Helpt u ons aan 500 donateurs zodat kanker-actueel.nl online kan blijven?

12 april 2018: Dr. Rolle is al een tijdje met pensioen in Coswig maar dr. Drewes heeft het behandelen met de 1318-nm Nd:YAG laser overgenomen.

recura20091311922Dr. med. Steffen Drewes, Chefarzt Thoraxchirurgie

In der Thoraxchirurgischen Abteilung werden unter Leitung von Herrn Chefarzt Dr. med. Steffen Drewes mit modernsten Verfahren gut- und bösartige Geschwülste der Lunge, der Brustwand, des Mittelfells, der Rippen, der Pleura und des Zwerchfells operiert.

Zijn e-mail is: Dr.Drewes e-mail: drewes@fachkrankenhaus-coswig.de

Telefoonnummer: 00493523/65-102

Of informeer bij het Lasercentrum:

RECURA Kliniken GmbH
Paracelsusring 6a
14547 Beelitz-Heilstätten

Telefon: 033204 / 22500
Telefax: 033204 / 22502
E-Mail: info@recura-kliniken.de

19 maart 2015: Wellicht is dit artikel ook interessant eens te lezen: 

opereren-zonder-snijden-met-bv-tace-rfa-nanoknife-yttrium-90-cryoablatie-enz-doe-een-consult-bij-specialistisch-team-in-nederland-voordat-u-naar-het-buitenland-op-zoek-gaat.html

16 juni 2013: van een oncoloog in een academische ziekenhuis hoorde ik laatst dat al jarenlang met regelmaat Nederlandse patiënten met name met longtumoren worden doorgestuurd naar dr. Rolle voor onderstaande behandeling.  Wie de adresgegevens van dr. Rolle wilt kan dit opvragen bij redactie@kanker-actueel.nl 

15 november 2012: Bron: Dtsch Arztebl Int. 2012 Oct;109(40):652-8. doi: 10.3238/arztebl.2012.0645. Epub 2012 Oct 5.

Longtumoren, ook die ontstaan zijn vanuit andere vormen van kanker, verwijderen via specifieke laser behandeling - 1318-nm Nd:YAG laser - geeft veel betere overlevingskansen. Met dank aan Yvonne, haar man is hiermee behandeld, wees me op deze speciale laserbehandeling die is ontwikkeld door dr. Rolle uit Coswiq, een dorpje in de buurt van Dresden Duitsland. Als ik alles zo lees wat ik erover kan vinden dan lijkt het op een vorm van PDT - Photo Dynamische Therapie maar dan alles met minimale afmetingen. Wie geïnteresseerd is in hoe zo'n laser is gebouwd kan op dit PDF dit nalezen, maar is voor mij veel te ingewikkeld dus kan ook niet zeggen hoe dit precies werkt. Ik begrijp er wel uit dat deze lasertechniek ook veel wordt ingezet bij oog operaties en is heel verfijnde apparatuur. Wel mooi te lezen dat dr. Rolle, een van de eerste artsen die hiermee is gaan werken dit doet door met zijn hand de longen binnen te gaan en met gebruik van de laser een voor een de tumoren als het ware weghaalt uit de longen, met minimale belasting want er komen eigenlijk geen bloedingen aan te pas bij deze vorm van behandelen.

Inmiddels is me wel duidelijk dat er met deze techniek ook in andere landen wordt gewerkt, Italië, Zwitserland en o.a. ook in andere ziekenhuizen in Duitsland bv. in Heidelberg.  Ook vind ik informatie over de zogeheten 1318-nm Nd:YAG laser die al veel is toegepast in Amerika. Zie abstracten onderaan artikel.

