24 juni 2015: ik heb dit artikel ook bij darmkanker - operaties geplaatst omdat dit zo belangrijk is.
12 juni 2015: lees ook dit artikel: probiotica-melkzuurbacterien-vooraf-aan-operatie-bij-darmkanker-voorkomen-voor-een-groot-deel-de-kans-op-infecties-ten-gevolge-van-operatie
12 juni 2015: Bron: Kotzampassi K et al ; World J Surg 2015 Apr 17
Probiotica - melkzuurbacteriën gegeven 1 dag voor en 15 dagen na een operatie van darmkanker zorgt voor een overduidelijke vermindering van complicaties. Het verschil tussen de placebogroep en de behandelgroep was zo groot dat de studie halverwege is stopgezet omdat het ethisch niet verantwoord is de helft van de patiënten een placebo te geven met alle risico's voor die groep op ernstige complicaties. Ook bleek het herstel van de operatie sneller te verlopen en was er een korter ziekenhuisverblijf voor de patiënten die de probiotica - melkzuurbacteriën hadden gehad.
Dit blijkt uit een dubbelblinde gerandomiseerde fase III studie bij totaal 164 deelnemers tot de studie is stopgezet wegens te groot verschil in uitkomsten (positief voor probiotica - melkzuurbacteriën) tussen de patiënten uit de twee groepen.
Het is toch wel vreemd dat dit soort studies helemaal geen aandacht krijgen in de Nederlandse media terwijl bv. in dit geval slechts 15 dagen een capsule een enorme impact heeft voor de betreffende patiënten. En is ook nog eens enorm kostenbeparend. Hoe gemakkelijk wil je het hebben denk ik dan.
Op de website van het National Center for Complementary and Integrative Health is goede informatie over de verschillende vormen van probiotica te lezen. En zie verder in gerelateerde artikelen.
Studieresultaten:
In deze dubbelblinde placebo gecontroleerde gerandomiseerde studie kregen patiënten die een operatie voor een darmkankertumor moesten ondergaan 1 dag voor de operatie en 15 dagen na de operatie ofwel een capsule met een probiotica combinatie van Lactobacillus acidophilus, L. p lantarum, Bifidobacterium lactis en Saccharomyces boulardii of een capsule met een placebo. Er werd 1 dag voor de operatie mee gestart en 15 dagen na de operatie doorgegeven. De follow-up was 30 dagen na de operatie om te kijken of patiënten post-operatieve complicaties zouden krijgen. Ook werden op dag 4 bepaalde genexpressies en zogeheten cytogene waarden gemeten in het bloed die aan zouden moeten tonen of de weerstand van de patiënten herstelde.
De patiënten uit de probiotica - melkzuurbacteriën groep ervaarden significant minder complicaties na de operatie. (28.6% versus. 48.8 %, p 0.010, odds ratio 0.42). Belangrijkste profijt werd gevonden voor postoperatieve pneumonia (2.4% versus. 11.3 %, p 0.029), van infecties op de plaats van de operatie (7.1% versus. 20.0 %, p 0.020) en van anastomotische lekkage (1.2% versus. 8.8 %, p 0.031).
De tijd van ziekenhuisopname was ook korter voor de patiënten die de probiotica hadden gekregen. Gen expressie van de SOCS3 was positief gerelateerd met een positieve expressie van TNF en van in bloed circulerende IL-6 bij de patiënten in de probiotica groep maar niet in dfe placebogroep.
De studie werd vroegtijdig gestopt omdat het verschil te groot was tussen de placebogroep en de behandelgroep die dus veel minder complicaties kregen dan de patiënten uit de placebogroep.
Conclusie:
De onderzoekers concluderen dan ook dat de probiotica - melkzuurbacteriën het risico op complicaties bij een oparatieve ingreep van darmkanker sterk verminderen, Modulering van de genexpressie van het SOCS3 zou een verklarend mechanisme kunnen zijn.
Het volledige studierapport: A Four-Probiotics Regimen Reduces Postoperative Complications After Colorectal Surgery: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study is tegen betaling in te zien. Studieprotocol staat hier: www.clinicaltrials.gov NCT02313519
Hier het abstract van de studie:
A probiotic formulation significantly decreased the risk of postoperative complications, namely mechanical ventilation, infections and anastomotic leakage. Modulation of the gene expression of SOCS3 is one suggested mechanism
A Four-Probiotics Regimen Reduces Postoperative Complications After Colorectal Surgery: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study.
Abstract
BACKGROUND:
Heterogeneous results of published studies led to conduct a randomized clinical trial to assess the efficacy of a new formulation of four probiotics as prophylaxis for complications after colorectal surgery.
