Mocht u kanker-actueel de moeite waard vinden en ons willen ondersteunen om kanker-actueel online te houden dan kunt u ons machtigen voor een periodieke donatie via donaties: https://kanker-actueel.nl/NL/donaties.html of doneer al of niet anoniem op - rekeningnummer NL79 RABO 0372931138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Amersfoort. Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38   
Elk bedrag is welkom. En we zijn een ANBI instelling dus uw donatie of gift is in principe aftrekbaar voor de belasting.

En als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven: 

https://kanker-actueel.nl/NL/voordelen-van-ops-lidmaatschap-op-een-rijtje-gezet-inclusief-hoe-het-kookboek-en-de-recepten-op-basis-van-uitgangspunten-van-houtsmullerdieet-te-downloaden-enof-in-te-zien.html

18 september 2016: Bron: NEJM: September 14, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1606220

Overlijdenskans aan bij de diagnose vastgestelde lokale niet uitgezaaide prostaatkanker op basis van te hoge PSA waarden blijkt niet zoveel uit te maken of er een wait-and-see beleid is gevoerd of een operatie heeft plaatsgevonden of er is radiotherapie - bestraling toegepast. Ook aan het overlijden aan alle oorzaken zat geen groot verschil: 169 doden overall; P=0.87 in vergelijking met controlegroep.

Dit blijkt uit een 10-jarige studie bij totaal 82.429 mannen bij een studie follow-up van mediaan 10 jaar.

Klik hier voor alle grafieken en onderverdelingen uit de studie enz.

prostaatkankerbeeld(3)

Studie opzet en studie resultaten:
Van de totaal 1643 mannen uit de gerandomiseerde studie, geselecteerd op vrijwilligersbasis uit de groep van 82.429 mannen die 10 jaar zijn gevolgd zijn daarna gerandomiseerd ingedeeld in drie groepen.

  • En dan blijken er in de wait-and-see groep 8 mannen overleden binnen de studieduur van mediaan 10 jaar (1,5 per 1000) .
  • 5 mannen zijn overleden die een operatie hebben ondergaan (0,9 per 1.000) en
  • 4 mannen zijn overleden in de groep mannen die radiotherapie - bestraling (incl. brachytherapie)(0,7 per 1.000)

Wel bleken de patiënten uit de wait-and-see groep gedurende de studieperiode vaker uitzaaiingen te krijgen en progressie van hun ziekte. Maar omdat deze patiënten zodra zich progressie van de ziekte voordeed daarvoor dan werden behandeld verschilde de overlijdenskans op 10 jaar dus niet zo heel veel.

  • Meer mannen in de wait-and-see groep ontwikkelden uitzaaiingen (33 mannen; 6.3 per 1000; 95% CI, 4.5 tot 8.8) dan in de chirurgiegroep (13 mannen; 2.4 per 1000; 95% CI, 1.4 tot 4.2) of de radiotherapie groep (16 mannen; 3.0 per 1000; 95% CI, 1.9 tot 4.9) (P=0.004 voor de overall vergelijking).
  • Meer progressie van de ziekte werd ook gezien in de wasit-and-see groep  (112 mannen; 22.9 per 1000; 95% CI, 19.0 tot 27.5) dan in de operatiegroep (46 mannen; 8.9 per 1000; 95% CI, 6.7 tot 11.9) of de radiotherapie groep (46 mannen; 9.0 per 1000; 95% CI, 6.7 to 12.0) (P<0.001 voor the overall vergelijking).

Tja wat is dan wijsheid om te doen als er lokaal niet uitgezaaide prostaatkanker wordt gevonden voornamelijk op basis van te hoge PSA waarden. Laat je je wel behandelen of probeer je binnen een wait-and-see beleid met gezonde leefstijl, aangepast voedingspatroon en wellicht enkele bepaalde voedingssupplementen (prostasol bv.) progressie van de ziekte zo lang mogelijk uit te stellen? Zie o.a. deze lijst specifiek gerelateerd aan prostaatkanker van wat u zoal zou kunnen doen. Ook in de preventielijsten staan best veel studies gerelateerd aan het voorkomen van prostaatkanker. Maar aub doe het altijd onder begeleiding van een arts die ook geschoold is in voeding en voedingssuppletie of een (natuur) dietist (e).

Het volledige studierapport: 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer  is gratis in te zien.

