17 augustus 2019: Zie ook dit artikel: 

https://kanker-actueel.nl/NL/divers-microbioom-met-vier-specifieke-bacterien-spelen-grote-rol-in-overlevingskansen-van-operabele-alvleesklierkankerpatienten-en-geven-grotere-kans-op-overleving.html

8 mei 2019: zie ook dit artikel: 

https://kanker-actueel.nl/immunonutrition-immuunstimulerend-voedingssupplement-vooraf-aan-operatie-van-alvleesklierkanker-met-ire-nanoknife-vermindert-daarna-ernstige-infecties-en-vermindert-ziekenhuisdagen-in-vergelijking-met-geen-immunonutrition.html

Update 30 oktober 2017: Bron: met dank aan Marc Besselink (AMC)

Enkele jaren geleden is in Nederland begonnen met de zogeheten Dutch Pancreatic Cancer Audit (DPCA). Een soort van monitoringsysteem dat werd ingevoerd vooraf aan een operatie van alvleesklierkanker om te bepalen wie wel en wie niet voor een operatie in aanmerking zou komen en waar op moet worden gelet voor en tijdens de operatie. En welke vorm van opereren, nu ook de nanoknife er is bijgekomen als optie.

De DPCA bestaat uit 16 indicatoren en 20 zogeheten case-mix factoren (wat deze case-mix factoren precies inhouden kan ik nergens vinden, maar kunt u indien geinteresseerd wellicht opvragen bij de Dutch Pancreatic Cancer Group (DPCG). De DPCG is een landelijke multidisciplinaire werkgroep van gastro-intestinaal chirurgen, maag-darm-lever-artsen, medisch oncologen, radiologen, radiotherapeuten, pathologen, diëtisten en verpleegkundig specialisten met als gezamenlijk doel de behandeling van alle maligne en pre-maligne pancreas- en periampullaire tumoren (incl cysten) te verbeteren door multidisciplinair wetenschappelijk onderzoek, prospectieve audit (DPCA) en bij- en nascholing.

alvleesklier beeld 2

Afgelopen maand is een reviewstudie gepubliceerd waarin de resultaten van de eerste twee jaar 2014 - 2015 in Nederland dat de DPCA is toegepast over totaal 1785 alvleesklierkankeroperaties inclusief 1345 pancreatoduodenectomies zijn weergegeven. Overall ziekenhuis sterfte tijdens en kort na operatie was 3.6%. Sterfte na pancreatoduodenectomy was 4.1%, mediane ziekenhuisverblijf  12 dagen (9 - 18 dagen) en heropname 16.0%. Wereldwijd worden deze resultaten als heel goed beoordeeld. In vergelijking met alvleesklierkankeroperaties in andere Westerse landen lijkt de Nederlandse aanpak het effectiefste (zie krantenbericht uit Amerika hierover dat Marc Besseling mij toestuurde:

DPCA krantenberiuht

Ik wil hier toch een kritische opmerking bij maken. Op de Dutch Pancreatic Cancer Audit (DPCA) website lees ik dat slechts 20 procent in aanmerking komt voor een operatie na toepassing van de DPCA. Dat lijkt me niet al teveel al weet ik dat alvleesklierkanker vaak al is uitgezaaid als het wordt gediagnosteerd en omdat de alvleesklier heel dicht bij het hart en bij grote slagaders ligt zijn tumoren, hoe klein ook vaak inoperabel. Met de nanoknife is soms nog wel te opereren. Maar als slechts 20 procent in aanmerking komt voor een operatie en daarvan ook nog 4 % tijdens of vlak na de opeatie sterft en maar liefst 16% na ontslag uit het ziekenhuis opnieuw moet worden opgenomen dan geeft dat of aan dat een operatie bij alvleesklierkanker bijzonder complex is of er worden toch nog teveel fouten gemaakt. Maar als leek kan ik daarover uiteraard niet oordelen. Maar is wel belangrijk denk ik om dit ter sprake te brengen als u in een soortgelijke situatie zit.