METHODS:
A double-blind, placebo-controlled randomized study was conducted enrolling patients undergoing colorectal surgery for cancer. Capsules of placebo or of a formulation containing Lactobacillus acidophilus, L. p lantarum, Bifidobacterium lactis and Saccharomyces boulardii were administered starting one day before operation and continuing for another 15 days postoperatively. Patients were followed up for 30 days with the development of postoperative complications as the primary outcome. Gene expression and serum levels of cytokines were measured on postoperative day 4 ( www.clinicaltrials.gov NCT02313519).
RESULTS:
The study was prematurely stopped after enrolment due to efficacy in the primary outcome. Administration of probiotics significantly decreased the rate of all postoperative major complication (28.6 vs. 48.8 % of the placebo arm, p 0.010, odds ratio 0.42). Major benefit was found in the reduction of the rate of postoperative pneumonia (2.4 vs. 11.3 %, p 0.029), of surgical site infections (7.1 vs. 20.0 %, p 0.020) and of anastomotic leakage (1.2 vs. 8.8 %, p 0.031). The time until hospital discharge was shortened as well. Gene expression of SOCS3 was positively related with gene expression of TNF and of circulating IL-6 in the probiotic group but not in the placebo group.
CONCLUSIONS:
The studied probiotic formulation significantly decreased the risk of postoperative complications, namely mechanical ventilation, infections and anastomotic leakage. Modulation of the gene expression of SOCS3 is one suggested mechanism ( www.clinicaltrials.gov NCT02313519).
- PMID:
- 25894405
- [PubMed - as supplied by publisher]
Gerelateerde artikelen
- Catharina Ziekenhuis Eindhoven gaat de Da Vinci XI robot ook gebruiken bij darmkankeroperaties
- Probiotica - melkzuurbacterien verminderen significant complicaties bij darmkanker operatie en zorgen voor sneller herstel en korter verblijf in ziekenhuis copy 1
- Opereren met fluorescerende stof SGM-101 gericht op CEA marker geeft uitstekende resultaten bij darmkanker met uitzaaiingen in buikvlies en wordt inmiddels in 4 Nederlandse ziekenhuizen toegepast copy 1
- CME - complete mesocolic excision geeft veel betere resultaten - 10 tot 15 procent betere ziektevrije tijd op 4 jaar - dan klassieke operatie bij darmkanker stadium I, II en III. copy 1
- Een redelijke vertraging - 29 - 55 dagen - voorafgaand aan een operatie bij darmkanker leidt niet tot slechtere resultaten, in tegendeel een te snelle operatie na de diagnose kan leiden tot kortere ziektevrije tijd en overall overleving.
- Diffusie-MRI, een nieuwe scan techniek, kan mensen met endeldarmkanker een ingrijpende operatie besparen en voorkomt stoma en geeft veel betere kwaliteit van leven.
- Operatie: als chemo en bestraling zorgt voor complete remissie bij endeldarmkanker lijkt operatie niet nodig en lijkt een wait and see beleid beter voor de patient
- TME: Nieuwe operatietechniek met bestraling vooraf bij endeldarmkanker voorkomt stoma en recidief bij 97,6procent van de operabele patiënten
- Pre-operatieve bestraling bij rectumkanker geeft minder kans op recidief maar zorgt wel voor meer bijwerkingen waaronder minder zin in sex en impotentie en faciale incontinentie. Artikel geplaatst 27 juli 2010.
- Kijkoperatieve techniek effectiever en patiëntvriendelijker dan gewone open operatie bij darmkanker
- Operatie technieken bij darmkankers: Site over operaties bij darmkanker
- TME: Het effect van pre-operatieve bestraling bij TME van endeldarmkanker (TME-Totale Mesorectale Exicisie geheten ) op kwaliteit van leven en sexueel functioneren geeft feitelijk gezien behoorlijk ernstige bijwerkinge
- Als geopereerde darmkankerpatiënten water en zout krijgen toegevoegd om de ontlasting weer op gang te krijgen verslechtert dit hun herstel en verlengt ziekenhuis verblijf met drie dagen, is 50 procent langer,
- Minimale invasieve chirurgie - laparoscopische chirurgie - bewezen even veilig en efficiënt te zijn voor patiënten met niet uitgezaaide darmkanker dan een standaard operatie met open buik.
- Levertumoren groter dan 10 cm. operatief verwijderen geeft zelfde resultaten in recidief en overlevingstijd als bij tumoren kleiner dan 10 cm. doorsnede.
- Kijkoperatieve techniek effectiever en patiëntvriendelijker dan gewone open operatie bij darmkanker.
- Combinatie van chemo en radiotherapie vooraf aan operatie van rectumkanker - endeldarmkanker geeft significant betere resultaten op de tumorgrootte en lymfklieruitzaaiingen bij de operatie dan vooraf alleen bestraling
- Operatie technieken bij darmkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
Plaats een reactie ...
Reageer op "Probiotica - melkzuurbacterien verminderen significant complicaties bij darmkanker operatie en zorgen voor sneller herstel en korter verblijf in ziekenhuis copy 1"