30 september 2011: ik ben kanker-actueel aan het herzien en ook onderstaande studie bewijst dat chemo bij longkanker niet de juiste behandeling lijkt.
d.d. 12 december 2003:
Chemo toegepast bij niet-klein-cellige longkanker om de tijd te overbruggen in afwachting van bestraling verdubbelt de groei van de tumoren in plaats van verminderen.
In the British Journal of Cancer van deze week (2003) 89, 2184-2189.
doi:10.1038/sj.bjc.6601418 wordt een studie gepubliceerd uit het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMC) die aangeeft dat chemotherapie met gemcitabine en cisplatin in afwachting van radiotherapie bij niet-klein-cellige longkanker slecht is. Het is nog erger de groei van de tumoren (vastgesteld met CT-scans) nadat de inductiechemotherapie was gestopt verdubbelde ten opzichte van longtumoren bij patiënten die geen chemo hadden gekregen. Een opzienbarend slecht resultaat en vreemd genoeg is het advies van de onderzoekers om de tijd tot de bestraling van niet-klein-cellige longkanker zo kort mogelijk te houden, maar wel chemo toe te passen. Met alle respect voor de wijsheid van artsen en onderzoekers maar als chemo de groei van tumoren verdubbelt met chemo waarom wordt dan in hemelsnaam nog chemo toegepast en bv. niet gestart met Iressa of helemaal niets, dat nog altijd betere resultaten geeft, zeker ook in kwaliteit van leven nemen we aan. Natuurlijk zal de chemo, als die aanslaat, de tumorgrootte verkleinen soms maar als de groei dan daarna snel weer verdubbelt schiet de patiënt daar dus niets mee op lijkt ons. Bovendien heeft recent een grootschalige fase III studie, zie onder kankersoorten- longkanker, bewezen dat gemcitabine in combinatie met cisplatin voor slechtere resultaten zorgde bij niet-klein-cellige longkanker, dus lijkt ons alle reden deze chemokuren niet meer toe te passen bij niet-klein-cellige longkanker. Hieronder abstract van studie zoals gepubliceerd in the British Journal of Cancer.
Accelerated regrowth of non-small-cell lung tumours after induction chemotherapy
S Y El Sharouni1, H B Kal1 and J J Battermann1
1Department of Radiation Oncology Q00.118, University Medical Centre, Post Box 85500, Heidelberglaan 100, 35 84 CX Utrecht, The Netherlands
Correspondence to: Dr SY El Sharouni, E-mail: S.Y.ElSharouni@azu.nl
Received 10 July 2003; revised 19 September 2003; accepted 23 September 2003
Induction chemotherapy of non-small-cell lung cancer (NSCLC) stage III with gemcitabine and cisplatin for downstaging of the tumour with the aim for further treatment with ionising radiation is one of the treatments for lung cancer patients. The purpose of this study was to investigate the influence of the waiting time for radiotherapy, that is, the interval between induction chemotherapy and radiotherapy, on the rate of tumour growth for patients with NSCLC. Interval times between the end of induction chemotherapy and date of diagnostic CT, planning CT and first day of radiotherapy were determined for 23 patients with NSCLC. Increase in gross tumour volume was measured for 18 patients by measuring the dimensions of the primary tumour and lymph node metastases on the diagnostic CT after induction chemotherapy and on the CT used for radiotherapy planning. For each patient, the volume doubling time was calculated from the time interval between the two CTs and ratio of the gross volumes on planning CT and diagnostic CT.
The mean time interval between end of chemotherapy and day of diagnostic CT was 16 days, and till first day of radiotherapy 80.3 (range 29 - 141) days. In all, 41% of potentially curable patients became incurable in the waiting period. The ratio of gross tumour volumes of the two CTs ranged from 1.1 to 81.8 and the tumour doubling times ranged from 8.3 to 171 days, with a mean value of 46 days and median value of 29 days. This is far less than the mean doubling time of NSCLC in untreated patients found in the literature. This study shows that in the time interval between the end of induction chemotherapy and the start of radiotherapy rapid tumour progression occurs as a result of accelerated tumour cell proliferation: mean tumour doubling times are much shorter than those in not treated tumours. As a consequence, the gain obtained with induction chemotherapy with regard to volume reduction was lost in the waiting time for radiotherapy. We recommend diminishing the time interval between chemo- and radiotherapy to as short as possible.
