Helpt u ons aan 500 donateurs om kanker-actueel online te houden?
12 november 2018: lees ook dit artikel:
28 september 2018: lees het advies van het Zorginstituut om de mammaprint uit de basisverzekering te halen.
17 juli 2018: lees ook dit artikel:
26 juli 2016: lees ook dit artikel:
Ervaringen van kankerpatienten met complementaire aanpak kunt u lezen onder uw verhaal - patientenervaringen.
Dat al jaren twee genentests de Oncotype DX en Mammaprint kunnen voorspellen of een chemokuur effect zal hebben bij een borstkankerpatient is al veel langer bekend. Nu blijkt uit nieuwe studies dat borstkankerpatienten door vaststelling van hun HER2-Neu status door de genentest Oncotype DX betere en gerichtere behandelingen verkrijgen. Lees hieronder enkele abstracten van studies over de geschiedenis en het nut van Oncotype DX..
1: Am J Surg. 2008 Oct;196(4):527-9.
Does oncotype DX recurrence score affect the management of patients with early-stage breast cancer?
Division of Breast Surgery, St. Luke's-Roosevelt Hospital Center, New York, NY, USA; Division of Breast Surgery, Beth Israel Medical Center, New York, NY, USA.
BACKGROUND: Oncotype DX is a 21-gene assay that calculates a risk of distant recurrence in women with estrogen-receptor-positive, lymph node-negative breast cancer. The purpose of this study was to determine whether the results of Oncotype DX influence the decision to administer chemotherapy.
METHODS: A retrospective study was performed on 85 consecutive patients with estrogen-receptor-positive, lymph node-negative breast cancer who had an Oncotype DX recurrence score (RS) obtained. Tumor size, tumor grade, and treatment were then compared within each risk category. Statistical analysis was performed using STATA software.
RESULTS: Tumors that were high grade and Her-2/neu positive more frequently had a high RS. Treatment was changed as a result of Oncotype DX in 44% of patients.
CONCLUSIONS: Oncotype DX RS is significantly related to tumor grade and Her2/neu status. In this study, the treatment of 44% of patients was altered as a consequence of Oncotype DX RS.
PMID: 18809056 [PubMed - indexed for MEDLINE]
1: Am J Health Syst Pharm. 2008 Jan 1;65(1):23-8.
Gene-expression assays: new tools to individualize treatment of early-stage breast cancer.
School of Pharmacy, University of Wisconsin, Madison, WI 53705-2222, USA.
PURPOSE: The clinical and economic data for the two currently available gene-expression assays are reviewed. SUMMARY: Two gene-expression assays, used to determine the risk of breast cancer recurrence in patients with stage I or II node-negative breast cancer, are currently available. Oncotype DX is an assay performed on RNA extracted from paraffin-embedded tumor tissue. It analyzes the expression of 21 genes: 16 cancer-related genes and 5 reference genes. The results are used to calculate a recurrence score to identify the likelihood of cancer recurrence in patients treated with tamoxifen. The results of two studies evaluating the ability of Oncotype DX to predict the risk of breast cancer recurrence suggest that patients with ER-positive, node-negative breast cancer and a low recurrence score may need only adjuvant treatment with tamoxifen, while intermediate- and high-risk patients may require additional treatment with adjuvant chemotherapy. MammaPrint, an oligonucleotide microassay performed on fresh-frozen tumor samples, analyzes the expression of 70 genes. Studies have found that MammaPrint allows young patients (<61 years) with early-stage breast cancer to be categorized as having a high or low risk of distant metastasis. High-risk patients may then be managed with more aggressive therapy. CONCLUSION: Two gene-expression assays, Oncotype DX and MammaPrint, have been developed to determine the risk of breast cancer recurrence in patients with stage I or II node-negative breast cancer. In the future, these tests may be useful in determining the need for systemic adjuvant therapy in such patients.
