10 maart 2024: zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/gentherapie-zoals-chrispr-cas-en-base-editors-zijn-zeer-succesvol-bij-erfelijke-ziekten-waaronder-ook-vormen-van-kanker-zoals-sikkelcelziekte.html

1 februari 2024: zie ook dit artikel:  https://kanker-actueel.nl/crispr-cas9-gentherapie-gericht-op-afwijkende-dna-mutaties-geeft-hoopvolle-resultaten-bij-drie-patienten-met-vergevorderde-kanker.html

25 april 2024: de studie die een CHRISPR-CAS9 behandeling bij patiënten met ernstige vormen van sikkelcelziekte en bèta-thalassemie is uitgevoerd en voor 97 procent de patiënten van hun klachten afhielp is woensdag 24 april 2024 gepubliceerd in de NEJM. 

Aan de studie deden bv 30 patiënten mee met sikkelcelziekte en 29 van de 30 patiënten hadden gedurende 12 maanden geen pijnaanvallen meer in vergelijking met voor de behandeling van zeker 4 keer per jaar. Ook hoefden geen patiënten in het ziekenhuis te worden opgenomen, terwijl dat voor de CHRISPR-CAS9 behandeling regelmatig voorkwam dat een patiënt in het ziekenhuis terechtkwam. Van de 35 patiënten met bèta-thalassemie hadden er 32 in een jaar tijd geen enkele bloedtransfusie nodig. Het uitermate efectieve behandeling dus. Lees verder hieronder in het artikel over deze CHRISPR-CAS9 behandeling.

Onderaan in dit artikel het abstract van de studie. Het volledige studierapport is onder bepaalde voorwaarden gratis in te zien. Zie onderaan dit artikel. 


17 februari 2024: De Nos.nl meldt dat de CHRISPR-CAS9 behandeling is goedgekeurd door Zorginstanties in Europa. 

Hier hun bericht: 

Een nieuwe behandeling van twee ernstige bloedziektes is nu ook goedgekeurd voor gebruik in Europa. Het gaat om de Nobelprijswinnende techniek crispr-cas, waarmee de genen van mensen die lijden aan sikkelcelanemie of thalassemie kunnen worden gerepareerd.

De behandeling werd vorig jaar al in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk toegestaan. Dat werd als grote medische doorbraak gezien.

"Het is een heel mooie ontwikkeling", zegt Erfan Nur, hematoloog in het Amsterdamse AMC, over de goedkeuring van de behandeling in Europa. "Voor de behandeling die er al was, kwam lang niet iedereen in aanmerking.">>>>>>>>lees verder


1 februari 2024: Bron: VUmc en N Engl J Med 2024; 390:432-441 february 1 2024

De CHRISPR-CAS9 behandeling (zie dit studieprotocol) heeft voor een spectaculair goed resultaat gezorgd bij 10 patiënten met het erfelijke angio-oedeem. Bij alle 10 de evalueerbare patiënten, waarvan 2 patiënten in Nederland, verdween de aandoening en kwam niet meer terug tot nu toe, 6 maanden tot meer dan een jaar na het infuus.
Dr. Hilary Longhurst is de internationale hoofdonderzoeker en internist dr. Danny Cohn van de afdeling Vasculaire geneeskunde van Amsterdam UMC is de onderzoeksleider in het VUmc.

In cellen werkt de CRISPR-Cas9-technologie als een schaartje dat een stukje DNA weg kan knippen. Bij patiënten met HAE = erfelijke angio-oedeem ‘knipt’ CRISPR-Cas9 een stuk DNA weg  dat zorgt voor de aanmaak van kallikreïne, zodat het signaal dat leidt tot zwellingen niet meer kan worden doorgegeven.

Het eerste-fase-onderzoek, dat is gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, toonde aan dat de behandeling de concentratie van het eiwit kallikreïne met wel 95% kon verminderen, afhankelijk van de dosis die per infuus werd gegeven. En gemiddeld verminderde het aantal aanvallen van zwellingen ook met 95%, waargenomen bij alle patiënten, bijna 6 maanden tot ruim een jaar na de behandeling. En tot op vandaag is bij geen enkele patiënt een terugkeer waargenomen en lijken zij allemaal definitief genezen. Wel schijnen de patiënten erfelijke angio-oedeem nog wel door te kunnen geven aan hun kinderen.

Internist Danny Cohn  noemt de resultaten een belangrijke stap op weg naar genezing voor deze groep patiënten. "We zijn nog nooit zo dicht bij het ultieme behandelingsdoel geweest: een normaal leven voor patiënten met hereditair angio-oedeem (HAE). Met deze therapie hopen we de ziekte volledig onder controle te krijgen”, aldus Cohn.


