PDT - Photodynamische therapie behandeling verbetert ziektevrije tijd van longkankerpatienten met mediaan 1 jaar waar chemo faalde

Bron: Medscape

PDT - Fotodynamische Therapie - verlengt het leven van longkankerpatiënten met niet-klein-cellig stadium IIIB gecombineerd met chemo en operatie met ongeveer een jaar bewijst fase II trial uitgevoerd aan de Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia, Pennsylvania. Interessant is dat 20 patiënten aan de behandeling hebben deelgenomen en dat nu na vier jaar drie mensen nog altijd leven waarvan er een volledig lijkt genezen te zijn zo vertelde Dr. Friedberg aan de journalist van Medscape. De gemiddelde overlevingsduur van de deelnemende patiënten tot aan een volgend recidief lag op 18 maanden, waarvan 1 mannelijke patiënt die 37 was toen hij werd behandeld al vier jaar na de PDT behandeling kankervrij is gebleven. De patiënten waren in leeftijd 35 tot 72 jaar. Alle patiënten hadden chemo gehad, maar bij alle patiënten was dat niet aangeslagen en gestopt. Daarna werden de patiënten gescreend op uitzaaiïngen. Alleen patiënten zonder klinisch aantoonbare uitzaaiingen kwamen in aanmerking voor deze kleine trial. 24 uur van tevoren werd de stof Photofrin 2 mg/kg ingespoten bij de patiënten. Daarna werd zoveel mogelijk kankerweefsel operatief verwijderd en werd postoperatief de fotodynamische therapie toegepast. Het is algemeen bekend dat de stof Photofrin zich nestelt in kankercellen en ook is aangetoond dat Photofrin in kankercellen twee keer zoveel wordt aangetroffen. Photofrin verhoogt het effect van de met een bepaalde frequentie gebruikte lichtstralen waardoor kankercellen worden gedood. Ter vergelijking lees de vernieuwde aanpak van lichttherapie waarmee Karen in Ierland is behandeld en waar gewerkt wordt met CLT - Cytoluminescent Therapy - en als toegevoegde stof spirulina platensis een extract van een alg die het effect van lichtstraling nog sterker verhoogd. Een hoogst interessante ontwikkeling die we via onze site van nabij blijven volgen. In deze studie met PDT en longkankerpatiënten wordt door Walter Scott, MD, oncologisch chirurg aan het Fox Chase Cancer Center in Philadelphia, bevestigd dat deze resultaten bemoedigend zijn. Ook omdat longkankerpatiënten in dit stadium vaak te zwak zijn voor een operatie en in dit stadium patiënten in principe ongeneeslijk worden verklaard. De deelnemende patiënten waren niet in optimale conditie maar geen van allen was dusdanig slecht dat zij/hij alleen maar op bed lag en verder niets meer kon doen. Zij konden nog wel wandelen enz. De onderzoekers zijn nu bezig met een trial met 50 personen en bij gelijk resultaat wordt een fase III trial georganiseerd. Hopelijk horen deze onderzoekers ook van de verbeterde methode van PDT zoals in Ierland met CMT.

Bron: Medscape

Photodynamic Therapy Increases Survival in Stage IIIB NSCLC

Peggy Peck

Nov. 7, 2002 (San Diego) — Photodynamic therapy combined with standard chemotherapy and surgical resection may extend survival in patients with stage IIIB non-small cell lung cancer (NSCLC), according to a report by researchers from Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia, Pennsylvania.

Preliminary results from an ongoing phase II trial indicate that the treatment "adds a year to postsurgery survival," said lead investigator Joseph Friedberg, MD, chief of thoracic surgery at Thomas Jefferson. Thus far, 20 patients have completed treatment and three are still surviving.

Dr. Friedberg's senior research fellow, Shamus Carr, MD, presented the study here at CHEST 2002, the 68th annual meeting of the American College of Chest Physicians.

In a telephone interview, Dr. Friedberg said the mean postsurgery cancer-free survival is 18 months, but a male patient who was 37 when he underwent the procedure 4 years ago "remains cancer-free." The 20 patients included in the study ranged in age from 35 to 72 years and were treated from December 1997 to February 2002.

Dr. Carr said that computed tomography (CT) of the brain and other organs were conducted at the time of diagnosis. "Patients were treated with standard chemotherapy," said Carr. If chemotherapy failed patients were referred to the study, at which time they were radiologically restaged to exclude patients with distant metastases.

Twenty-four hours before surgery the patients were injected with Photofrin 2 mg/kg. The patients then underwent surgery that consisted of an anatomic pulmonary resection (ranging from segmentectomy to pneumonectomy), mediastinal lymphadenectomy, parietal pleurectomy, and debulking, but not removal, of the diaphragm and pericardium.

Six light detectors were then sewn into the chest at strategic locations and 630 nm light was delivered to a measured dose of 30 J/cm2. The detectors were then removed and the chest closed, said Dr. Carr.

One patient received preoperative radiation and 10 patients received postoperative mediastinal radiation. All patients were followed with quarterly visits and chest CT scans.

Overall median survival, calculated from surgery/photodynamic therapy (not diagnosis), for the 20 patients was 20 months, Dr. Carr said. Median survival to local recurrence was 18 months.

Dr. Friedman said the photodynamic therapy appears "to enhance the immune system. Moreover, there is something about the way cancer cells are killed photodynamically that is particularly potent."

Although the drug is present systemically, it has a particular affinity for cancer cells, said Dr. Friedman. "Cytology demonstrates that the drug is present in the cancer cells at about twice the concentration found in healthy cells," he said.

Walter Scott, MD, member and thoracic surgeon at Fox Chase Cancer Center in Philadelphia, said the results are "promising but this is a very early experience. Still, adding a year of survival is impressive in these patients." Dr. Scott, who was not involved in the study, said many patients with advanced NSCLC are weakened by the disease and are poor candidates for surgery.

Dr. Carr said the 20 patients in the study "were still pretty functional at baseline. These were people who could still go out for brief walks. They were not disabled."

Dr. Friedberg said he plans to expand the study to 50 patients. If the positive results continue, he will seek funding for a phase III study.

CHEST 2002: Abstract P366. Presented Nov. 6, 2002.

Reviewed by Gary D. Vogin, MD

Peggy Peck is a freelance writer for Medscape.