Gerelateerde artikelen
- Longkanker: Immuuntherapie met Nivolumab + chemotherapie geeft op 3-jaars meting bij patienten met operabele niet-kleincellige longkanker (NSCLC) betere ziektevrije overleving (57 procent vs 43 procent) in vergelijking met alleen chemotherapie copy 1
- All-Trans-Retinoic Acid - (Atra is een vorm van vitamine A) gegeven naast chemo bij niet-klein-cellige longkanker zorgt voor significant langere levensduur. aldus gerandomiseerde fase II studie. copy 1
- Selumetinib toegevoegd aan docetaxel geeft aanzienlijk langere progressievrije overleving en langere overall overleving voor patiënten met stadium IIIb en IV niet-klein-cellige longkanker met KRAS mutatie
- Palliatieve behandeling met chemo - gemcitabine of erlotinib - tarceva na eerdere chemo - carboplatin - geeft verbeterde progressie vrije tijd en klein beetje langer leven bij niet-klein-cellige longkanker t.o.v. observatie maar is niet significant
- Chemo combinatie van prednison, azathioprine, en N-acetylcysteine (NAC) voor longfibrose faalt en fase III studie is onmiddelijk stopgezet wegens grote verschil in overlijdenskans in vergelijking met placebogroep
- Chemo: Twee soorten chemo geeft ook bij ouderen verdubbeling van ziektevrije tijd en significant betere overall overleving bij niet-klein-cellige longkanker vergeleken met slechts een vorm van chemo. Blijkt uit fase III studie
- Chemo: Uracil-tagafur (UFT) vergroot kans op vijfjaarsoverleving van 74 procent naar 85 procent bij niet-kleincellige longkankerpatiënten na operatie. Meta analyse bevestigt deze resultaten
- Chemo: Platina gebaseerde chemokuren geven zelfde resultaat op overlevingskansen en overlevingstijd dan niet op platina gebaseerde chemokuren. Echter de bijwerkingen zijn twee tot drie keer zo groot, aldus meta analyse van vele gerandomiseerde studies.
- Gemcitabine als aanvulling op cisplatine gebaseerde chemo en placicataxel bij kleincellige longkanker faalt en leidt tot meer en snellere sterfte blijkt uit grote gerandomiseerde fase III studie (480 deelnemende patiënten)
- Verbeterde vorm van taxol, ook al in Nederland experimenteel toegediend bij patiënten met longkanker. wordt stopgezet na falende veiligheidstesten
- Gemcitabine plus carboplatin is beter te verdragen en geeft beter resultaat dan mitomycin, ifosfamide, en cisplatin (MIC) bij niet-klein-cellige longkanker.
- Chemo toegepast bij niet-klein-cellige longkanker om de tijd te overbruggen in afwachting van bestraling verdubbelt de groei van de tumoren in plaats van verminderen.
- Celebrex - een ontstekingsremmer - zorgt voor goed effect als aanvulling bij chemo bij longkankerpatiënten bewijzen enkele studies
- Platina gebaseerde chemokuren geven zelfde resultaat op overlevingskansen en totale overlevingstijd dan niet platinum gebaseerde chemokuren. Echter de bijwerkingen voor platina gebaseerde chemokuren zijn twee tot drie keer zo veel en ernstiger
- Cisplatin en irinotecan combinatie geeft 19,8% procent kans op tweejaarsoverleving bij kleincellige longkanker
- Tarceva en Iressa werken even effectief als chemo (mediane overleving blijkt hetzelfde) maar met veel minder bijwerkingen bij longkanker
- Genentest voorspelt significant beter of chemo aan zal slaan bij longkankerpatienten of niet.
- Chemo na operatie bij niet-klein-cellige longkankerpatiënten stadium I, II en IIIA heeft geen enkel aantoonbaar positief effect op recidief kansen of succesvolle behandeling
- Chemo bij longkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studie abstracten en artikelen.
- AS1404 - 5,6-dimethylxanthenone-4-acetic acid geeft betere resultaten naast chemo bij longkanker dan bij chemo alleen
- Chemo plus bestraling bij oudere mensen met longkanker geeft in vergelijking met alleen bestraling langere levensduur (van 10,5 naar 13,7 maanden mediaan), echter de kwaliteit van leven wordt heel veel slechter
- Chemo: combinatie chemo met Navelbine,- cisplatin en vinorelbine geeft bij longkankerpatiënten (stadium I en II) positief effect op vijf jaars overleving blijkt uit 10 jarige gerandomiseerde placebo gecontroleerde fase III studie bij 482 patiënten.
- Chemo: Irinotecan plus Gemcitabine geeft tegenover alleen irinotecan geen verschil bij gevorderde niet-kleincellige longkanker in overleving en tijd tot recidief, wel iets minder bijwerkingen,maar ook deze waren niet significant
- Chemo: Thalidomide naast chemo geeft kortere mediane overleving voor niet-klein-cellige longkanker en ernstiger bijwerkingen (trombose) in vergelijking met placebo. Aldus gerandomiseerde placebo gecontroleerde fase III studie.
- Chemo bij longkanker: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Chemo toegepast bij niet-klein-cellige longkanker om de tijd te overbruggen in afwachting van bestraling verdubbelt de groei van de tumoren in plaats van verminderen."