19 september 2011: vaak worden mensen met gevorderde prostaatkanker stadium 3 gezegd maar niet meer te oprereren. Toch blijkt dat een operatieve ingreep nog wel degelijk zin heeft want de mediane overleving ligt niet zoveel lager dan bij een operatie bij prostaatkanker stadium 2. Lees hieronder studieverslag van studie uit 2005, waarvan de resultaten nog steeds relevant zijn.
8 april 2005: Bron: BJU Int. 2005 Apr;95(6):751-6.
Grote 15 jarige studie bij 5652 mannen met prostaatkanker geeft aan dat operatieve verwijdering van primaire tumor bij prostaatkanker in stadium 3, dus met enkele uitzaaiingen, toch een behoorlijke goede kans op overleving geeft, niet eens zoveel minder dan aan operatieve verwijdering van primaire tumor bij prostaatkanker in stadium 2, dus zonder zichtbare uitzaaiingen. 5, 10, en 15 jaarsoverleving na RP = Radicale operatieve verwijdering van tumoren voor cT3 stadium was 85%, 73% en 67%; voor cT2 was dat 95%, 90% en 79%. Gezien de problemen die kunnen ontstaan bij een operatie van prostaatkanker wordt een radicale operatie vaak bij uitgezaaide prostaatkanker stadium 3 en 4 afgeraden door urologen en chirurgen. Met gevolg dat deze mannen vaak jaren eerder sterven dan bij wel een operatieve ingreep. De tijd tot recidief tussen T2 en T3 was maar 3 maanden korter voor T3 patiënten op een algemeen gemiddelde van resp. 4,0 en 4.3 jaar. Bijwerkingen en gevolgen van operatie op bv. incontinentie en impotentie lagen in beide groepen gelijk. Voor beide groepen was voor de postoperatieve behandelingen en middelen dezelfde aanpak gebruikt.
Radical prostatectomy for clinically advanced (cT3) prostate cancer since the advent of prostate-specific antigen testing: 15-year outcome.
Ward JF, Slezak JM, Blute ML, Bergstralh EJ, Zincke H.
Division of Urology, Naval Medical Center, Portsmouth, VA, USA.
In the first paper in this section, authors from the Mayo Clinic describe their experience and 15-year outcomes in the controversial subject of radical prostatectomy in patients with clinical T3 prostate cancer. The findings were interesting in many respects, but the authors concluded that radical prostatectomy as part of multimodal treatment for patients with clinical T3 disease offers cancer control and good survival rates. There follows a series of papers on both prostate cancer and bladder cancer, but the final paper in this section from the UK attempts to define the accuracy of urologists and oncologists in assessing patient life-expectancy. Using various methods they found that, rather disappointingly, doctors were poor at predicting 10-year survival, leading to the possible outcome that some patients may be denied treatment after a pessimistic assessment of life-expectancy.
OBJECTIVE To report a long-term experience with extirpative surgery in patients presenting with locally advanced (cT3) prostate cancer, as the best management of such patients remains a problem.
PATIENTS AND METHODS In a single-institution retrospective study identifying 5652 men who had radical prostatectomy (RP) for histologically confirmed prostate cancer since the advent of prostate-specific antigen (PSA) testing (1987-97), 15% (842) had RP for cT3 disease. The median follow-up of these men was 10.3 years. Cancer-specific, overall and disease-free survival was plotted and compared with those of patients having RP for cT2 disease during the same period. Perioperative morbidity, continence and erectile function rates were examined, with a multivariate analysis for risk factors of disease recurrence.
RESULTS Freedom from local or systemic disease at 5, 10, and 15 years after RP for cT3 disease was 85%, 73% and 67%; the respective cancer-specific survival rates were 95%, 90% and 79%. Significantly many men who did not receive neoadjuvant therapy (27%) were clinically over-staged (pT2) and most men with pT3 disease (78%) received adjuvant therapy. The mean time to adjuvant therapy after RP was not significantly different between men with cT3 and cT2 disease (4.0 and 4.3 years). Pathological grade (>/=7), positive surgical margins, and nondiploid chromatin were all independently associated with a significant risk for clinical disease recurrence, while preoperative PSA level had little effect on outcome. Complications and continence rates after RP in patients with cT3 mirrored those in patients with cT2 disease.
