23 juli: Lees naast onderstaand bericht ook bericht over prostaatkankerpatienten die drager zijn van het BRCA 1 en BRCA 2 gen. Voor deze patienten lijkt een wait and see beleid een te groot risico aldus recente studie. Zie onder prostaatkanker informatie onder BRCA in alfabetische lijst. Onderaan abstract van de studie waar het AD over berichtte en nu volledig studie rapport gratis in te zien: Identification of patients with prostate cancer who benefit from immediate postoperative radiotherapy: EORTC 22911 toegevoegd.

1 augustus 2006: Bron: Algemeen Dagblad

Een wait and see beleid bij prostaatkanker is vaak beter (in 30 tot 50% van de gevallen) dan een directe behandeling inclusief operatie en is nu bevestigd door een grote Europese studie o.a. uitgevoerd door het Erasmus Medisch Centrum. Onderzoeksleider Prof. dr. Schröder bevestigde dit in de media afgelopen weekend. Het mooie is dat de onderzoekers nu een methode hebben uitgevonden waarin zij heel nauwkeurig kunnen vaststellen welke patienten wel en welke niet in aanmerking komen voor een wait en seebeleid. We nemen aan dat in alle academische ziekenhuizen dit beleid zal worden ingevoerd. Hieronder een artikel uit het Algemeen Dagblad over dit nieuws.

Operatie prostaatkanker vaak onnodig

ROTTERDAM - Een behandeling bij prostaatkanker is vaak niet nodig. In ten minste 30 procent van de gevallen... hoeven mannen met prostaatkanker niet geopereerd te worden als de kanker bij preventief onderzoek wordt gevonden. Dat blijkt uit onderzoek onder 42.000 mannen in Rotterdam en omgeving. Dat meldde zaterdag de leider van het onderzoek van het Erasmus MC, hoogleraar Fritz Schröder. Schröder is een autoriteit op het gebied van prostaatkanker.
Schröder noemt de uitkomsten ,,een doorbraak''. Nu worden veel mensen onnodig behandeld omdat ze een minder gevaarlijke vorm van prostaatkanker hebben, die geen behandeling maar slechts controle behoeft.
Het wegnemen of bestralen van de prostaat is nu nog standaard wanneer bij een man kanker in de prostaat wordt ontdekt. De bijwerkingen van een operatie lopen uiteen van incontinentie tot toename van erectieproblemen tot endeldarmbeschadiging bij bestraling. Dat leed kan door toepassing van de nieuw verworven kennis worden voorkomen.

Groot onderzoek
Het Rotterdamse onderzoek is een onderdeel van een groot Europees onderzoek in acht landen. Meer dan 200.000 mannen in Nederland, België, Finland, Zweden, Frankrijk, Italië, Spanje en Zwitserland doen hieraan mee. De uitkomsten daarvan worden binnen drie jaar verwacht.
Jaarlijks wordt in Nederland bij 7000 mannen prostaatkanker ontdekt. Zo'n 3000 sterven er aan. De hoop van de onderzoekers is aan te tonen dat de sterfte met de vroege opsporingstechnieken met 20 à 30 procent zal dalen. "Dan zou het sterftecijfer terugkunnen worden gedrongen tot 2100 per jaar, " aldus de hoogleraar.
De resultaten van het Rotterdamse onderzoek zullen in januari in een toonaangevend Amerikaans medisch blad over urologie worden gepubliceerd. Het actualiteitenprogramma Twee Vandaag wijdt zaterdag de hele uitzending aan het onderzoek. (ANP)

immediate postoperative radiotherapy might not be recommended for prostate cancer patients with negative surgical margins, rather observation

Identification of Patients With Prostate Cancer Who Benefit From Immediate Postoperative Radiotherapy: EORTC 22911

+ Author Affiliations

Department of Pathology and Laboratory Medicine, Mount Sinai Hospital and University Health Network, Toronto, Canada; Department of Radiotherapy, Centre Hospitalier Universitaire Grenoble; Department of Radiotherapy and Oncology, Hopital Jean Minjoz, Besancon, France; Department of Urology, Universiteits Ziekenhuis Gasthuisberg, Leuven; Department of Urology, Hopital St Luc; Statistics Department, European Organisation for Research and Treatment of Cancer Data Center, Brussels; Virga Jesse Ziekenhuis, Hasselt, Belgium; Department of Urology, Ospedale San Rafaele, Milano, Italy; Department of Urology, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam; and the Department of Urology, Erasmus Medisch Centrum Rotterdam, the Netherlands

Address reprint requests to Theodorus H. Van der Kwast, MD, PhD, Department of Pathology, 11th floor, University Health Network, 200 Elizabeth St, Toronto, Ontario, Canada M5G 2C4; e-mail: theo.vdkwast@uhn.on.ca

Next Section

Abstract

Purpose The randomized controlled European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) trial 22911 studied the effect of radiotherapy after prostatectomy in patients with adverse risk factors. Review pathology data of specimens from participants in this trial were analyzed to identify which factors predict increased benefit from adjuvant radiotherapy.

Patients and Methods After prostatectomy, 1,005 patients with stage pT3 and/or positive surgical margins were randomly assigned to a wait-and-see (n = 503) and an adjuvant radiotherapy (60 Gy conventional irradiation) arm (n = 502). Pathologic review data were available for 552 patients from 11 participating centers. The interaction between the review pathology characteristics and treatment benefit was assessed by log-rank test for heterogeneity (P < .05).

Results Margin status assessed by review pathology was the strongest predictor of prolonged biochemical disease-free survival with immediate postoperative radiotherapy (heterogeneity, P < .01): by year 5, immediate postoperative irradiation could prevent 291 events/1,000 patients with positive margins versus 88 events/1,000 patients with negative margins. The hazard ratio for immediate irradiation was 0.38 (95% CI, 0.26 to 0.54) and 0.88 (95% CI, 0.53 to 1.46) in the groups with positive and negative margins, respectively. We could not identify a significant impact of the positive margin localization.

Conclusion Provided careful pathology of the prostatectomy is performed, our results suggest that immediate postoperative radiotherapy might not be recommended for prostate cancer patients with negative surgical margins. These findings require validation on an independent data set.

Reed here the full study report>>>>>>>

pathology, postoperative, margins, schröder, urology, mannen, negative, wait, brca, prostatectomy