Binnen de DPCA hanteren zij deze indicaties:

In- en exclusiecriteria

Inclusie

  • Primaire maligne pancreas of periampullaire tumoren: b.v., pancreascarcinoom, distaal cholangiocarcinoom, papilcarcinoom, duodenumcarcinoom, pyloruscarcinoom, neuro-endocriene tumoren van het pancreas
  • Primaire benigne/premaligne pancreastumoren: b.v., IPMN, mucineus cystadenoom, sereus cystadenoom
  • Pancreassparende duodenumresecties, b.v. voor FAP
  • Metastasen in het pancreas
  • Chronische pancreatitis waarvoor pancreaskop of –staart resectie    

Exclusie

  • Pancreassparende galwegresecties
  • Maag-, colon- of andere origine tumor met ingroei in het pancreas

Het studierapport: Nationwide prospective audit of pancreatic surgery: design, accuracy, and outcomes of the Dutch Pancreatic Cancer Audit is tegen betaling in te zien. Als u het volledige studierapport wilt hebben kan ik u dat digitaal toesturen.

Hier het abstract van de studie:

The Dutch Pancreatic Cancer Audit, with high quality data, reports good outcomes of pancreatic surgery on a national level.

Nationwide prospective audit of pancreatic surgery: design, accuracy, and outcomes of the Dutch Pancreatic Cancer Audit

L. Bengt van Rijssen
,
Bas G. Koerkamp
,
Maurice J. Zwart
,
Bert A. Bonsing
,
Koop Bosscha
,
Ronald M. van Dam
,
Casper H. van Eijck
,
Michael F. Gerhards
,
Erwin van der Harst
,
Ignace H. de Hingh
,
Koert P. de Jong
,
Geert Kazemier
,
Joost Klaase
,
Cornelis J. van Laarhoven
,
I. Quintus Molenaar
,
Gijs A. Patijn
,
Coen G. Rupert
,
Hjalmar C. van Santvoort
,
Joris J. Scheepers
,
George P. van der Schelling
,
Olivier R. Busch
,
Marc G. Besselink'Correspondence information about the author Marc G. Besselink
for the

Abstract

Background

Auditing is an important tool to identify practice variation and ‘best practices’. The Dutch Pancreatic Cancer Audit is mandatory in all 18 Dutch centers for pancreatic surgery.

Methods

Performance indicators and case-mix factors were identified by a PubMed search for randomized controlled trials (RCT's) and large series in pancreatic surgery. In addition, data dictionaries of two national audits, three institutional databases, and the Dutch national cancer registry were evaluated. Morbidity, mortality, and length of stay were analyzed of all pancreatic resections registered during the first two audit years. Case ascertainment was cross-checked with the Dutch healthcare inspectorate and key-variables validated in all centers.

Results

Sixteen RCT's and three large series were found. Sixteen indicators and 20 case-mix factors were included in the audit. During 2014–2015, 1785 pancreatic resections were registered including 1345 pancreatoduodenectomies. Overall in-hospital mortality was 3.6%. Following pancreatoduodenectomy, mortality was 4.1%, Clavien–Dindo grade ≥ III morbidity was 29.9%, median (IQR) length of stay 12 (9–18) days, and readmission rate 16.0%. In total 97.2% of >40,000 variables validated were consistent with the medical charts.

Conclusions

The Dutch Pancreatic Cancer Audit, with high quality data, reports good outcomes of pancreatic surgery on a national level.

 

Plaats een reactie ...

Reageer op "Operatie: De Dutch Pancreatic Cancer Audit (DPCA) een monitoringsysteem dat bepaalt hoe en wanneer een operatie van alvleesklierkanker kan worden uitgevoerd geeft uitstekende resultaten"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Tweede operatie van eerst >> Divers Microbioom met vier >> Whipple operatie: Hypertone >> Regulier - alvleesklierkanker >>