CONCLUSIONS Significantly many patients with cT3 prostate cancer are overstaged (pT2) in the PSA era. RP as part of a multimodal treatment strategy for patients with cT3 disease offers cancer control and survival rates approaching those achieved for cT2 disease. Pathological grade, ploidy and margin status are all significant predictors of outcome after RP. Complications and incontinence rates in patients with cT3 disease mirror those after RP for cT2 disease.
PMID: 15794776 [PubMed - in process]
Gerelateerde artikelen
- Grote verschillen in prostaatbehandelingen in Nederland. Onervaren artsen die prostaat verwijderen zorgen voor blijvende incontinentie bij deel van de mannen waarvan prostaat werd verwijderd
- Operatie plus bestraling geeft betere overall overleving en specifieke prostaatkanker overleving op 10 jaar dan bestraling plus hormoontherapie bij in lymfklieren uitgezaaide prostaatkanker bij de diagnose.
- Operatie met robot bij reeds in de botten uitgezaaide prostaatkanker geeft veel betere progressievrije ziekte (75 vs 28 maanden) in vergelijking met hormoontherapie
- Prostaat verwijderen na diagnose van prostaatkanker via operatie geeft bij ruim 25 procent van de mannen incontinentie.
- Operatie bij prostaatkanker: Hersteloperatie techniek bij prostaatkankerpatiënten na bestralingen zou grote verbeteringen aanbrengen in bijwerkingen zoals bij incontinentie en impotentie.
- Operatieve verwijdering van zowel prostaat als blaas bij mannen met vergevorderde uitgezaaide prostaatkanker geeft uitstekende lokale tumor controle en een kanker specifieke overleving van 35 procent na 10 jaar copy 1
- Operatieve verwijdering met holium laser techniek gelijkwaardig zo niet beter dan TURP techniek bij beginnende prostaatkanker, blijkt uit gerandomiseerde 7 jarige studie
- Cryosurgery - bevriezingstechniek zorgt voor zeer grote kans op genezing en behoud van sexuele potentie van prostaatkankerpatient. Echter in vergelijking met externe gerichte bestraling geeft cryosurgery iets meer sexueel disfunctioneren
- da Vinci robot operaties worden voortaan in de VUMC - Amsterdam standaard uitgevoerd bij mannen met nog geen uitzaaiingen
- HIFU wordt onder de naam TULSA-PRO al enkele jaren met succes uitgevoerd bij niet uitgezaaide prostaatkanker in Alta Klinik net over de Nederlandse grens
- Zenuwbesparende operatietechniek bij prostaatkanker zorgt voor spectaculaire resultaten wat betreft behoud continentie en sexuele potentie.
- Prostaatoperaties met robottechniek, da Vinci robot, staat centraal in nieuw behandelingsprogramma voor prostaatkanker in New York Presbyterian ziekenhuis.
- Operatie bij prostaatkanker stadium 3 met dus uitzaaiingen liggen langjarige overlevingscijfers niet veel minder dan bij operatie bij stadium 2 blijkt uit grote 15 jarige studie.
- Palliatieve operatie na falende bestraling bij prostaatkanker - de kanker komt terug na een radiotherapeutische behandeling - geeft significant meer 10 jaars overlevingen (65 procent) bij groep geselecteerde prostaatkanker patiënt
- Operatie bij jonge mannen met niet uitgezaaide prostaatkanker leidt tot langere overleving en minder sterfte, aldus gerandomiseerde Zweedse studie.
- Operatietechnieken bij prostaatkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en relevante studies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Operatie bij prostaatkanker stadium 3 met dus uitzaaiingen liggen langjarige overlevingscijfers niet veel minder dan bij operatie bij stadium 2 blijkt uit grote 15 jarige studie."