Lees ook onze literatuurlijsten niet-toxische middelen en behandelingen per vorm van kanker en naast chemo en bestraling en operatie van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar

14 november 2018: lees ook dit artikel:

https://kanker-actueel.nl/aspirine-ter-voorkoming-van-kanker-of-een-recidief-van-kanker-een-overzicht-van-studies-met-aspirine.html

12 augustus 2018: Bron: The Lancet, Published:July 12, 2018

Aspirinegebruik is toch niet zo goed als de laatste jaren is verondersteld en ook wel gepromoot (zie ook in gerelateerde artikelen). Uit een meta analyse van 10 gerandomiseerde studies waarbij aspirine werd gebruikt als preventie van hartfalen (cardiovasculaire problemen) en het risico op krijgen van kanker op 20 jaars meting blijkt dat aspirinegebruik door mensen van 70 jaar en ouder met darmkanker het risico op overlijden binnen drie jaar na starten van het aspirinegebruik wordt vergroot. Alle vrouwen met darmkanker hadden hoger risico op overlijden binnen drie jaar door aspirinegebruik. Ook blijken mensen met een gewicht van 70 kg. of minder met aspirinegebruik hun kans op overlijden aan hartfalen te vergroten. Alleen bij mensen met overgewicht (70 kg. of meer) had aspirinegebruik enig profijt.

Over de deelstudie bij darmkankerpatienten zeggen de onderzoekers dit in hun conclusie:

Bij deelnemers ouder dan 70 jaar bleek het risico op overlijden aan kanker op 3-jaars meting was verhoogd, mede door aspirinegebruik (1·20 [1·03–1·47], p=0·02), vooral bij die patienten die 70 kg. of minder wogen (1·31 [1·07–1·61], p=0·009) en overall bij alle vrouwen (1·44 [1·11–1·87], p=0·0069).

Kernpunten uit deze meta analyse zijn:

In deze meta-analyse van 10 onderzoeken naar aspirine in de primaire preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen, evalueerden de auteurs het effect van een lage dosis versus hoge dosis aspirinegebruik.
Na correctie voor patiënt-specifieke factoren, evalueerden de auteurs ook de rol van lengte of gewicht bij een aspirinedosering op het 20-jaars kankerrisico.
De auteurs stelden vast dat bij een hoger gewicht dan 70 kg (> 70 kg) de werkzaamheid van een lage dosis aspirine het aantal cardiovasculaire gebeurtenissen verminderde.
Omgekeerd verminderde een hogere dosis aspirinetherapie het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen alleen bij mensen die > 70 kg wogen.
Mensen met een lager gewicht die aspirine gebruikten liepen daarentegen ook een hoger risico op plotseling overlijden en overlijden in het algemeen ongeacht de oorzaak. Bij patiënten ouder dan 70 jaar was het risico om te overlijden op een 3-jaars meting hoger door aspirinegebruik.

Conclusie: De auteurs concludeerden dat bij aspirinegebruik als primaire preventiestrategie, een op de patiënt toegesneden benadering op basis van leeftijd, gewicht en risicofactoren essentieel is.

Zie deze grafiek over risico op darmkanker:

Effects on cancer risk

In the five primary prevention trials¹⁵^,¹⁶^,¹⁷^,¹⁸^,¹⁹^,with post-trial follow-up and data on weight (including 73 372 participants), the reduction in 20-year risk of colorectal cancer (1217 cases) with aspirin was lost at higher bodyweight (p_interaction=0·038; figure 5). Low-dose aspirin (75–100 mg) reduced risk of colorectal cancer in participants weighing less than 70 kg (HR 0·64 [95% CI 0·50–0·82], p=0·0004) but not in people weighing 70 kg or more (0·87 [0·71–1·07], p=0·32). By contrast, benefit from higher doses of aspirin (≥325 mg) extended to participants weighing up to 80 kg (0·69 [0·55–0·87, p=0·0014] for participants weighing <80 kg vs 1·08 [0·83–1·39] for participants weighing ≥80 kg).