PMID: 18159035 [PubMed - indexed for MEDLINE]
11 december 2004: Bron: NEJM December 10, 2004 (10.1056/NEJMoa041588)
Een genentest - Oncotype DX - vooraf aan operatie kan effect van chemokuren op kansen van recidief voorspellen bij niet uitgezaaide hormoonvoelige borstkanker. Bij slechts 25% van alle vrouwen met hormoongevoelige borstkanker hebben chemokuren effect op kansen van recidief en dan ook nog in samenhang met hormonenkuren. Deze oneliners bepalen al vanaf gisteren alle nieuwssites in Amerika en alle sites over borstkanker. Met de uitkomsten van twee tienjarige studies met reps. 651 en 668 vrouwen met hormoonbepaalde nog niet aantoonbaar uitgezaaide borstkanker wordt het standaard geven van chemokuren bij borstkanker zo goed als zeker op de helling gezet. Slechts een beperkt klein groepje vrouwen profiteert van de chemokuren en weegt niet op tegen alle ernstige bijwerkingen en ellende aldus de onderzoekers. Zonder nu supporter te worden van Jomanda of ook maar enigszins partij te kiezen, maar dit roept bij ons nu wel de vraag op wie er nu eigenlijk werkelijk schuldig zijn aan het vroegtijdig overlijden van Sylvia Millecam. Als we nu zien dat deze studie al tien jaar loopt, dus al meer dan tien jaar bekend is bij de oncologen in het AvL., waarom hebben de behandelende oncologen deze test dan nooit aangeboden aan Sylvia? Misschien kan de inspectie dit eens meenemen in haar onderzoek naar de ware schuldigen?. Zoals nu blijkt krijgen elk jaar duizenden en duizenden vrouwen absoluut zinloze chemokuren. In wiens belang eigenlijk?
Hier een vrije vertaling van een persbericht van Reuters over deze twee studies en daaronder het abstract van de ene studie uit de NEJM van 10 december 2004:
Genentest kan effect van chemo voorspellen bij borstkankerpatiënten
Dec 10, 2004: Door Deena Beasley LOS ANGELES (Reuters) - Een genentest voor borstkankerpatiënten in vroeg stadium met niet aantoonbare uitgezaaide hormoongevoelige - oestrogeen gevoelige tumoren toont aan dat slechts enkele vrouwen uit deze grote groep profijt hebben van chemokuren, maar dit profijt weegt niet op tegen de afgrijselijke tijd tijdens die chemokuren en de ernstige bijwerkingen, aldus de onderzoekers afgelopen vrijdag. Op dit moment is het nog zo dat artsen en oncologen ervan uitgaan dat alle borstkankerpatiënten gelijkelijk profiteren van chemokuren, welke ernstige bijwerkingen geven zoals diarree, infecties en bloedstollingsproblemen. "Deze uitkomsten komen dicht bij een staat van kunst in de kankerzorg en schreeuwt om een hernieuwde evaluatie van behandelprotocollen. Artsen en oncologen kunnen nu beter en effectiever een individueel behandelplan opstellen en daarmee voorkomen dat kankerpatiënten onder- of overbehandeld worden", zegt investeerder in deze studie Dr. Norman Wolmark in een verklaring.
Genentest voorspelt wie wel en wie niet van chemokuren profiteert.
De test, ontwikkelt door Genomic Health Inc., wordt al gebruikt om de kansen op een recidief voor borstkankerpatiënten te voorspellen. Bekend onder de naam Oncotype DX, analyseert deze test 21 genen in relatie tot kanker. De nieuwe studie betreft borstkankerpatiënten met hormoongevoelige - oestrogeen gevoelige tumoren die nog geen aantoonbare uitzaaiïngen in schildwachtklier en andere lymfklieren hebben en die na operatie Tamoxifen namen, een hormoon behandeling die vaak algemeen standaard gegegeven wordt om uitzaaiïngen van borstkanker te voorkomen. (Red: inmiddels hebben studies bewezen dat Arimidex en Femara meer voor de hand liggende en effectievere hormoonbehandelingen zijn)
Deze groep vrouwen beslaat ongeveer de helft van het aantal vrouwen dat elk jaar nieuw gediagnosteerd wordt met borstkanker in de USA.
Een studie met 651 vrouwen toonde aan dat vrouwen die door de genentest in de groep met hoog risico op een recidief waren gekwalificeerd dat met een behandeling van chemokuren slechts een vermindering van 28% op de kans op een recidief in tien jaar werd bewerkstelligd. Deze groep representeert ongeveer 25% van de patiënten met lymfklier negatieve en hormoongevoelige borstkanker. Tegelijkertijd toonde de studie aan dat vrouwen die door de genentest in de groep waren geplaatst met een laag risico op een recidief minimaal effect hadden op een recidief van de chemokuren, zo er al sprake was van enig effect. Deze groep vrouwen vertegenwoordigt 50% van de groep lymfkliervrije en hormoongevoelige borstkankerpatiënten.
