6 januari 2023: Zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/bestraling-vooraf-aan-operatie-van-volwassenen-met-uitgezaaide-weke-delen-sarcomen-met-een-nanodeeltje-met-hafnium-oxide-hfo2-nbtxr3-verbetert-sterk-de-resultaten-in-vergelijking-met-alleen-radiotherapie-7-vs-14-totale-remissies.html

6 januari 2023: Bron: Journal of radiation Oncology

In een wel heel summier abstract worden de resultaten gepubliceerd van de effecten  van chirurgie plus bestraling in vergelijking met alleen chirurgie bij kinderen / patiënten met het Ewingsarcoom op 5-jaars meting. Uiteindelijk blijkt dat er een groot verschil zat 25 om 6,3  procent tussen wel of geen recidief tussen chirurgie plus radiotherapie en alleen radiotherapie op 5-jaars meting. 

Dit staat er in het abstract vertaald in het Nederlands:

Doel van de studie:

Om potentiële klinische prognostische factoren te identificeren die geassocieerd zijn met een hoger risico op lokaal recidief bij patiënten met gelokaliseerd Ewing-sarcoom in het bekken die worden behandeld met radiotherapie - bestraling.

Methoden en materialen:

Gegevens van 101 patiënten die werden behandeld met definitieve radiotherapie - bestraling (RT) of zowel chirurgie als bestraling (S + RT) voor primaire bekkentumoren op INT-0091, INT-0154 en AEWS0031 werden geanalyseerd.
Beeldgegevens van patiënten die geen bestraling ontvingen, waren niet beschikbaar voor centrale beoordeling; daarom werden patiënten met alleen een operatie niet opgenomen.

Cumulatieve incidentiepercentages voor lokaal falen na 5 jaar vanaf het moment van lokale controle werden berekend rekening houdend met concurrerende risico's.

Resultaten:

De meest voorkomende bekkensubsite was heiligbeen (44,6%). Radiotherapie (RT) werd gebruikt bij 68% van de patiënten en chirurgie plus radiotherapie (S + RT) bij 32%.
Het lokale faalpercentage was 25,0% voor radiotherapie (RT) en 6,3% voor chirurgie plus radiotherapie (S + RT) (P = 0,046).
Er was geen statistisch significant verschil in lokale controle door specifieke tumor kenmerken. Tumoren afkomstig uit het ischiopubisch-acetabulumgebied waren geassocieerd met de hoogste incidentie van lokaal falen - recidief, 37,5% (P = 0,02, versus sacrum- en iliacale/biltumoren), met name die behandeld met radiotherapie (RT) (50,0%, P = 0,06).

Een hogere incidentie van lokaal falen - frecidief werd gezien bij elke extra 100 ml tumor bij diagnose van de kanker (p = 0,04).
Multivariabele analyse toonde radiotherapie alleen aan (hazard ratio , 5,1; P = 0,04), tumorsubsite (met name ischiopubische-acetabulumtumoren; HR 4,6; P = 0,02), en toenemend volume per 100 ml (HR, 1,2; P = .01) waren geassocieerd met een hogere incidentie van lokaal recidief.

Conclusies:

Combinatie van chirurgie en radiotherapie wordt in verband gebracht met verbeterde lokale controle bij patiënten met Ewing-sarcoom in het bekken in vergelijking met alleen radiotherapie.
Tumoren waarbij het ischiopubische-acetabulumgebied betrokken is en een toenemend tumorvolume bij diagnose worden in verband gebracht met inferieure lokale controle.
Tumorkenmerken correleerden niet met de keuze van lokale therapiemodaliteit, wat een mogelijkheid suggereert om richtlijnen voor beste lokale therapiepraktijken te ontwikkelen voor toekomstige studies op basis van tumorkenmerken.

