Eierstokken weg laten halen bij borstkanker geeft significant meer kans recidief te voorkomen en borstkanker te overleven. Wie chemo nam heeft ook nog significant betere kans om borstkanker te overleven (15 jaars overlevingscijfers)

12 maart 2021: zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/eierstokken-weghalen-naast-standaard-behandelingen-van-chemo-borstoperatie-bestraling-hormoontherapie-geeft-40-procent-betere-overleving-voor-vrouwen-met-brca2-gemuteerde-borstkanker-stadium-i-iii.html

10 oktober 2008: Bron: Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD000485.

Het weg laten halen van de eierstokken geeft vrouwen onder de 50 (voor de overgang) significant meer kans om hun borstkanker te overleven en / of langere tijd tot er zich een recidief voor doet. De 15 jaars overlevingscijfers laten zien dat maar liefst 12 op de 100 vrouwen met oestrogeen positieve borstkanker en 6 op de 100 vrouwen meer bij zelfs oestrogeen negatieve borstkanker meer uiteindelijk de 15 jaar overleefden in vergelijking met de vrouwen die geen eierstokken hadden laten weghalen.

RESULTATEN: Onder 2102 vrouwen onder de 50 die gerandomiseerd waren ingedeeld, de meesten van hun waren op moment van de diagnose nog niet in de overgang, zijn 1130 ervan overleden en een aanvullend 153 recidieven gerapporteerd. 15-jaars overleving was hoog significant beter onder de groep vrouwen die hun eierstokken hadden laten weghalen. (52.4 vs 46.1%, 6.3 [SD 2.3] ook minder sterfgevallen per 100 vrouwen, logrank 2p=0.001), en langere progressievrije overlevingstijd (45.0 vs 39.0%, 2p=0.0007). De aantallen van bepaalde subgroepen waren te klein om een betrouwbare analyse te kunnen maken maar het profijt was echter zowel significant voor beide groepen waarbij bij diagnose lymfklier negatief of lymfklier positief was vastgesteld. In de studies bij vrouwen waarbij het weg laten halen van de eierstokken ook chemotherapie was gebruikt tegenover alleen dezelfde chemotherapie bleek het effect kleiner, (zelfs voor vrouwen met oestrogeen posiitieve receptoren op de primaire tumor) dan in de groep waarbij geen chemotherapie werd gebruikt. (waar de waargenomen overleving ca. 6 op de 100 vrouwen waren bij oestrogeen negatieve receptoren en 12 op de 100 vrouwen met oestrogeen positieve receptoren ). Onder de 1354 vrouwen van 50 en boven de 50 die gerandomiseerd waren ingedeeld en in de overgang of na de overgang waren was het effect niet-significant ook nog wat beter op ziektevrije overlevingstijd.

Ovarian ablation for early breast cancer.

Clarke MJ.

UK Cochrane Centre, National Institute for Health Research, Summertown Pavilion, Middle Way, Oxford, UK, OX2 7LG.

BACKGROUND: Among women with early breast cancer, the effects of ovarian ablation on recurrence and death have been assessed by several randomised trials that now have long follow-up.

OBJECTIVES: In this report, the Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group present their third 5-yearly systematic overview (meta-analysis), now with 15 years' follow-up.

SEARCH STRATEGY: Trial identification procedures for the EBCTCG overviews have been described elsewhere. See under "EBCTCG" in the Breast Cancer Collaborative Review Group module.

SELECTION CRITERIA: All properly randomised trials that began recruiting before 1990 which compared the ablation or suppression of ovarian function, sometimes with the addition of prednisone, versus no such adjuvant treatment for women with operable breast cancer. In practice, all the trials that can be reviewed here began before 1980, and all involved surgical or therapeutic ablation.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: In 1995, information was sought on each patient in any randomised trial of ovarian ablation or suppression versus control that began before 1990. Data were obtained for 12 of the 13 studies that assessed ovarian ablation by irradiation or surgery, all of which began before 1980, but not for the four studies that assessed ovarian suppression by drugs, all of which began after 1985. Menopausal status was not consistently defined across trials; therefore, the main analyses are limited to women aged under 50 (rather than "premenopausal") when randomised. Oestrogen receptors were measured only in the trials of ablation plus cytotoxic chemotherapy versus the same chemotherapy alone.

MAIN RESULTS: Among 2102 women aged under 50 when randomised, most of whom would have been premenopausal at diagnosis, 1130 deaths and an additional 153 recurrences were reported. 15-year survival was highly significantly improved among those allocated ovarian ablation (52.4 vs 46.1%, 6.3 [SD 2.3] fewer deaths per 100 women, logrank 2p=0.001), as was recurrence-free survival (45.0 vs 39.0%, 2p=0.0007). The numbers of events were too small for any subgroup analyses to be reliable. The benefit was, however, significant both for those with ("node positive") and for those without ("node negative") axillary spread when diagnosed. In the trials of ablation plus cytotoxic chemotherapy versus the same chemotherapy alone, the benefit appeared smaller (even for women with oestrogen receptors detected on the primary tumour) than in the trials in the absence of chemotherapy (where the observed survival improvements were about six per 100 node-negative women and 12 per 100 node-positive women). Among 1354 women aged 50 or over when randomised, most of whom would have been perimenopausal or postmenopausal, there was only a non-significant improvement in survival and recurrence-free survival.

AUTHORS' CONCLUSIONS: In women aged under 50 with early breast cancer, ablation of functioning ovaries significantly improves long-term survival, at least in the absence of chemotherapy. Further randomised evidence is needed on the additional effects of ovarian ablation in the presence of other adjuvant treatments, and to assess the relevance of hormone-receptor measurements.

PMID: 18843610 [PubMed - in process]

ziektevrije tijd, overleving, operatie, chemo, eierstokken