Deze resultaten werden afgelopen vrijdag 10 december 2004 gepresenteerd op het San Antonio Breast Cancer Symposium door deskundigen en experts van de National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project and Genomic Health. Andere studies bevestigen dat Oncotype DX beter is dan traditioneel gebruikte indicatoren zoals leeftijd van de patiënt, tumorgrootte en stadium van de kanker die vaak gebruikt worden om de kansen op een recidief van borstkanker te voorspellen. Een studie bij 668 borstkankerpatiënten, vrijdag 10 december 2004 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, vond dat ongeveer 50% van de patiënten anders werden gekwalificeerd door de genentest (van laag risico naar hoog risico, of van hoog risico naar laag risico) dan door de nu geldende richtlijnen en indicatoren. "Wij geloven dat de Oncotype DX genentest een standaard behandeling zal worden in het behandelen van borstkanker en kan zorgen voor kritische informatie om artsen en oncologen en patiënten te helpen bij het maken van letterlijk levensbelangrijke beslissingen voor behandelingen en verandering van leefstijl," zegt Dr. Steven Shak, chief medical officer of Redwood City, California-based Genomic Health. De Wereld Gezondheids Organisatie zegt dat wereldwijd elk jaar 1,2 miljoen mensen borstkanker krijgen waarvan er 40.000 alleen al elk jaar in de USA aan overlijden.
Hier het abstract van de studie uit de NEJM van 10 december 2004:
A Multigene Assay to Predict Recurrence of Tamoxifen-Treated, Node-Negative Breast Cancer Soonmyung Paik, M.D., Steven Shak, M.D., Gong Tang, Ph.D., Chungyeul Kim, M.D., Joffre Baker, Ph.D., Maureen Cronin, Ph.D., Frederick L. Baehner, M.D., Michael G. Walker, Ph.D., Drew Watson, Ph.D., Taesung Park, Ph.D., William Hiller, H.T., Edwin R. Fisher, M.D., D. Lawrence Wickerham, M.D., John Bryant, Ph.D., and Norman Wolmark, M.D.
ABSTRACT
Background The likelihood of distant recurrence in patients with breast cancer who have no involved lymph nodes and estrogen-receptor-positive tumors is poorly defined by clinical and histopathological measures.
Methods We tested whether the results of a reverse-transcriptase-polymerase-chain-reaction (RT-PCR) assay of 21 prospectively selected genes in paraffin-embedded tumor tissue would correlate with the likelihood of distant recurrence in patients with node-negative, tamoxifen-treated breast cancer who were enrolled in the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project clinical trial B-14. The levels of expression of 16 cancer-related genes and 5 reference genes were used in a prospectively defined algorithm to calculate a recurrence score and to determine a risk group (low, intermediate, or high) for each patient.
Results Adequate RT-PCR profiles were obtained in 668 of 675 tumor blocks. The proportions of patients categorized as having a low, intermediate, or high risk by the RT-PCR assay were 51, 22, and 27 percent, respectively. The Kaplan-Meier estimates of the rates of distant recurrence at 10 years in the low-risk, intermediate-risk, and high-risk groups were 6.8 percent (95 percent confidence interval, 4.0 to 9.6), 14.3 percent (95 percent confidence interval, 8.3 to 20.3), and 30.5 percent (95 percent confidence interval, 23.6 to 37.4). The rate in the low-risk group was significantly lower than that in the high-risk group (P<0.001). In a multivariate Cox model, the recurrence score provided significant predictive power that was independent of age and tumor size (P<0.001). The recurrence score was also predictive of overall survival (P<50.001) and could be used as a continuous function to predict distant recurrence in individual patients.
Conclusions The recurrence score has been validated as quantifying the likelihood of distant recurrence in tamoxifen-treated patients with node-negative, estrogen-receptor-positive breast cancer.
Notice: To coincide with a presentation at the San Antonio Breast Cancer Symposium, this article was published at www.nejm.org on December 10, 2004. It will appear in the December 30 issue of the Journal.
Gerelateerde artikelen
- Genentest - Oncotype DX - voorspelt kansen op recidief bij hormoongevoelige borstkanker met geen uitzaaiingen door behandeling met chemo kuren.
- Genentest Oncotype DX bij patienten met hormoongevoelige borstkanker (ER pos. Her2 neg.) heeft een directe relatie met wel of geen chemo en risico op overlijden en zou standaard ingevoerd moeten worden
Plaats een reactie ...
Reageer op "Genentest - Oncotype DX - voorspelt kansen op recidief bij hormoongevoelige borstkanker met geen uitzaaiingen door behandeling met chemo kuren."