Op de website van het VUmc werd vandaag het volgende bericht gepubliceerd:

CRISPR-Cas9 biedt hoop voor mensen met erfelijke aandoening

Na een enkele behandeling met een CRISPR-Cas9-infuus hoeft een groep patiënten hun dagelijkse medicijnen niet meer te nemen. De 10 patiënten uit Nieuw-Zeeland, Nederland en het Verenigd Koninkrijk hebben erfelijk angio oedeem, een aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige, pijnlijke en plotseling opkomende zwellingen, soms met de dood tot gevolg. Arts-onderzoekers van Amsterdam UMC, de University of Auckland, en Cambridge University Hospitals hebben nu met succes de eerste 10 patiënten behandeld met de therapie, waarbij een stukje DNA uit de cellen wordt ‘geknipt’. De tussentijdse resultaten zijn verschenen in New England Journal of Medicine.

.................

Ook voor andere aandoeningen

"Het ziet ernaar uit dat de behandeling met één enkele dosis een blijvende oplossing biedt tegen de zeer invaliderende symptomen van mijn patiënten met erfelijk angio-oedeem”, zegt hoofdonderzoeker Hilary Longhurst, klinisch immunoloog aan het Auckland Hospital Te Toku Tumai. "Bovendien is er een enorm potentieel voor de ontwikkeling van vergelijkbare in-vivo CRISPR-Cas9-behandelingen voor andere genetische aandoeningen.">>>>>>>>>lees verder

Vandaag d.d. 1 februari 2024 werd de studie gepubliceerd in het NEJM, hier het abstract van de studie, voor het volledige studierapport moet worden betaald:

CRISPR-Cas9 In Vivo Gene Editing of KLKB1 for Hereditary Angioedema

List of authors.
  • Hilary J. Longhurst, Ph.D., F.R.A.C.P., 
  • Karen Lindsay, M.B., Ch.B., 
  • Remy S. Petersen, M.D., 
  • Lauré M. Fijen, M.D., Ph.D., 
  • Padmalal Gurugama, M.D., 
  • David Maag, Ph.D., 
  • James S. Butler, Ph.D., 
  • Mrinal Y. Shah, Ph.D., 
  • Adele Golden, Ph.D., 
  • Yuanxin Xu, M.D., Ph.D., 
  • Carri Boiselle, M.L.A., 
  • Joseph D. Vogel, M.B.A., 

Abstract

BACKGROUND

Hereditary angioedema is a rare genetic disease that leads to severe and unpredictable swelling attacks. NTLA-2002 is an in vivo gene-editing therapy based on clustered regularly interspaced short palindromic repeats (CRISPR)–CRISPR-associated protein 9. NTLA-2002 targets the gene encoding kallikrein B1 (KLKB1), with the goal of lifelong control of angioedema attacks after a single dose.

METHODS

In this phase 1 dose-escalation portion of a combined phase 1–2 trial of NTLA-2002 in adults with hereditary angioedema, we administered NTLA-2002 at a single dose of 25 mg, 50 mg, or 75 mg. The primary end points were the safety and side-effect profile of NTLA-2002 therapy. Secondary and exploratory end points included pharmacokinetics, pharmacodynamics, and clinical efficacy determined on the basis of investigator-confirmed angioedema attacks.

RESULTS

Three patients received 25 mg of NTLA-2002, four received 50 mg, and three received 75 mg. At all dose levels, the most common adverse events were infusion-related reactions and fatigue. No dose-limiting toxic effects, serious adverse events, grade 3 or higher adverse events, or clinically important laboratory findings were observed after the administration of NTLA-2002. Dose-dependent reductions in the total plasma kallikrein protein level were observed between baseline and the latest assessment, with a mean percentage change of −67% in the 25-mg group, −84% in the 50-mg group, and −95% in the 75-mg group. The mean percentage change in the number of angioedema attacks per month between baseline and weeks 1 through 16 (primary observation period) was −91% in the 25-mg group, −97% in the 50-mg group, and −80% in the 75-mg group. Among all the patients, the mean percentage change in the number of angioedema attacks per month from baseline through the latest assessment was −95%.

CONCLUSIONS

In this small study, a single dose of NTLA-2002 led to robust, dose-dependent, and durable reductions in total plasma kallikrein levels, and no severe adverse events were observed. In exploratory analyses, reductions in the number of angioedema attacks per month were observed at all dose levels. (Funded by Intellia Therapeutics; ClinicalTrials.gov number, NCT05120830. opens in new tab.)