Hieronder het abstract van de studie:

At a median of 10 years, prostate-cancer–specific mortality was low irrespective of the treatment assigned, with no significant difference among treatments. Surgery and radiotherapy were associated with lower incidences of disease progression and metastases than was active monitoring.

10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer

Freddie C. Hamdy, F.R.C.S.(Urol.), F.Med.Sci., Jenny L. Donovan, Ph.D., F.Med.Sci., J. Athene Lane, Ph.D., Malcolm Mason, M.D., F.R.C.R., Chris Metcalfe, Ph.D., Peter Holding, R.G.N., M.Sc., Michael Davis, M.Sc., Tim J. Peters, Ph.D., F.Med.Sci., Emma L. Turner, Ph.D., Richard M. Martin, Ph.D., Jon Oxley, M.D., F.R.C.Path., Mary Robinson, M.B., B.S., F.R.C.Path., John Staffurth, M.B., B.S., M.D., Eleanor Walsh, M.Sc., Prasad Bollina, M.B., B.S., F.R.C.S.(Urol.), James Catto, Ph.D., F.R.C.S.(Urol.), Andrew Doble, M.S., F.R.C.S.(Urol.), Alan Doherty, F.R.C.S.(Urol.), David Gillatt, M.S., F.R.C.S.(Urol.), Roger Kockelbergh, D.M., F.R.C.S.(Urol.), Howard Kynaston, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Alan Paul, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Philip Powell, M.D., F.R.C.S., Stephen Prescott, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Derek J. Rosario, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Edward Rowe, M.D., F.R.C.S.(Urol.), and David E. Neal, F.R.C.S., F.Med.Sci., for the ProtecT Study Group*

September 14, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1606220

Background

The comparative effectiveness of treatments for prostate cancer that is detected by prostate-specific antigen (PSA) testing remains uncertain.

Methods

We compared active monitoring, radical prostatectomy, and external-beam radiotherapy for the treatment of clinically localized prostate cancer. Between 1999 and 2009, a total of 82,429 men 50 to 69 years of age received a PSA test; 2664 received a diagnosis of localized prostate cancer, and 1643 agreed to undergo randomization to active monitoring (545 men), surgery (553), or radiotherapy (545). The primary outcome was prostate-cancer mortality at a median of 10 years of follow-up. Secondary outcomes included the rates of disease progression, metastases, and all-cause deaths.

Results

There were 17 prostate-cancer–specific deaths overall: 8 in the active-monitoring group (1.5 deaths per 1000 person-years; 95% confidence interval , 0.7 to 3.0), 5 in the surgery group (0.9 per 1000 person-years; 95% CI, 0.4 to 2.2), and 4 in the radiotherapy group (0.7 per 1000 person-years; 95% CI, 0.3 to 2.0); the difference among the groups was not significant (P=0.48 for the overall comparison). In addition, no significant difference was seen among the groups in the number of deaths from any cause (169 deaths overall; P=0.87 for the comparison among the three groups). Metastases developed in more men in the active-monitoring group (33 men; 6.3 events per 1000 person-years; 95% CI, 4.5 to 8.8) than in the surgery group (13 men; 2.4 per 1000 person-years; 95% CI, 1.4 to 4.2) or the radiotherapy group (16 men; 3.0 per 1000 person-years; 95% CI, 1.9 to 4.9) (P=0.004 for the overall comparison). Higher rates of disease progression were seen in the active-monitoring group (112 men; 22.9 events per 1000 person-years; 95% CI, 19.0 to 27.5) than in the surgery group (46 men; 8.9 events per 1000 person-years; 95% CI, 6.7 to 11.9) or the radiotherapy group (46 men; 9.0 events per 1000 person-years; 95% CI, 6.7 to 12.0) (P<0.001 for the overall comparison).

Conclusions

At a median of 10 years, prostate-cancer–specific mortality was low irrespective of the treatment assigned, with no significant difference among treatments. Surgery and radiotherapy were associated with lower incidences of disease progression and metastases than was active monitoring. (Funded by the National Institute for Health Research; Current Controlled Trials number, ISRCTN20141297; ClinicalTrials.gov number, NCT02044172.)


Plaats een reactie ...

Reageer op "Overlijden aan prostaatkanker geeft op 10 jaars meting geen verschil te zien tussen wait-and-see, chirurgie of bestraling voor niet uitgezaaide prostaatkanker bij diagnose"


Gerelateerde artikelen