Ik heb enkele studies kunnen vinden, maar er zijn, zover ik kan zien, nog geen grote gerandomiseerde placebo gecontroleerde studies beschikbaar voor laser behandelingen van longtumoren. Of dat ook nodig is weet ik niet want voor mensen met longtumoren, ook voor uitzaaiingen vanuit bv. darmkanker, borstkanker, eierstokkanker, nierkanker enz. is er wel een mogelijkheid tot behandeling in met name Duitsland, waar deze techniek al veel wordt toegepast. Al wordt er wel een selectie vooraf gemaakt van de patiënten die hier voor in aanmerking komen. De indicatie voor chirurgie wordt meestal gemaakt op basis van wat is het verloop van de behandeling van de primaire tumor, het aantal en de plaats van de uitzaaiïngen, de longcapaciteit die naar verwachting na de operatie overblijft, en de mogelijkheid voor een radicale resectie. Maar als je leest dat soms wel 15 tumoren op deze manier worden weggehaald dan gaan ze wel ver hiermee. Dit inacht nemende kunt u natuurlijk altijd een second opinion vragen bij een van de ziekenhuizen in Duitsland of andere landen als u denkt hiervoor in aanmerking te komen.

Een interessante studie is deze reviewstudie van oktober 2012 waarvan ik het abstract zo goed als mogelijk letterlijk heb vertaald. Het volledige studieverslag - Surgical Intervention for Pulmonary Metastases - is
gratis in te zien op de website van Deutsche Arzteblatt International
 met ook foto's en tabellen.

Hier het vertaalde abstract met daaronder het originele abstract:  En onderaan nog enkele abstracten van studies die onderzochten wat effect is van verwijderen van longtumoren vanuit andere vormen van kanker

Inleiding:
Autopsie studies wijzen uit dat mensen die aan kanker sterven in 20% van de gevallen uitzaaiïngen hebben in de longen. De verwijdering van longtumoren als uitzaaiïngen is geïndiceerd voor
palliatieve doeleinden als zij een grote hoeveelheid necrotische tumor bevatten, door de thoraxwand groeien en daardoor veel pijn veroorzaken of bloedopgeven veroorzaken of longontstekingen veroorzaken.
Curatieve metastasectomie - operatieve verwijdering van uitzaaiïngen - kan geïndiceerd zijn bij vooraf zorgvuldig geselecteerde patiënten.

Methoden:
Deze review is gebaseerd op een selectieve zoektocht van de PubMed database voor artikelen die werden gepubliceerd in de periode 2006-2011 en is gedaan met de trefwoorden "pulmonale metastasectomie", "long resectie van metastasen," en "long metastasectomie". Er zijn tot nu toe geen prospectieve vergelijkende studies gedaan die bewijs zouden geven voor verlenging van de overlevingstijd door pulmonale metastasectomie, noch zijn er geen gerandomiseerde, gecontroleerde studies die bewijzen dat longmetastasen behandelen met chirurgie, radiotherapie of chemotherapie (of een combinatie van deze) de overleving zou verlengen.
De indicatie voor chirurgie wordt meestal gemaakt op basis van de histologie van de primaire tumor, het aantal en de plaats van uitzaaiïngen, de longcapaciteit die naar verwachting na de operatie overblijft, en de mogelijkheid voor een radicale resectie. Gunstige prognostische factoren zijn lange ziektevrije tijd tussen de behandeling van de primaire tumor en de ontdekking van longmetastasen, het ontbreken van thoracale lymfkliermetastasen en een relatief klein aantal longmetastasen.

Resultaten:
De 5-jaarsoverleving na een pulmonaire metastasectomie, afhankelijk van de primaire tumor, zijn 35,5% tot 47% voor niercelcarcinoom, 39,1% tot 67,8% voor darmkanker, 29% tot 52%
voor wekedelensarcoom, 38 % tot 49,7% voor osteosarcoom, en 79% tot 94% voor niet-seminomateuze kiemcel tumoren - teelbalkanker. Voor de laatste twee vormen van kanker geeft chemotherapie de beste kansen voor overleving op lange termijn.

Hier volgen enkele originele abstracten van studies:

Surgical intervention for pulmonary metastases

2012 Oct;109(40):652-8. doi: 10.3238/arztebl.2012.0645. Epub 2012 Oct 5.

Surgical intervention for pulmonary metastases.

Source

Department of Thoracic Surgery at the Thoraxklinik, Heidelberg University Hospital.

