9 juni 2010: Bron ASCO 2010 - Citation: J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr CRA4504)
Bestraling toegevoegd aan hormoonkuur bij prostaatkankerpatienten met een Gleasonscore van 8 of meer en een PSA van meer dan 40 maar zonder uitzaaiingen op afstand hebben beduidend grotere kans om hun prostaatkanker te overleven en de ziektevrije tijd te vergroten dan met alleen een hormoonkuur. Na 7 jaar bleek dat nog 74% van de 603 mannen die behandeld werden met ADT (hormoonkuur) plus externe bestraling nog in leven waren, vergeleken met 66% van de 602 mannen die alleen ADT hadden gekregen.
De combinatietherapie verminderde ook het risico te sterven aan prostaatkanker met 43%, vergeleken met ADT alleen. De algemene verwachting is dat op 10 jaar er ca. 15% zullen zijn overleden in de combinatiegroep en 23% in de groep die alleen hormoontherapie krijgt. De studie was een fase III studie met ca. 1200 prostaatkankerpatienten over een periode van 10 jaar, 1995 tot 2005 en werd gepresenterd op ASCO 2010.
Intergroup randomized phase III study of androgen deprivation therapy (ADT) plus radiation therapy (RT) in locally advanced prostate cancer (CaP) (NCIC-CTG, SWOG, MRC-UK, INT: T94-0110; NCT00002633).
Citation: J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr CRA4504)
Author(s): P. R. Warde, M. D. Mason, M. R. Sydes, M. K. Gospodarowicz, G. P. Swanson, P. Kirkbride, E. Kostashuk, J. Hetherington, K. Ding, W. Parulekar, NCIC CTG PR.3/ MRC PRO7/ SWOG JPR3 investigators; Department of Radiation Oncology, Princess Margaret Hospital and University of Toronto, Toronto, ON, Canada; Velindre Hospital, Cardiff, United Kingdom; Clinical Trials Unit, Medical Research Council, London, United Kingdom; University of Texas Health Science Center at San Antonio, San Antonio, TX; Weston Park Hospital, Sheffield, United Kingdom; British Columbia Cancer Agency, Surrey, BC, Canada; Castle Hill Hospital, Hull, United Kingdom; NCIC Clinical Trials Group, Kingston, ON, Canada
Background: The impact of radiotherapy on overall survival (OS) in men with locally advanced CaP is unclear. The SPCG-7 trial recently showed a benefit to RT for CaP specific mortality. Our primary objective was to assess the effect of RT on OS when added to lifelong ADT in men with locally advanced CaP.
Methods: Patients with T3/T4 (1057) or T2, PSA > 40 µg/l (119) or T2 PSA > 20 µg/l and Gleason ≥ 8 (25) and N0 /NX, M0 prostate adenocarcinoma were randomized to lifelong ADT (bilateral orchiectomy or LHRH agonist) with or without RT (65-69 Gy to prostate ± seminal vesicles with or without 45Gy to pelvic nodes). The primary endpoint was OS and secondary endpoints included disease specific survival (DSS), time to disease progression and quality of life.
Results: 1205 patients were randomized from 1995 to 2005, 602 to ADT and 603 to ADT+RT (well balanced with respect to baseline characteristics). A protocol specified second interim analysis on OS was performed in Aug 2009 (data cut-off Dec 31 2008). The DSMC recommended release of the results to the Trial Committee for publication. The median follow-up is 6.0 years and 320 patients have died (175 ADT and 145 ADT+RT). 10% of patients had no follow-up data beyond 2006. The addition of RT to ADT significantly reduced the risk of death (hazard ratio 0.77, 95% CI 0.61-0.98, p=0.033). 140 patients died of disease and/or treatment (89 on ADT and 51 on ADT+RT) The disease specific survival HR was 0.57 (95% CI 0.41-0.81, p=0.001) favoring ADT+RT. The 10 year cumulative disease specific death rates were estimated at 15% with ADT+ RT and 23% with ADT alone. Grade ≥2 late GI toxicity rates were similar in both arms (proctitis, 1.3% ADT alone, 1.8% ADT+RT).
Conclusions: The trial results indicate a substantial overall survival and disease specific survival benefit for the combined modality approach (ADT+RT) in the management of patients with locally advanced prostate cancer with no significant increase in late treatment toxicity. In view of this data combined modality therapy (ADT+RT) should be the standard treatment approach for these patients. Supported by NCI-US Grant #5U10CA077202-12, CCSRI Grant #15469.
Gerelateerde artikelen
- MR-Linac precisie bestraling onder MRI begeleiding geeft beter behoud van sexueel functioneren - erectiele functie bij prostaatkankerpatienten in vergelijking met standaard radiotherapie blijkt uit Nederlandse ERECT studie
- Radiotherapie - bestraling na radicale operatie van prostaatkanker heeft geen meerwaarde en alleen maar meer bijwerkingen blijkt uit fase III studie RADICALS RT
- Bestraling - radiotherapie aanvullend op hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten heeft alleen enig effect (7 procent) op overall overleving bij weinig botuitzaaiingen (maximaal 5)
- PSMA gerichte PET scan bij mannen met verhoogde PSA is effectieve manier in ontdekken van plaats van tumoren. Bij uitzaaiingen op afstand heeft bestralen van bekkengebied geen zin.