Gerepareerde stamcellen via Crispr-cas9 behandeling is zeer succesvol bij patiënten met ernstige vormen van sikkelcelziekte en bèta-thalassemie

xagamglogene Autotemcel for Severe Sickle Cell Disease

AuthorsHaydar FrangoulM.D. https://orcid.org/0000-0002-0590-2826Franco LocatelliM.D., Ph.D. https://orcid.org/0000-0002-7976-3654Akshay SharmaM.B., B.S. https://orcid.org/0000-0003-3281-2081Monica BhatiaM.D.Markus MaparaM.D., Ph.D.Lyndsay MolinariM.D.Donna WallM.D., for the CLIMB SCD-121 Study Group*Author Info & Affiliations
Published April 24, 2024
DOI: 10.1056/NEJMoa2309676

Abstract

BACKGROUND

Exagamglogene autotemcel (exa-cel) is a nonviral cell therapy designed to reactivate fetal hemoglobin synthesis by means of ex vivo clustered regularly interspaced short palindromic repeats (CRISPR)–Cas9 gene editing of autologous CD34+ hematopoietic stem and progenitor cells (HSPCs) at the erythroid-specific enhancer region of BCL11A.

METHODS

We conducted a phase 3, single-group, open-label study of exa-cel in patients 12 to 35 years of age with sickle cell disease who had had at least two severe vaso-occlusive crises in each of the 2 years before screening. CD34+ HSPCs were edited with the use of CRISPR-Cas9. Before the exa-cel infusion, patients underwent myeloablative conditioning with pharmacokinetically dose-adjusted busulfan. The primary end point was freedom from severe vaso-occlusive crises for at least 12 consecutive months. A key secondary end point was freedom from inpatient hospitalization for severe vaso-occlusive crises for at least 12 consecutive months. The safety of exa-cel was also assessed.

RESULTS

A total of 44 patients received exa-cel, and the median follow-up was 19.3 months (range, 0.8 to 48.1). Neutrophils and platelets engrafted in each patient. Of the 30 patients who had sufficient follow-up to be evaluated, 29 (97%; 95% confidence interval , 83 to 100) were free from vaso-occlusive crises for at least 12 consecutive months, and all 30 (100%; 95% CI, 88 to 100) were free from hospitalizations for vaso-occlusive crises for at least 12 consecutive months (P<0.001 for both comparisons against the null hypothesis of a 50% response). The safety profile of exa-cel was generally consistent with that of myeloablative busulfan conditioning and autologous HSPC transplantation. No cancers occurred.

CONCLUSIONS

Treatment with exa-cel eliminated vaso-occlusive crises in 97% of patients with sickle cell disease for a period of 12 months or more. (CLIMB SCD-121; ClinicalTrials.gov number, NCT03745287.)

NOTES

This article was published on April 24, 2024, at NEJM.org.
data sharing statement provided by the authors is available with the full text of this article at NEJM.org.
Supported by Vertex Pharmaceuticals and CRISPR Therapeutics.
Disclosure forms provided by the authors are available with the full text of this article at NEJM.org.
We thank the patients and their families for participating in this study; all site coordinators for their contributions to the study; Alexis Thompson M.D., and Alina Ferster, M.D., for early assistance with this study; Concetta G. Marfella, Ph.D., and Nathan Blow, Ph.D., of Vertex Pharmaceuticals, for providing medical writing and editorial assistance with an earlier version of the manuscript, under the guidance of the authors; Nanxin Li, Ph.D., Jaime Rubin Cahill, Ph.D., Rebecca S. Fine, Ph.D., Angela Yen, Ph.D., and Zachary Zappala, Ph.D., of Vertex Pharmaceuticals, and Parin Sripakdeevong, Ph.D., of CRISPR Therapeutics, for assistance with data collection and analyses; and Jonathan Kirk, M.S., of Vertex Pharmaceuticals, for assistance with earlier versions of the graphics.

SUPPLEMENTARY MATERIAL

Protocol (nejmoa2309676_protocol.pdf)
Supplementary Appendix (nejmoa2309676_appendix.pdf)
Disclosure Forms (nejmoa2309676_disclosures.pdf)
Data Sharing Statement (nejmoa2309676_data-sharing.pdf)

Plaats een reactie ...

Reageer op "CHRISPR-CAS9 infuus blijkt genezende behandeling voor erfelijke aandoening angio-oedeem, aldus tussenresultaten van internationale studie met Nederlandse deelname."


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

6 nieuwe doorbraken in de >> 90 procent van mensen met >> Antibiotica binnen een maand >> Anti-PD medicijnen zoals nivolumab, >> Bacterien in uitzaaiingen >> Behandelen van kanker verschuift >> Biomarkers zoals PD-L1, CD163+ >> Bloedtest, uitgevoerd op in >> CHRISPR-CAS9 infuus blijkt >> De biologische processen waarom >>