18 maart 2018: lees ook eens dit artikel:
en dit artikel:
27 april 2010: Bron: J Clin Oncol. 2010 Apr 20.
Een behandeling met een dosis-intensieve chemotherapie en daarna chirurgie verbetert overleving bij patiënten met hoog-risico hepatoblastoma, volgens de resultaten van de SIOPEL-3HR studie.
In de oorspronkelijke SIOPEL studie kregen alle patiënten preoperatieve chemotherapie (PLADO; cisplatine plus doxorubicine) en pas daarna een operatie, die tot een betere algemene en ziektevrije overleving leidde ten opzichte van eerdere studieresultaten. Echter, de prognose is nog steeds onbevredigend bij kinderen met tumoren waarbij alle vier de compartimenten van de lever metastasen bevatten.
In de nieuwste studie onderzochten Dr Jozsef Zsiros en collega's, van de Universiteit van Amsterdam de werkzaamheid van een nieuwe intensievere preoperatieve chemotherapie bij kinderen met een hoog risico hepatoblastoma.
De patiënten kregen wisselende cycli van cisplatine en carboplatine plus doxorubicine en daarna resectie van de tumor. Zeven cycli werden voor de operatie gegeven en drie cycli werden na de operatie gegeven.
Van de 151 deelnemende patienten reageerden er 118 patiënten (78,7%) met een partiële respons op de chemotherapie. Onder de 69 patiënten met initiële longmetastasen, bereikten er 36 (52,2%) een volledige remissie met chemotherapie alleen.
Complete resectie van de lever werd bereikt bij 115 patiënten (76,2%), hetzij door partiële hepatectomie (n = 84) of door levertransplantatie (n = 31). Bij 106 patiënten (70,2%), werd een volledige verwijdering van alle tumoren (met inbegrip van metastasen) bereikt.
De tumor werd verwijderd door leveroperatie in 31 van de 74 patiënten met een zogeheren PRETEXT-IV tumor. Nog 26 van deze patiënten ondergingen een levertransplantatie, resulterend in een complete verwijdering van alle tumoren van 77,0% voor deze groep.
De 3 jaars ziektevrije overleving en algehele overleving voor de hele groep was 65% en 69%, respectievelijk. Voor patiënten met een PRETEXT-IV tumor en mensen met een metastase, ziektevrije overleving was 68% en 56%, respectievelijk, en totale overleving was 69% en 62%, respectievelijk.
De SIOPEL groep onderzoekt momenteel de effectiviteit van een behandeling met een hoge dosis cisplatine-intensiteit in een hoog-risico patiënten, evenals de effectiviteit van irinotecan bij patiënten met terugkerende ziekte. "Deze aanpak zou een deel van de toekomstige therapeutische strategieën tegen geavanceerde hepatoblastoma kunnen worden," zeggen de onderzoekers.
J Clin Oncol. 2010 Apr 20. [Epub ahead of print]
Successful Treatment of Childhood High-Risk Hepatoblastoma With Dose-Intensive Multiagent Chemotherapy and Surgery: Final Results of the SIOPEL-3HR Study.
Zsíros J, Maibach R, Shafford E, Brugieres L, Brock P, Czauderna P, Roebuck D, Childs M, Zimmermann A, Laithier V, Otte JB, de Camargo B, Mackinlay G, Scopinaro M, Aronson D, Plaschkes J, Perilongo G.
Departments of Pediatric Oncology and of Pediatric Surgery, Emma Children's Hospital/Academic Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands; International Breast Cancer Study Group, Coordinating Center; and Department of Surgical Pathology, Institute of Pathology; and Department of Surgery, University Children's Hospital, Bern, Switzerland; Children's Cancer and Leukaemia Group (CCLG), Data Centre, Leicester; and Departments of Haematology and Oncology and of Radiology, Great Ormond St Hospital for Children, London; and Department of Paediatric Surgery, Royal Hospital for Sick Children, Edinburgh, United Kingdom; Department of Pediatrics, Institut Gustave Roussy, Villejuif Cédex; and Department of Pediatric Hemato-Oncology, Centre Hospitalier Universitaire, Besançon, France; Department of Surgery and Urology for Children and Adolescents, Medical University of Gdansk, Gdansk, Poland, Department of Pediatric Surgery, Université Catholique de Louvain, Saint-Luc University Clinics, Brussels, Belgium; Department of Research, Hospital do Cancer, Sao Paolo, Brazil; Department of Hemato-Oncology, Hospital Prof Dr J.P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina; and Division of Hematology-Oncology, Department of Pediatrics, University Hospital of Padua, Padua, Italy.
Abstract
PURPOSE: The primary objective was to determine the efficacy of a newly designed preoperative chemotherapy regimen in an attempt to improve the cure rate of children with high-risk hepatoblastoma.
PATIENTS AND METHODS: High risk was defined as follows: tumor in all liver sections (ie, Pretreatment Extension IV [PRETEXT-IV]), or vascular invasion (portal vein [P+], three hepatic veins [V+]), or intra-abdominal extrahepatic extension (E+), or metastatic disease, or alpha-fetoprotein less than 100 ng/mL at diagnosis. Patients were treated with alternating cycles of cisplatin and carboplatin plus doxorubicin (preoperatively, n = 7; postoperatively, n = 3) and delayed tumor resection.
RESULTS: Of the 151 patients (150 evaluable for response) 118 (78.7%) achieved a partial response to chemotherapy. Complete resection of the liver tumor could be achieved in 115 patients (76.2%) either by partial hepatectomy (55.6%) or by liver transplantation (20.6%). In 106 children (70.2%), complete resection of all tumor lesions (including metastases) was achieved. Among the patients with initial lung metastases, 52.2% achieved complete remission of the lung lesions with chemotherapy alone. In half of the patients with initial PRETEXT-IV tumor as the only high-risk feature, the tumor could be completely resected with partial hepatectomy. Event-free (EFS) and overall survival (OS) estimates at 3 years were 65% (95% CI, 57% to 73%) and 69% (95% CI, 62% to 77%) for the whole group. EFS and OS for all patients with PRETEXT-IV tumor were 68% and 69%, respectively, and they were 56% and 62%, respectively, for patients with metastasis.
CONCLUSION: The applied treatment rendered a great proportion of tumors resectable, and, in comparison with previously published results, led to an improved survival in patients with high-risk hepatoblastoma.
PMID: 20406943 [PubMed - as supplied by publisher]
Gerelateerde artikelen
- Hepatoblastoma, een vorm van leverkanker bij kinderen is het beste te behandelen met intensieve chemo gevolgd door operatie, aldus recente resultaten uit Nederlandse SIOPEL-3HR studie. Artikel geplaatst 27 april 2010
- Chemo: Regorafenib na progressie van sorafenib bij primaire leverkanker geeft verbeterde mediane overall overleving (7.8 vs 10.6 maanden) maar met veel meer bijwerkingen.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Hepatoblastoma, een vorm van leverkanker bij kinderen is het beste te behandelen met intensieve chemo gevolgd door operatie, aldus recente resultaten uit Nederlandse SIOPEL-3HR studie. Artikel geplaatst 27 april 2010"