10 februari 2010: Bron: BMJ. 2010 Feb 8;340:c693. doi: 10.1136/bmj.c693
Vrouwen met borstkanker die tamoxifen gebruiken en daarnaast regelmatig het antidepressivum paroxetine gebruiken blijken een beduidend grotere kans te hebben op vroegtijdig overlijden dan wanneer vroiuwen alleen tamoxifen gebruiken. Ca. 1 op de 18 vrouwen overlijdt eerder door paroxetinegebruik naast tamoxifen aan hun borstkanker aldus de onderzoekers. Dit blijkt uit een 12 jarig bevolkingsonderzoek in Canada onder vrouwen van 66 jaar en ouder. Het risico op overlijden na 5 jaar bleek voor vrouwen die paroxetine naast tamoxifen gebruikten 91% te zijn terwijl dit percentage voor alleen tamoxifen gebruikers lag op 75%. Aan deze studie namen 2430 vrouwen met borstkanker en tamoxifen gebruik deel.
Na correctie voor leeftijd, duur van tamoxifen behandeling enz. was het sterftecijfer voor alleen tamoxifen gebruik resp. 25%, 50% en 75%. Voor de grope die regelmatig paroxetine gebruikte bleken deze percentages te zijn resp: 24 %, 54%, en 91% toename van het risico van overlijden aan borstkanker (P <0,05 voor elke vergelijking). Andere antidepressiva naast tamoxifen bleken geen effect te hebben op vroegtijdig overlijden, aldus de onderzoekers.
De studie werd afgelopen maandag gepubliceerd in British Medical Journal. Hier het abstract.
BMJ. 2010 Feb 8;340:c693. doi: 10.1136/bmj.c693.
Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in women receiving tamoxifen: a population based cohort study.
Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, Duong-Hua M, Pritchard KI, Austin PC, Paszat LF.
Department of Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Canada.
OBJECTIVE: To characterise whether some selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants reduce tamoxifen's effectiveness by inhibiting its bioactivation by cytochrome P450 2D6 (CYP2D6).
DESIGN: Population based cohort study.
PARTICIPANTS: Women living in Ontario aged 66 years or older treated with tamoxifen for breast cancer between 1993 and 2005 who had overlapping treatment with a single SSRI.
MAIN OUTCOME MEASURES: Risk of death from breast cancer after completion of tamoxifen treatment, as a function of the proportion of time on tamoxifen during which each SSRI had been co-prescribed.
RESULTS: Of 2430 women treated with tamoxifen and a single SSRI, 374 (15.4%) died of breast cancer during follow-up (mean follow-up 2.38 years, SD 2.59). After adjustment for age, duration of tamoxifen treatment, and other potential confounders, absolute increases of 25%, 50%, and 75% in the proportion of time on tamoxifen with overlapping use of paroxetine (an irreversible inhibitor of CYP2D6) were associated with 24%, 54%, and 91% increases in the risk of death from breast cancer, respectively (P<0.05 for each comparison). By contrast, no such risk was seen with other antidepressants. We estimate that use of paroxetine for 41% of tamoxifen treatment (the median overlap in our sample) would result in one additional breast cancer death within five years of cessation of tamoxifen for every 19.7 (95% confidence interval 12.5 to 46.3) patients so treated; the risk with more extensive overlap would be greater.
CONCLUSION: Paroxetine use during tamoxifen treatment is associated with an increased risk of death from breast cancer, supporting the hypothesis that paroxetine can reduce or abolish the benefit of tamoxifen in women with breast cancer.
PMID: 20142325 [PubMed - in process]
Gerelateerde artikelen
- Do not confuse leadership with popularity, column van arts-bioloog Engelbert Valstar over onderzoek naar curcumine bij tamoxifen van Erasmus MC copy 1
- Tamoxifen: borstkankerpatienten die tamoxifen gebruiken met daarnaast het antidepressivum paroxetine hebben grotere kans op vroegtijdig overlijden. Artikel geplaatst 10 februari 2010
- Tamoxifen en bestraling: Aanpak van borstkanker na operatie met tamoxifen en bestraling bij vrouwen ouder dan 70 jaar lijkt zinloos. Voor vrouwen vanaf 50 jaar lijkt deze aanpak wel zinvol voor lokale uitzaaiïngen.
- Tamoxifen: Operatie bij oudere vrouwen met borstkanker gevolgd door Tamoxifen geeft geen enkel verschil in overleving dan alleen Tamoxifen, aldus vijfjarige gerandomiseerde studie bij 476 vrouwen.
- Langdurig gebruik van Tamoxifen (langer dan 5 jaar) bij borstkanker verhoogt risico op recidief in andere borst (60%) en kan borstkanker van oestrogeen gevoelig in niet-oesterogeen gevoelig (40%) veranderen.
- Tamoxifen gebruik verhoogt significant het risico op galstenen binnen periode van drie tot vijf jaar aldus meta-analyse. Andere studie toont juist geen verschil
- GLA (Gamma Linolenic Acid) verhoogt significant effect van tamoxifen bij borstkanker, aldus fase II studie onder 38 patiënten.
- Tamoxifen: Hormoontherapie bij borstkanker: Informatie over Tamoxifen bij elkaar gezet
Plaats een reactie ...
Reageer op "Tamoxifen: borstkankerpatienten die tamoxifen gebruiken met daarnaast het antidepressivum paroxetine hebben grotere kans op vroegtijdig overlijden. Artikel geplaatst 10 februari 2010"