Tamoxifen en bestraling: Aanpak van borstkanker na operatie met tamoxifen en bestraling bij vrouwen ouder dan 70 jaar lijkt zinloos. Voor vrouwen vanaf 50 jaar lijkt deze aanpak wel zinvol voor lokale uitzaaiïngen.

28 maart 2011: N.a.v. onderstaande studie al uit 2004 zie o.a. ook hier de meest recente studie naar gebruik van tamoxifen en bestraling bij beginnende borstkanker: DICS - ductaal in situ uit maart 2011

9 september 2004: Bron: Pubmed: N Engl J Med. 2004 Sep 2;351(10):971-7.

Gerandomiseerde studies hebben uitgewezen dat voor vrouwen met borstkanker boven de 70 jaar operatie en tamoxifen net zo effectief is als operatie en bestraling en tamoxifen en daarmee lijkt extra bestraling geen enkel postief effect te geven bij vrouwen ouder dan 70 jaar. Een andere gerandomiseerde studie laat door deze aanpak bij vrouwen boven de 50 jaar wel een significant positief effect zien op lokaal recidief. Extra bestraling geeft uiteraard veel meer bijwerkingen en is intensiever voor de patiënt.

In de studie bij vrouwen boven de 70 jaar die vijf jaar liep is geen verschil geconstateerd tussen de twee groepen. In de studie bij vrouwen vanaf 50 jaar blijkt het verschil significant beter op het wel of niet krijgen van lokale uitzaaiingen. In beide studies is overigens geen sprake van verschil in wel of niet krijgen van uitzaaiingen op afstand en geen verschil in overleven. Ook in de studie bij vrouwen vanaf 50 jaar was er dus geen verschil in borstkanker overleven tussen vrouwen die wel en vrouwen die niet extra werden bestraald. Overigens hebben verschillende studies bewezen dat andere hormoonkuren beter en efectiever zijn dan Tamoxifen. Zie meer informatie daarover onder kankersoorten-borstkanker. Wellicht is met goede voeding en bepaalde extra vitamines en mineralen en anti-oxidanten het effect van deze behandelingen wel te verbeteren, maar daarvoor zult u een consult moeten doen bij een goed gekwalificeerde orthomoleculaire arts. Zo heeft bv. een studie uitgewezen dat GLA, zit veel in teunisbloemolie als aanvulling het effect van bestralen lijkt te vergroten en de bijwerkingen aanzienlijk te verminderen. Lees studie verslag van GLA onder tamoxifen

Hier de abstracts van beide studies uit Pubmed gehaald en gepubliceerd met toelichting enz. in New England Journal of Medicin september 2004.

Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women 70 years of age or older with early breast cancer.

Hughes KS, Schnaper LA, Berry D, Cirrincione C, McCormick B, Shank B, Wheeler J, Champion LA, Smith TJ, Smith BL, Shapiro C, Muss HB, Winer E, Hudis C, Wood W, Sugarbaker D, Henderson IC, Norton L; Cancer and Leukemia Group B; Radiation Therapy Oncology Group; Eastern Cooperative Oncology Group.

Avon Comprehensive Breast Evaluation Center, Breast/Ovarian Cancer Genetics and Risk Assessment Program, Massachusetts General Hospital, Division of Surgical Oncology, Boston 02114, USA. kshughes@partners.org

BACKGROUND: In women 70 years of age or older who have early breast cancer, it is unclear whether lumpectomy plus tamoxifen is as effective as lumpectomy followed by tamoxifen plus radiation therapy.

METHODS: Between July 1994 and February 1999, we randomly assigned 636 women who were 70 years of age or older and who had clinical stage I (T1N0M0 according to the tumor-node-metastasis classification), estrogen-receptor-positive breast carcinoma treated by lumpectomy to receive tamoxifen plus radiation therapy (317 women) or tamoxifen alone (319 women). Primary end points were the time to local or regional recurrence, the frequency of mastectomy for recurrence, breast-cancer-specific survival, the time to distant metastasis, and overall survival.

RESULTS: The only significant difference between the two groups was in the rate of local or regional recurrence at five years (1 percent in the group given tamoxifen plus irradiation and 4 percent in the group given tamoxifen alone, P<0.001). There were no significant differences between the two groups with regard to the rates of mastectomy for local recurrence, distant metastases, or five-year rates of overall survival (87 percent in the group given tamoxifen plus irradiation and 86 percent in the tamoxifen group, P=0.94). Assessment by physicians and patients of cosmetic results and adverse events uniformly rated tamoxifen plus irradiation inferior to tamoxifen alone.

CONCLUSIONS: Lumpectomy plus adjuvant therapy with tamoxifen alone is a realistic choice for the treatment of women 70 years of age or older who have early, estrogen-receptor-positive breast cancer. Copyright 2004 Massachusetts Medical Society

Bron: Pubmed: N Engl J Med. 2004 Sep 2;351(10):963-70.

Tamoxifen with or without breast irradiation in women 50 years of age or older with early breast cancer.>br>
Fyles AW, McCready DR, Manchul LA, Trudeau ME, Merante P, Pintilie M, Weir LM, Olivotto IA.

Department of Radiation Oncology, Princess Margaret Hospital,, Toronto, ON, Canada. <a href="mailto:anthony.fyles@rmp.uhn.on.ca>anthony.fyles@rmp.uhn.on.ca

BACKGROUND: We determined the effect of breast irradiation plus tamoxifen on disease-free survival and local relapse in women 50 years of age or older who had T1 or T2 node-negative breast cancer.

METHODS: Between December 1992 and June 2000, 769 women with early breast cancer (tumor diameter, 5 cm or less) were randomly assigned to receive breast irradiation plus tamoxifen (386 women) or tamoxifen alone (383 women). The median follow-up was 5.6 years.

RESULTS: The rate of local relapse at five years was 7.7 percent in the tamoxifen group and 0.6 percent in the group given tamoxifen plus irradiation (hazard ratio, 8.3; 95 percent confidence interval, 3.3 to 21.2; P<0.001), with corresponding five-year disease-free survival rates of 84 percent and 91 percent (P=0.004). A planned subgroup analysis of 611 women with T1, receptor-positive tumors indicated a benefit from radiotherapy (five-year rates of local relapse, 0.4 percent with tamoxifen plus radiotherapy and 5.9 percent with tamoxifen alone; P<0.001). Overall, there was a significant difference in the rate of axillary relapse at five years (2.5 percent in the tamoxifen group and 0.5 percent in the group given tamoxifen plus irradiation, P=0.049), but no significant difference in the rates of distant relapse or overall survival.

CONCLUSIONS: As compared with tamoxifen alone, radiotherapy plus tamoxifen significantly reduces the risk of breast and axillary recurrence after lumpectomy in women with small, node-negative, hormone-receptor-positive breast cancers. Copyright 2004 Massachusetts Medical Society