Het originele abstract is aan te klikken via de titel van het abstract, maar voor volledig studierapport moet worden betaald:

CLINICAL INVESTIGATION| VOLUME 115, ISSUE 2P337-346, FEBRUARY 01, 2023

Analysis of Local Control Outcomes and Clinical Prognostic Factors in Localized Pelvic Ewing Sarcoma Patients Treated With Radiation Therapy: A Report From the Children's Oncology Group

Published:October 24, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2022.07.1840


Purpose

To identify potential clinical prognostic factors associated with a higher risk of local recurrence in patients with localized pelvic Ewing sarcoma treated with radiation therapy.

Methods and Materials

Data for 101 patients treated with definitive radiation therapy (RT) or both surgery and radiation (S + RT) to primary pelvic tumors on INT-0091, INT-0154, and AEWS0031 were analyzed. Imaging data for patients who did not receive radiation were not available for central review; therefore, patients with surgery alone were not included. Cumulative incidence rates for local failure at 5 years from time of local control were calculated accounting for competing risks.

Results

The most common pelvic subsite was sacrum (44.6%). RT was used in 68% of patients and S + RT in 32%. The local failure rate was 25.0% for RT and 6.3% for S + RT (P = .046). There was no statistically significant difference in local control modality by tumor characteristics. Tumors originating in the ischiopubic-acetabulum region were associated with the highest local failure incidence, 37.5% (P = .02, vs sacrum and iliac/buttock tumors), particularly those treated with RT (50.0%, P = .06). A higher incidence of local failure was seen with each additional 100 mL of tumor at diagnosis (P = .04). Multivariable analysis demonstrated RT alone (hazard ratio , 5.1; P = .04), tumor subsite (particularly ischiopubic-acetabulum tumors; HR 4.6; P = .02), and increasing volume per 100 mL (HR, 1.2; P = .01) were associated with a higher incidence of local recurrence.

Conclusions

Combination surgery and RT is associated with improved local control in patients with pelvic Ewing sarcoma compared with definitive RT. Tumors involving the ischiopubic-acetabulum region and increasing tumor volume at diagnosis are associated with inferior local control. Tumor characteristics did not correlate with choice of local therapy modality suggesting an opportunity to develop best local therapy practices guidelines for future studies based on tumor features.


