Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie aftrekbaar voor de belasting

4 februari 2012: Bron: Cancer 2012, Article first published online: 17 JAN 2012 DOI: 10.1002/cncr.27418

Patiënten met een recidief of resistent voor behandelingen van lymfklierkanker - non-Hodgkin, die toch in aanmerking komen voor een autologe stamceltransplantatie (ASCT), hebben grotere kans om hun ziekte te overleven als aan de hoge dosis chemotherapie in de voorbereidende behandeling radio-immuuntherapie met Zevalin (Yttrium-90 ibritumomabtiuxetan) wordt toegevoegd, aldus een kleinschalige Israëlische studie.
In een gerandomiseerd onderzoek, kregen 43 patiënten met een recidief of resistent non-Hodgkin lymfoom ofwel een standaard dosis ibritumomabtiuxetan in combinatie met hoge dosis chemotherapie (Z-BEAM), of BEAM alleen, voordat de autologe stamceltransplantatie (ASCT) plaatsvond.  BEAM bestaat uit carmustine (BiCNU), etoposide, cytarabine (arabinoside) en
melfalan. Z staat voor Zevalin.

Alle 43 patiënten reageerden in eerste instantie goed op de behandeling en er was geen verschil tussen de respons van de twee behandelingsgroepen, Mediane twee jaars progressie vrije overleving voor de gehele groep was 48%. Er was een betere progressie vrije overleving na Z-BEAM dan na alleen chemotherapie (59% vs 37%, p = 0,2), maar deze was niet significant. Belangrijke onafhankelijke risicofactoren voor progressie van de ziekte voor patiënten van 55 jaar en ouder waren een hoog risico op vaatziekten, een positieve PET-CT voordat de ASCT plaatsvond, dus er was nog steeds activiteit en de behandeling met alleen BEAM. Bij patiënten met slechts een of twee van deze risicofactoren werd Z-BEAM geassocieerd met een betere twee jaar progressie-vrije overleving (69% vs 29%, p = 0,07), terwijl patiënten met geen van de eerste drie risicofactoren het allemaal goed deden, ongeacht welke behandeling zij hadden gehad. 2-jaars mediane totale overleving was wel beduidend hoger na Z-BEAM dan na BEAM (91% vs 62%, p = 0,05), maar dit was deels te danken aan een betere reacties op de behandeling na een recidief, aldus de onderzoekers. Patiënten met slechts een of twee van de ziekte risicofactoren hadden significant een betere twee jaars overleving na Z-BEAM (100% vs 63%, p = 0,008).

De onderzoekers zeggen dat er drie manieren zijn om een radio-immuuntherapie te gebruiken bij een ASCT: de standaardbehandelings dosis in combinatie met hoge dosis chemotherapie, zoals in deze studie, of in een hogere dosis plus standaard chemotherapie, of in een hogere dosis zonder chemotherapie. Er is nog geen bewijs dat een bepaalde aanpak van radioimmunotherapie beter zou zijn dan een andere, zegt onderzoeksleider Dr Shimoni. "Onze aanpak is relatief eenvoudig en gemakkelijk uit te voeren en ook minder duur, en dat waren de redenen om dit te onderzoeken ten opzichte van de andere aanpak."

"We zijn momenteel onze studie aan het uitbreiden naar o.a. verschillende medische centra in de VS.", zegt Dr Shimoni . "Wij streven ernaar om de studiegroep te verhogen tot ongeveer 160 patiënten om een statistische significantie te bereiken met betrekking tot de effectiviteit van deze aanpak. De veiligheid is al aangetoond door meerdere fase II studies."

Hier het abstract van deze studie. Het volledige studierapport kunt u inzien tegen betaling als u hier klikt.

Standard-dose ibritumomab tiuxetan combined with BEAM high-dose chemotherapy is safe and possibly more effective than BEAM alone as a conditioning regimen for ASCT in the era of rituximab-containing chemotherapy regimens

A randomized study comparing yttrium-90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) and high-dose BEAM chemotherapy versus BEAM alone as the conditioning regimen before autologous stem cell transplantation in patients with aggressive lymphoma

  1. Avichai Shimoni MD1,*,
  2. Irit Avivi MD2,
  3. Jacob M. Rowe MD2,
  4. Moshe Yeshurun MD3,
  5. Itai Levi MD4,
  6. Reuven Or MD5,
  7. Paulina Patachenko MD6,
  8. Abraham Avigdor MD1,
  9. Tzila Zwas MD7,
  10. Arnon Nagler MD1

Article first published online: 17 JAN 2012 DOI: 10.1002/cncr.27418

Abstract

BACKGROUND:

High-dose chemotherapy combined with autologous stem-cell transplantation (ASCT) is the standard therapy for refractory/relapsed aggressive lymphoma. In the era of rituximab-containing frontline regimens, it is becoming more challenging to salvage patients in this setting, and novel approaches are required. This is a randomized study evaluating the safety and efficacy of standard-dose ibritumomab tiuxetan (Zevalin) combined with high-dose BEAM chemotherapy (Z-BEAM) and ASCT in refractory/relapsed aggressive lymphoma.

METHODS:

Forty-three patients with CD20+-aggressive lymphoma were randomized to a treatment arm (Z-BEAM, n = 22) or control arm (BEAM alone, n = 21). Ibritumomab tiuxetan was given at 0.4 mCi/kg on day −14 before ASCT.

RESULTS:

Patient characteristics, engraftment kinetics, and toxicity profile were similar between the 2 groups. Two-year progression-free survival (PFS) for all patients was 48% (95% confidence interval, 32%-64%): 59% and 37% after Z-BEAM and BEAM alone, respectively (P = .2). Multivariate analysis identified advanced age (hazard ratio , 8.3; P = .001), high-risk disease (relapse within 12 months of diagnosis and/or secondary International Prognostic Index >2; HR, 2.8; P = .04), positive positron emission tomography-computed tomography pretransplant (HR, 2.4; P = .07), and BEAM alone (HR, 2.8; P = .03) as poor prognostic factors. Intermediate-risk patients with 1 or 2 risk factors had better PFS with Z-BEAM compared with BEAM: 69% and 29%, respectively (P = .07). Two-year overall survival was 91% and 62% after Z-BEAM and BEAM, respectively (P = .05). Similar prognostic factors determined survival. The HR for BEAM alone in the multivariate analysis was 8.1 (P = .01).

CONCLUSIONS:

Standard-dose ibritumomab tiuxetan combined with BEAM high-dose chemotherapy is safe and possibly more effective than BEAM alone as a conditioning regimen for ASCT in the era of rituximab-containing chemotherapy regimens. Cancer 2012. © 2012 American Cancer Society.

 


Plaats een reactie ...

Reageer op "Radio-immuuntherapie met Zevalin naast chemo verbetert 2-jaars overall overleving met 35 procent na autologe stamcel transplantatie bij lymfklierkanker - non- Hodgkin t.o.v. alleen chemo"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Algemeen: kans op het krijgen >> Aanbevolen abstracten van >> resiquimod gel laat tumoren >> Belangrijke abstracten van >> Bestraling - Radiotherapie >> Chemo en effecten bij lymfklierkanker: >> Immuuntherapie bij lymfklierkanker: >> PDT - fotodynamische therapie >> Pixantrone zorgt voor opmerkelijk >> Radio-immuuntherapie met Zevalin >>