Helpt u ons aan 500 donateurs om kanker-actueel online te houden?

In veel van de literatuurlijsten van arts-bio9loog drs. Engelbert Valstar worden studies met acupunctuur vermeld, zie https://kanker-actueel.nl/literatuurlijsten-niet-toxische-middelen-en-behandelingen-per-kankersoort-en-aanvullend-op-chemo-operatie-en-bestraling.html

of zie overzicht acupunctuur

acupunctuurbeeld

23 juli 2018: Bron: Published in Oncology July 19, 2018

Acupunctuur vermindert botpijn veroorzaakt door aromateseremmers bij borstkankerpatienten met 58 procent tegenover 30 procent bij de twee controlegroepen die als placebogroep dienden.

Nadat een kleine studie positieve resultaten heeft laten zien, hebben Hershman en haar collega's een van de grootste klinische studies naar acupunctuur bij kankerpatienten ooit uitgevoerd (N = 226 deelnemers) , waarbij werd onderzocht of acupunctuur pijn bij kankerpatiënten kan verlichten. In totaal werden 226 postmenopauzale vrouwen op aromatase-remmers voor borstkanker die botpijnen en gewrichtspijn ervaarden, gerandomiseerd in drie groepen: één groep van patiënten die een echte acupunctuurbehandeling kregen (n = 110), een tweede groep die placebo-acupunctuur kreeg (N = 59) en een derde groep die geen extra behandeling kreeg (N = 57).

Echte acupunctuur- en schijnacupunctuurprotocollen bestonden uit 12 acupunctuursessies gedurende 6 weken (2 sessies per week), gevolgd door 1 sessie per week gedurende 6 weken. De controlegroep heeft geen interventie ontvangen. Aan alle deelnemers werden 10 acupunctuursessies aangeboden voor gebruik tussen week 24 en 52.

Het percentage patiënten bij wie de pijn na 6 weken met minstens 2 punten verbeterde, is bijna verdubbeld, van ongeveer 30% in beide controlegroepen tot 58% in de groep met de echte acupunctuur. Blijkbaar5 werkt aandacht alleen ook al. Er was een statistisch significante vermindering van gewrichtspijn na 6 weken en de waargenomen pijnscores bleven stabiel na 12 en 24 weken, wat op de lange termijn een pijnstillend effect suggereert.

In de conclusie twijfelen de onderzoekers nog wel aan de gevolgen van deze studie voor de klinische praktijk, maar deze studie bewijst onmiskenbaar dat acupunctuur , mits goed uitgevoerd wel degelijk botpijn en gewrichtspijn veroorzaakt door aromatasremmers met bijna 60 procent kan verminderen. Dat lijkt mij toch een heel belangrijk gegeven.

Ook MD Sylvia Ritchie (erkzaam bij ASCOpost) is die mening toegedaan:

In de conclusie van het artikel stelt Hershman: "... de waargenomen verbetering was van onzekere klinische betekenis."

Ik zou willen stellen dat de resultaten zeker klinisch relevant zijn, omdat we manieren blijven vinden om onze patiënten te helpen en hun resultaten te verbeteren.

In ASCOpost werd deze studie zo van commentaar voorzien. De studie is gepubliceerd in JAMA

TAKE-HOME MESSAGE

In this multicenter randomized clinical trial of 226 women with early-stage breast cancer taking aromatase inhibitors and experiencing joint pain, participants randomized to acupuncture had significant reductions in joint pain scores from baseline to 6 weeks (on a 0- to 10-point scale, between-group difference vs sham acupuncture was 0.92 points and 0.96 points vs the waitlist control group).
Acupuncture was associated with statistically significant reductions in aromatase inhibitor–related joint pain at 6 weeks. The authors conclude that the improvement was of uncertain clinical importance.

MD Sylvia Ritchie schreef in ASCOpost dit commentaar erbij:

Hoewel aromatase-remmers zeer effectief zijn bij de behandeling van borstkanker, zijn gewrichtspijn en stijfheid veelvoorkomende bijwerkingen en zijn ze de belangrijkste oorzaak van niet-naleving van de behandeling. In het licht van de prioriteit voor de volksgezondheid van niet-opioïde opties voor pijnbeheersing, zijn meer niet-farmacologische strategieën nodig om vrouwen te helpen aromataseremmers te verdragen. Er zijn sceptici over de bewezen wetenschap van acupunctuur, er zijn critici van de variabiliteit in deskundigheid tussen acupuncturisten en er zijn potentieel kostenbarrières. Belangrijk is dat de methodes van Dr. Hershman sterk waren onderbouwd en dankzij deze studie hebben we meer gegevens als bewijs waarnaar we verlangen en sterk genoeg bewijs om de dekking door verzekeraars van acupunctuur voor door aromataseremmer geïnduceerde artralgie (botpijn en gewrichtspijn ) te ondersteunen.