References

    • Ahmed SK
    • Randall RL
    • DuBois SG
    • et al.
    Identification of patients with localized Ewing sarcoma at higher risk for local failure: A Report from the Children's Oncology Group.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; 991286-1294
    • Andreou D
    • Ranft A
    • Gosheger G
    • et al.
    Which factors are associated with local control and survival of patients with localized pelvic Ewing's sarcoma? A retrospective analysis of data from the Euro-EWING99 trial.
    Clin Orthop Relat Res. 2020; 478290-302
    • Schuck A
    • Ahrens S
    • Paulussen M
    • et al.
    Local therapy in localized Ewing tumors: results of 1058 patients treated in the CESS 81, CESS 86, and EICESS 92 trials.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003; 55168-177
    • Yock TI
    • Krailo M
    • Fryer CJ
    • et al.
    Local control in pelvic Ewing sarcoma: analysis from INT-0091—A report from the Children's Oncology Group.
    J Clin Oncol. 2006; 243838-3843
    • Talleur AC
    • Navid F
    • Spunt SL
    • et al.
    Limited margin radiation therapy for children and young adults with Ewing sarcoma achieves high rates of local tumor control.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 96119-126
    • Laskar S
    • Sinha S
    • Chatterjee A.
    Radiotherapy dose escalation in unresectable Ewing's sarcoma/PNET: Final results of a phase III randomized controlled trial.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; 105S62
    • Ahmed SK
    • Robinson SI
    • Arndt CA
    • et al.
    Pelvis Ewing sarcoma: Local control and survival in the modern era.
    Pediatr Blood Cancer. 2017; 64 (10.1002)
    • Rodriguez-Galindo C
    • Navid F
    • Liu T
    • et al.
    Prognostic factors for local and distant control in Ewing sarcoma family of tumors.
    Ann Oncol. 2008; 19814-820
    • Hesla AC
    • Tsagozis P
    • Jebsen N
    • et al.
    Improved prognosis for patients with ewing sarcoma in the sacrum compared with the innominate bones: The Scandinavian Sarcoma Group Experience.
    J Bone Joint Surg Am. 2016; 98199-210
    • Grier HE
    • Krailo MD
    • Tarbell NJ
    • et al.
    Addition of ifosfamide and etoposide to standard chemotherapy for Ewing's sarcoma and primitive neuroectodermal tumor of bone.
    New Engl J Med. 2003; 348694-701
    • Granowetter L
    • Womer R
    • Devidas M
    • et al.
    Dose-intensified compared with standard chemotherapy for nonmetastatic Ewing sarcoma family of tumors: A Children's Oncology Group Study.
    J Clin Oncol. 2009; 272536-2541
    • Womer RB
    • West DC
    • Krailo MD
    • et al.
    Randomized controlled trial of interval-compressed chemotherapy for the treatment of localized Ewing sarcoma: A report from the Children's Oncology Group.
    J Clin Oncol. 2012; 304148-4154
    • Gaspar N
    • Rey A
    • Berard PM
    • et al.
    Risk adapted chemotherapy for localised Ewing's sarcoma of bone: The French EW93 study.
    Eur J Cancer. 2012; 481376-1385
    • Kneisl JS
    • Rosenberg AE
    • Anderson PM
    Bone.
    in: Amin MB AJCC Cancer Staging Manual. ed 8. SpringerNew York, NY2017471-486
    • Donati D
    • Yin J
    • Di Bella C
    • et al.
    Local and distant control in non-metastatic pelvic Ewing's sarcoma patients.
    J Surg Oncol. 2007; 9619-25
    • Indelicato DJ
    • Keole SR
    • Shahlaee AH
    • et al.
    Impact of local management on long-term outcomes in Ewing tumors of the pelvis and sacral bones: The University of Florida experience.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 7241-48
    • Werier J
    • Yao X
    • Caudrelier JM
    • et al.
    A systematic review of optimal treatment strategies for localized Ewing's sarcoma of bone after neo-adjuvant chemotherapy.
    Surg Oncol. 2016; 2516-23
    • Indelicato DJ
    • Keole SR
    • Shahlaee AH
    • et al.
    Definitive radiotherapy for ewing tumors of extremities and pelvis: Long-term disease control, limb function, and treatment toxicity.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 72871-877
    • Dirksen UJ
    • Jurgens H
    • Ranft AH
    • et al.
    Local control and survival in pelvic Ewing sarcoma (EwS) in the Euro-Ewing99 trial.
    Pediatr Blood Cancer. 2016; 63 (abstract S20)
    • Leavey PJ
    • Laack NN
    • Krailo MD
    • et al.
    Phase III trial adding vincristine-topotecan-cyclophosphamide to the initial treatment of patients with nonmetastatic Ewing sarcoma: A Children's Oncology Group Report.
    J Clin Oncol. 2021; 394029-4038
    • Foulon S
    • Brennan B
    • Gaspar N
    • et al.
    Can postoperative radiotherapy be omitted in localised standard-risk Ewing sarcoma? An observational study of the Euro-E.W.I.N.G group.
    Eur J Cancer. 2016; 61128-136
    • Ng VY
    • Jones R
    • Bompadre V
    • et al.
    The effect of surgery with radiation on pelvic Ewing sarcoma survival.
    J Surg Oncol. 2015; 112861-865
    • Yang RS
    • Eckardt JJ
    • Eilber FR
    • et al.
    Surgical indications for Ewing's sarcoma of the pelvis.
    Cancer. 1995; 761388-1397
    • Lex JR
    • Kurisunkal V
    • Kaneuchi Y
    • et al.
    Pelvic Ewing sarcoma: Should all patients receive pre-operative radiotherapy, or should it be delivered selectively?.
    Eur J Surg Oncol. 2021; 472618-2626

Plaats een reactie ...

Reageer op "Chirurgie gevolgd door bestraling - radiotherapie geeft betere controle bij kinderen met het Ewingsarcoom op 5-jaars meting dan alleen radiotherapie, 25 om 6 procent kreeg een recidief."


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Chirurgie gevolgd door bestraling >> Bestraling vooraf aan operatie >>