- Een nieuwe manier van bestralen via MRI controle verkort het aantal behandelingen voor mannen met prostaatkanker drastisch en beschermt beter tegen bijwerkingen.
- Patiënten met prostaatkanker die radiotherapie kregen, hadden een kleine kans maar wel meer kans om een tweede primaire kanker te ontwikkelen dan patiënten die geen radiotherapie kregen
- Valacyclovir, een herpes medicijn plus een gemoduleerd virus naast radiotherapie en met of zonder hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten geeft betere overleving (plus 20 procent) in vergelijking met historische statististische cijfers copy 1
- Kortdurende, hooggedoseerde radiotherapie voor patienten met prostaatkanker met een gemiddeld risico geeft zelfde resultaten en zelfde bijwerkingen in vergelijking met conventionele radiotherapie .
- Protonenbestraling geeft uitstekende resultaten op overleving veroorzaakt door prostaatkanker met veel minder bijwerkingen bij prostaatkankerpatienten met hoog en middelhoog risico
- Protonenbestraling geeft hele goede resultaten op 5 jaars overleving - + 15 procent - en ziektevrije tijd - + 9 procent - bij prostaatkankerpatiënten in vergelijking met fotonen IMRT bestraling
- Bestraling van prostaat voor patienten met nieuw uitgezaaide prostaatkanker geeft alleen betere resultaten op overall overleving bij 3 of minder botuitzaaiingen
- Gerichte lutetium-177 PSMA-617 bestralingstherapie geeft betere resultaten op PSA daling dan chemo met cabazitaxel (66 vs 37 procent) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker.
- 75 jarige man met uitgezaaide prostaatkanker in blaaswand en omliggend weefsel pijnvrij en progressievrij door bestraling en hyperthermie
- Bestraling gevolgd door hormoontherapie geeft significant langere ziektevrije tijd en betere overleving bij primaire lokaal uitgezaaide prostaatkanker dan alleen hormoontherapie
- Bestraling toegevoegd aan hormoonkuur bij hoog prostaatkankerpatienten met Gleason score van 8 plus en PSA meer dan 40 maar zonder aantoonbare uitzaaiingen vergroot significant de kans te overleven. Aldus fase III studie. Artikel geplaatst 9 juni 2010
- IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy geeft minder bijwerkingen en betere kwaliteit van leven dan gewone bestraling van prostaatkanker.
- Bestraling (1 keer) of Ibandronate geet zelfde effect op pijnbeheersing bij botuitzaaiingen, Ibandronate (een bisfosfonaat) geeft langere mediane overleving bij mannen met in de botten uitgezaaide prostaatkanker
- Bestraling bij prostaatkanker: Robothulp zorgt voor exacte bestraling bij prostaatkankerpatiënten in experimentele proeven in Brussel. Artikel geplaatst februari 2005
- Bestraling van prostaatkanker (uitwendig) veroorzaakt significant meer secondaire vormen van kanker dan radicale operatie. Artikel geplaatst 29 januari 2010
- Het Chinese kruid Guliu als aanvulling in capsules naast inwendige bestraling (SR 89 therapie strontiumisotoop) bij kankerpatiënten met botuitzaaiïngen en bottumoren werkt significant beter
- Bestraling via brachy therapie tegenover volledige operatie bij prostaatkanker zonder uitzaaiïngen geeft aanzienlijk minder klachten over incontinentie en sexueel functioneren en dus betere kwaliteit van leven.
- Uitstel van bestraling bij prostaatkankerpatiënten en wel of geen bestraling na operatie van prostaatkanker geeft geen enkel verschil op uiteindelijke effect en resultaten zoals op overleving, ziektevrije tijd enz.
- Bestraling van prostaatkankerpatiënten geeft groter risico op krijgen van rectumkanker na enkele jaren.
- Versnellende deeltjes (3D - PLATO) verhogen effect van bestralen bij prostaatkanker. een overzichtstudie van beschikbare methoden en hun effectiviteit van radiotherapie
- Verkorten van bestralingsperiode bij prostaatkankerpatienten geeft geen verschil in effectiviteit, maar wel significant minder bijwerkingen, aldus gerandomiseerde fase III studie. artikel geplaatst 1 maart 2009
- Bestraling - radiotherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
Plaats een reactie ...
Reageer op "Bestraling toegevoegd aan hormoonkuur bij hoog prostaatkankerpatienten met Gleason score van 8 plus en PSA meer dan 40 maar zonder aantoonbare uitzaaiingen vergroot significant de kans te overleven. Aldus fase III studie. Artikel geplaatst 9 juni 2010"