologist

(hazard ratio = 0.66; 95% confidence interval : 0.55–0.79 and HR = 0.62; 95% CI: 0.46–0.84, respectively).

Metformin Is Associated With Survival Benefit in Cancer Patients With Concurrent Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis  is tegen betaling in te zien.

Hieronder het abstract van deze studie, zie ook andere artikelen over metformin in gerelateerde artikelen.

Proven survival benefit associated with metformin treatment compared with treatment with other glucose-lowering medications

  1. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0111
    The Oncologisttheoncologist.2013-0111

Metformin Is Associated With Survival Benefit in Cancer Patients With Concurrent Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis

  1. Fahd Quddusc

+ Author Affiliations

  1. aDepartment of Internal Medicine,
  2. bDepartment of Radiology, and
  3. cDepartment of Hematology and Oncology, Geisinger Medical Center, Danville, Pennsylvania, USA
  1. Correspondence: Ming Yin, M.D., Department of Internal Medicine, Geisinger Medical Center, 100 North Academic Avenue, Danville, Pennsylvania 17822, USA. Telephone: 570-271-6164; Fax: 570-271-6141;   E-Mail: myin@geisinger.edu.
  • Received March 30, 2013.
  • Accepted September 12, 2013.
  • Disclosures: The authors indicated no financial relationships.

Abstract

Purpose. Patients with type 2 diabetes have increased cancer risk and cancer-related mortality, which can be reduced by metformin treatment. However, it is unclear whether metformin can also modulate clinical outcomes in patients with cancer and concurrent type 2 diabetes.

Patients and Methods. A meta-analysis of 20 publications that included 13,008 subjects was performed to investigate the association between metformin and overall survival (OS) as well as cancer-specific survival (CSS) in patients with cancer and concurrent type 2 diabetes.

Results. We found that there was a relative survival benefit associated with metformin treatment compared with treatment with other glucose-lowering medications in both OS and CSS (hazard ratio = 0.66; 95% confidence interval : 0.55–0.79 and HR = 0.62; 95% CI: 0.46–0.84, respectively). These associations were also observed in subgroups by cancer type and country.

Conclusion. These results suggest that metformin is the drug of choice in the treatment of patients with cancer and concurrent type 2 diabetes.


Plaats een reactie ...

Reageer op "Metformine: Kankerpatiënten met diabetes (type 2) die metformine gebruiken overleven langer en blijven langer zonder ziekteprogressie dan kankerpatienten plus suikerziekte die geen metaformine gebruiken. Zelfs beter dan kankerpatienten zonder diabetes"


Gerelateerde artikelen