Het volledige studierapport: Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waitlist Control on Joint Pain Related to Aromatase Inhibitors Among Women With Early-Stage Breast Cancer

is tegen betaling in te zien.

Hier het abstract van de studie:

Acupuncture was associated with statistically significant reductions in aromatase inhibitor–related joint pain at 6 weeks, although the magnitude of the improvement was of uncertain clinical importance.

July 10, 2018

Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waitlist Control on Joint Pain Related to Aromatase Inhibitors Among Women With Early-Stage Breast CancerA Randomized Clinical Trial

Dawn L. Hershman, MD, MS¹; Joseph M. Unger, PhD, MS^2,3; Heather Greenlee, ND, PhD²; et al Jillian L. Capodice, MS, LAc⁴; Danika L. Lew, MA^2,3; Amy K. Darke, MS^2,3; Alice T. Kengla, MD⁵; Marianne K. Melnik, MD⁶; Carla W. Jorgensen, MD⁷; William H. Kreisle, MD⁸; Lori M. Minasian, MD⁹; Michael J. Fisch, MD¹⁰; N. Lynn Henry, MD¹¹; Katherine D. Crew, MD, MS

Author Affiliations

JAMA. 2018;320(2):167-176. doi:10.1001/jama.2018.8907

Key Points

Question Does acupuncture reduce joint pain related to aromatase inhibitors among postmenopausal women with early-stage breast cancer?

Findings In this multicenter randomized clinical trial of 226 women with early-stage breast cancer, patients in the acupuncture group, compared with those in the sham acupuncture group or the waitlist control group, had significant reductions in changes in joint pain scores from baseline to 6 weeks (between-group difference vs sham acupuncture, 0.92 points and 0.96 points vs the waitlist control group [0- to 10-point scale]).

Meaning Acupuncture was associated with statistically significant reductions in aromatase inhibitor–related joint pain at 6 weeks, although the magnitude of the improvement was of uncertain clinical importance.

Abstract

Importance Musculoskeletal symptoms are the most common adverse effects of aromatase inhibitors and often result in therapy discontinuation. Small studies suggest that acupuncture may decrease aromatase inhibitor–related joint symptoms.

Objective To determine the effect of acupuncture in reducing aromatase inhibitor–related joint pain.

Design, Setting, and Patients Randomized clinical trial conducted at 11 academic centers and clinical sites in the United States from March 2012 to February 2017 (final date of follow-up, September 5, 2017). Eligible patients were postmenopausal women with early-stage breast cancer who were taking an aromatase inhibitor and scored at least 3 on the Brief Pain Inventory Worst Pain (BPI-WP) item (score range, 0-10; higher scores indicate greater pain).

Interventions Patients were randomized 2:1:1 to the true acupuncture (n = 110), sham acupuncture (n = 59), or waitlist control (n = 57) group. True acupuncture and sham acupuncture protocols consisted of 12 acupuncture sessions over 6 weeks (2 sessions per week), followed by 1 session per week for 6 weeks. The waitlist control group did not receive any intervention. All participants were offered 10 acupuncture sessions to be used between weeks 24 and 52.

Main Outcomes and Measures The primary end point was the 6-week BPI-WP score. Mean 6-week BPI-WP scores were compared by study group using linear regression, adjusted for baseline pain and stratification factors (clinically meaningful difference specified as 2 points).

Results Among 226 randomized patients (mean age, 60.7 [8.6] years; 88% white; mean baseline BPI-WP score, 6.6 [1.5]), 206 (91.1%) completed the trial. From baseline to 6 weeks, the mean observed BPI-WP score decreased by 2.05 points (reduced pain) in the true acupuncture group, by 1.07 points in the sham acupuncture group, and by 0.99 points in the waitlist control group. The adjusted difference for true acupuncture vs sham acupuncture was 0.92 points (95% CI, 0.20-1.65; P = .01) and for true acupuncture vs waitlist control was 0.96 points (95% CI, 0.24-1.67; P = .01). Patients in the true acupuncture group experienced more grade 1 bruising compared with patients in the sham acupuncture group (47% vs 25%; P = .01).

Conclusions and Relevance Among postmenopausal women with early-stage breast cancer and aromatase inhibitor–related arthralgias, true acupuncture compared with sham acupuncture or with waitlist control resulted in a statistically significant reduction in joint pain at 6 weeks, although the observed improvement was of uncertain clinical importance.

Trial Registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01535066

acupunctuur, gerandomiseerde studie, botpijn, aromateseremmers, borstkanker, vermindering van botpijn met de helft