Figure thumbnail gr5

Figure 5 Effect of aspirin versus control on 20-year risk of colorectal cancer, stratified by aspirin dose and age

Het volledige studierapport met heel grafieken: Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials is gratis in te zien op de website van The Lancet.

Hier het abstract van de studie inclusief referentielijst:

Low doses of aspirin (75–100 mg) were only effective in preventing vascular events in patients weighing less than 70 kg, and had no benefit in the 80% of men and nearly 50% of all women weighing 70 kg or more. By contrast, higher doses of aspirin were only effective in patients weighing 70 kg or more. Given that aspirin's effects on other outcomes, including cancer, also showed interactions with body size, a one-dose-fits-all approach to aspirin is unlikely to be optimal, and a more tailored strategy is required.

The Lancet: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4

Articles| Volume 392, ISSUE 10145, P387-399, August 04, 2018

Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials

Open AccessPublished:July 12, 2018DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4

Summary

Background

A one-dose-fits-all approach to use of aspirin has yielded only modest benefits in long-term prevention of cardiovascular events, possibly due to underdosing in patients of large body size and excess dosing in patients of small body size, which might also affect other outcomes.

Methods

Using individual patient data, we analysed the modifying effects of bodyweight (10 kg bands) and height (10 cm bands) on the effects of low doses (≤100 mg) and higher doses (300–325 mg or ≥500 mg) of aspirin in randomised trials of aspirin in primary prevention of cardiovascular events. We stratified the findings by age, sex, and vascular risk factors, and validated them in trials of aspirin in secondary prevention of stroke. Additionally, we assessed whether any weight or height dependence was evident for the effect of aspirin on 20-year risk of colorectal cancer or any in-trial cancer.

Results

Among ten eligible trials of aspirin in primary prevention (including 117 279 participants), bodyweight varied four-fold and trial median weight ranged from 60·0 kg to 81·2 kg (p<0·0001). The ability of 75–100 mg aspirin to reduce cardiovascular events decreased with increasing weight (p_interaction=0·0072), with benefit seen in people weighing 50–69 kg (hazard ratio 0·75 [95% CI 0·65–0·85]) but not in those weighing 70 kg or more (0·95 [0·86–1·04]; 1·09 [0·93–1·29] for vascular death). Furthermore, the case fatality of a first cardiovascular event was increased by low-dose aspirin in people weighing 70 kg or more (odds ratio 1·33 [95% CI 1·08–1·64], p=0·0082). Higher doses of aspirin (≥325 mg) had the opposite interaction with bodyweight (difference p_interaction=0·0013), reducing cardiovascular events only at higher weight (p_interaction=0·017). Findings were similar in men and women, in people with diabetes, in trials of aspirin in secondary prevention, and in relation to height (p_interaction=0·0025 for cardiovascular events). Aspirin-mediated reductions in long-term risk of colorectal cancer were also weight dependent (p_interaction=0·038). Stratification by body size also revealed harms due to excess dosing: risk of sudden death was increased by aspirin in people at low weight for dose (p_interaction=0·0018) and risk of all-cause death was increased in people weighing less than 50 kg who were receiving 75–100 mg aspirin (HR 1·52 [95% CI 1·04–2·21], p=0·031). In participants aged 70 years or older, the 3-year risk of cancer was also increased by aspirin (1·20 [1·03–1·47], p=0·02), particularly in those weighing less than 70 kg (1·31 [1·07–1·61], p=0·009) and consequently in women (1·44 [1·11–1·87], p=0·0069).

Interpretation

Low doses of aspirin (75–100 mg) were only effective in preventing vascular events in patients weighing less than 70 kg, and had no benefit in the 80% of men and nearly 50% of all women weighing 70 kg or more. By contrast, higher doses of aspirin were only effective in patients weighing 70 kg or more. Given that aspirin's effects on other outcomes, including cancer, also showed interactions with body size, a one-dose-fits-all approach to aspirin is unlikely to be optimal, and a more tailored strategy is required.