23 september 2011: Bron: Cancer: DOI: 10.1002/cncr.26314 en Medscape

Bij vrouwen met uitzaaiingen in het hoofd vanuit uitgezaaide borstkanker, lijkt necrose, dood tumorweefsel, ontstaan na een stereotactische bestraling,  te worden geassocieerd met een slechtere prognose op de uiteindelijke overlevingstijd. Dit althans stellen onderzoekers aan de hand van de resultaten uit een studie bij 147 borstkankerpatienten..

Borstkanker is de tweede meest voorkomende bron van uitzaaiingen in het hoofd en necrose - dood tumorweefsel, is een gemeenschappelijk kenmerk van veel hersentumoren. De onderzoekers analyseerden de gegevens van 147 borstkanker patiënten die werden behandeld gedurende een periode van 10 jaar.

In totaal werd bij 80 (54,4%) patienten necrose - dood tumorweefsel, geïdentificeerd bij een MRI-scan. Ongeveer driekwart van de tumoren met necrose was HER2-negatief, in vergelijking met iets meer dan de helft van de tumoren zonder necrose - dood tumorweefsel. Alle vrouwen werden minimaal een jaar na hun laatste behandeling gevolgd.

De mediane totale overleving na de eerste diagnose van borstkanker was 65 maanden bij de vrouwen met een tumor necrose versus 86 maanden bij de vrouwen zonder tumor necrose.
Vergelijkbare cijfers waren er voor de mediane overleving: 11 maanden versus 15 maanden. Neurologische overleving, (is de tijd vanaf de diagnose dat er uitzaaiingen in het hoofd zijn tot aan follow-up of overlijden)  met en zonder tumor necrose was 17 versus 25 maanden, respectievelijk.
Na correctie voor standaard klinische kenmerken, (HER2 expressie), beïnvloed necrose - dood tumorweefsel zowel de overall overleving en neurologische overleving na stereotactische bestraling.

Co-auteur dr. John H. Suh zegt er wel bij tegen een journalist van Medscape: "We moeten klinische trials ontwikkelen om te zien of dit een echt bewezen factor is of niet. Er lijkt een verband te bestaan, maar het is nog geen overtuigend bewijs, dat tumor necrose de resultaten beinvloedt van stereotactische bestraling. Niettemin de resultaten suggereren dat voor deze vrouwen stereo tactische bestraling geen goede behandeling is.
Echter stereo tactische radiochirurgie heeft uitstekende resultaten en indien na radiochirurgie de tumor nog niet onder controle is kunnen we kijken naar andere opties," zegt Dr Suh.
"Een mogelijkheid kan zijn het geven van een bestraling van het hele hoofd, al of  niet voorafgaand aan een stereotactische bestraling of misschein ook wel een chirurgische optie.
De suggestie is, vervolgde hij, dat vrouwen met tumor necrose bij hersenmetastasen een beetje anders moeten worden behandeld, misschien wel meer agressief, dan vrouwen zonder tumor necrose."

Hier het abstract van de studie. Het volledige studierapport kunt u tegen betaling inzien als u hier klikt

Neuroimaging evidence of necrosis at the time of stereotactic radiosurgery significantly diminished the efficacy of therapy and was a potent prognostic marker

Source: Cancer

Impact of preexisting tumor necrosis on the efficacy of stereotactic radiosurgery in the treatment of brain metastases in women with breast cancer

  1. Zhiyuan Xu MD1,
  2. Nicholas F. Marko MD1,*,,
  3. Lilyana Angelov MD1,3,
  4. Gene H. Barnett MD1,3,
  5. Samuel T. Chao MD2,3,
  6. Michael A. Vogelbaum MD, PhD1,3,
  7. John H. Suh MD2,3,
  8. Robert J. Weil MD1,3

Article first published online: 25 AUG 2011

DOI: 10.1002/cncr.26314

Abstract

BACKGROUND:

Breast cancer is the second most common source of brain metastasis. Stereotactic radiosurgery (SRS) can be an effective treatment for some patients with brain metastasis (BM). Necrosis is a common feature of many brain tumors, including BM; however, the influence of tumor necrosis on treatment efficacy of SRS in women with breast cancer metastatic to the brain is unknown.

METHODS:

A cohort of 147 women with breast cancer and BM treated consecutively with SRS over 10 years were studied. Of these, 80 (54.4%) had necrosis identified on pretreatment magnetic resonance images and 67 (46.4%) did not. Survival times were computed using the Kaplan-Meier method. Log-rank tests were used to compare groups with respect to survival times, Cox proportional hazards regression models were used to perform univariate and multivariate analyses, and chi-square and Fisher exact tests were used to compare clinicopathologic covariates.

RESULTS:

Neurological survival (NS) and survival after SRS were decreased in BM patients with necrosis at the time of SRS compared with patients without necrosis by 32% and 27%, respectively (NS median survival, 25 vs 17 months [log-rank test, P = .006]; SRS median survival, 15 vs 11 months [log-rank test, P = .045]). On multivariate analysis, HER2 amplification status and necrosis influenced NS and SRS after adjusting for standard clinical features, including BM number, size, and volume as well as Karnofsky performance status.

CONCLUSION:

Neuroimaging evidence of necrosis at the time of SRS significantly diminished the efficacy of therapy and was a potent prognostic marker. Cancer 2011;. © 2011 American Cancer Society.


Plaats een reactie ...

Reageer op "Necrose - dood tumorweefsel bij vrouwen met uitzaaiingen in het hoofd, ontstaan vanuit borstkanker, lijkt te worden geassocieerd met een slechtere prognose op de uiteindelijke overlevingstijd"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Studiepublicaties van niet-toxische >> CIRT - Carbon Ion Radiotherapy >> Aloe Vera gel geeft geen enkel >> CIRT - carbon ion radiotherapie >> Dagelijks een bewegingsprogramma >> Gember aanvullend naast chemo >> Kurkuma - curcumine supplementen >> Lijnzaad voorkomt en herstelt >> Necrose - dood tumorweefsel >> Orgotein = Super Oxyde Dismutase >>