27 november 2012: hoewel een wait and see beleid bij een groot deel van beginnende prostaatkanker aantoonbaar beter is, zie hieronder en onder gerelateerde artikelen, kiezen mannen toch voor een belastende behandeling ondanks dat de arts een wait and see beleid voorstelt. Mede onder psychologische factoren zoals druk van familie en vrienden. Dit blijkt uit een onderzoek uitgevoerd bij een kleine groep van 21 mannen die in principe in aanmerking zouden komen voor een wait and see beleid. Het volledige studieverslag van Patient Perspective on Watchful Waiting/Active Surveillance for Localized Prostate Cancer  is vrij in te zien.

23 juli 2012: recente resultaten uit grote gerandomiseerde fase III studie bevestigt onderstaande resultaten

11 augustus 2005: Bron: N Engl J Med. 2005 May 12;352(19):1977-84.

Radicale operatieve verwijdering van prostaat en prostaattumoren levert iets minder sterfte en beduidend minder kans op uitzaaiïngen tegenover watchful waiting, wat betekent niets doen en alles in de gaten houden, aldus de uitkomsten van een 10-jarige studie uitgevoerd van 1989 tot 1999 bij 695 mannen (gemiddelde leeftijd 64,7 jaar) met beginnende prostaatkanker gerandomiseerd in twee groepen. De verschillen in sterfte door de prostaatkanker waren niet erg groot en zeker niet significant. Wat wel beduidend beter was in het voordeel van de operatiegroep was de groep van patiënten die uitzaaiïngen op afstand kreeg. Deze lag wat aantal betreft beduidend lager voor de operatiegroep. Toch is algemeen de opinie dat voor mannen boven de 60 jaar met beginnende, nog niet uitgezaaide prostaatkanker watchful waiting zeker een te overwegen optie is boven een operatieve ingreep met alle eventuele risico's van blijvende incontinentie en impotentie. Er zelf iets aan doen naast watchful waiting door middel van gezond voedingspatroon (lycopeen bv.) en bepaalde extra voedingsuppletie via een goed gekwaliceerde orthomoleculaire arts of bv. ook PC-Spes - Prostasol lijkt ons wel zinnig, maar overleg altijd met uw arts hierover. Onder het abstract van deze studie een abstract van de zelfde studiegroep maar dan over de bijwerkinge en het verschil daarin. Lijkt ons wel handig dat ook eens te lezen voordat u aan een operatie begint

Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer.

Bill-Axelson A, Holmberg L, Ruutu M, Haggman M, Andersson SO, Bratell S, Spangberg A, Busch C, Nordling S, Garmo H, Palmgren J, Adami HO, Norlen BJ, Johansson JE; Scandinavian Prostate Cancer Group Study No. 4.
Department of Urology, University Hospital, Uppsala, Sweden. anna.bill.axelson@akademiska.se

BACKGROUND: In 2002, we reported the initial results of a trial comparing radical prostatectomy with watchful waiting in the management of early prostate cancer. After three more years of follow-up, we report estimated 10-year results.

METHODS: From October 1989 through February 1999, 695 men with early prostate cancer (mean age, 64.7 years) were randomly assigned to radical prostatectomy (347 men) or watchful waiting (348 men). The follow-up was complete through 2003, with blinded evaluation of the causes of death. The primary end point was death due to prostate cancer; the secondary end points were death from any cause, metastasis, and local progression.

RESULTS: During a median of 8.2 years of follow-up, 83 men in the surgery group and 106 men in the watchful-waiting group died (P=0.04). In 30 of the 347 men assigned to surgery (8.6 percent) and 50 of the 348 men assigned to watchful waiting (14.4 percent), death was due to prostate cancer. The difference in the cumulative incidence of death due to prostate cancer increased from 2.0 percentage points after 5 years to 5.3 percentage points after 10 years, for a relative risk of 0.56 (95 percent confidence interval, 0.36 to 0.88; P=0.01 by Gray's test). For distant metastasis, the corresponding increase was from 1.7 to 10.2 percentage points, for a relative risk in the surgery group of 0.60 (95 percent confidence interval, 0.42 to 0.86; P=0.004 by Gray's test), and for local progression, the increase was from 19.1 to 25.1 percentage points, for a relative risk of 0.33 (95 percent confidence interval, 0.25 to 0.44; P<0.001 by Gray's test).

CONCLUSIONS: Radical prostatectomy reduces disease-specific mortality, overall mortality, and the risks of metastasis and local progression. The absolute reduction in the risk of death after 10 years is small, but the reductions in the risks of metastasis and local tumor progression are substantial. Copyright 2005 Massachusetts Medical Society.

Publication Types:
Clinical Trial
Randomized Controlled Trial

PMID: 15888698 [PubMed - indexed for MEDLINE]

N Engl J Med. 2002 Sep 12;347(11):790-6.

Comment in:
Cancer Treat Rev. 2003 Jun;29(3):235-7.
J Urol. 2003 Apr;169(4):1588-9.
N Engl J Med. 2002 Sep 12;347(11):839-40.
Quality of life after radical prostatectomy or watchful waiting.

Steineck G, Helgesen F, Adolfsson J, Dickman PW, Johansson JE, Norlen BJ, Holmberg L; Scandinavian Prostatic Cancer Group Study Number 4.
Department of Oncology and Pathology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden. gunnar.steineck@onkpat.ki.se

BACKGROUND: We evaluated symptoms and self-assessments of quality of life in men with localized prostate cancer who participated in a randomized comparison between radical prostatectomy and watchful waiting.

METHODS: Between 1989 and 1999, a group of Swedish urologists randomly assigned men with localized prostate cancer to radical prostatectomy or watchful waiting. In this follow-up study, we obtained information from 326 of 376 eligible men (87 percent) concerning certain symptoms, symptom-induced distress, well-being, and the subjective assessment of quality of life by means of a mailed questionnaire.

RESULTS: Erectile dysfunction (80 percent vs. 45 percent) and urinary leakage (49 percent vs. 21 percent) were more common after radical prostatectomy, whereas urinary obstruction (e.g., 28 percent vs. 44 percent for weak urinary stream) was less common. Bowel function, the prevalence of anxiety, the prevalence of depression, well-being, and the subjective quality of life were similar in the two groups.

CONCLUSIONS: The assignment of patients to watchful waiting or radical prostatectomy entails different risks of erectile dysfunction, urinary leakage, and urinary obstruction, but on average, the choice has little if any influence on well-being or the subjective quality of life after a mean follow-up of four years. Copyright 2002 Massachusetts Medical Society

Publication Types:
Clinical Trial
Randomized Controlled Trial

PMID: 12226149 [PubMed - indexed for MEDLINE]


Plaats een reactie ...

Reageer op "Observatie: Watchful waiting t.o.v. operatie bij beginnende prostaatkanker lijkt beter en minder belastend voor mannen met beginnende prostaatkanker"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Prostaatkankerpatienten weten >> Observatie beter dan operatie >> Observatie: Watchful waiting >> Observatie: Een wait and see >>