Abstract

INTRODUCTION:

Autopsy studies of persons who died of cancer have shown the lungs to be the sole site of metastasis in about 20% of cases. The resection of pulmonary metastases is indicated for palliative purposes if they contain a large volume of necrotic tumor, infiltrate the thoracic wall to produce pain, or cause hemoptysis or retention pneumonia. Metastasectomy with curative intent may be indicated for carefully selected patients.

METHODS:

This review is based on a selective search of the PubMed database for articles that were published from 2006 to 2011 and contained the keywords "pulmonary metastasectomy," "lung resection of metastasis," and "lung metastasectomy."

RESULTS:

No prospective comparative trials have been performed to date that might provide evidence for prolongation of survival by pulmonary metastasectomy; nor have there been any randiomized, controlled trials yielding evidence that would assist in the decision whether to treat pulmonary metastases with surgery, radiotherapy, or chemotherapy (or some combination of these). The indication for surgery is a function of the histology of the primary tumor, the number and location of metastases, the lung capacity that is expected to remain after surgery, and the opportunity for an R0 resection. Favorable prognostic factors include a long disease-free interval between the treatment of the primary tumor and the discovery of pulmonary metastases, the absence of thoracic lymph node metastases, and a small number of pulmonary metastases. The reported 5-year survival rates after pulmonary metastasectomy, depending on the primary tumor, are 35.5% to 47% for renal-cell carcinoma, 39.1% to 67.8% for colorectal cancer, 29% to 52% for soft-tissue sarcoma, 38% to 49.7% for osteosarcoma, and 79% to 94% for non-seminomatous germ-cell tumors. For the latter two types of tumor, chemotherapy is the most beneficial form of treatment for long-term survival.

CONCLUSION:

When there is no good clinical alternative, the resection of pulmonary metastases can give some patients long-lasting freedom from malignant disease. Patients should be carefully selected on the basis of clinical staging with defined prognostic indicators.

PMID:
23094000
[PubMed - in process]
PMCID:
PMC3476611

Is surgery for multiple lung metastases reasonable? A total of 328 consecutive patients with multiple-laser metastasectomies with a new 1318-nm Nd:YAG laser.

J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Jun;131(6):1236-42. Epub 2006 May 2.
Is surgery for multiple lung metastases reasonable? A total of 328 consecutive patients with multiple-laser metastasectomies with a new 1318-nm Nd:YAG laser.
Rolle A, Pereszlenyi A, Koch R, Richard M, Baier B.
SourceDepartment of Thoracic and Vascular Surgery, Coswig Specialised Hospital, Center for Pneumology and Thoracic Surgery, Carl Gustav Carus University Dresden, Coswig/Dresden, Germany.

Abstract
OBJECTIVE: Our objective was to define the role of a new 1318-nm Nd:YAG laser for lobe- and parenchyma-saving resection of multiple lung metastases.

PATIENTS AND METHODS: From January 1996 to December 2003, a total of 3267 nodules (10/patient) were removed from 328 patients (164 men/164 women, mean age 61 years). Criteria for eligibility were expanded to any primary tumors with no upper limit of metastases given. All parenchymal resections were performed with a new 1318-nm Nd:YAG laser whose effect on lung tissue differs significantly from that of the 1064-nm wavelength owing to a 10-fold higher absorption in water and one-third extinction in blood. In 93%, precision laser resection was achieved. The lobectomy rate was only 7%.

RESULTS: Pathologic examination revealed 2546 metastases (8/patient) and lymph node disease in 19%. Complete resections (R0) were achieved in 93% of 177 patients undergoing unilateral procedures with a mean of 3 metastases (range 1%-29%) and 75% of 151 patients having bilateral operations with a mean of 13 metastases (range 2-124). The 5-year survival after R0 was 55% for solitary nodules, 41% for all patients, 28% for 10 metastases, and 26% for 20 or more metastases resected. Outcome was significantly poorer after incomplete resection (7%). No 30-day mortality was observed. Major postoperative complications included prolonged air leaks (n = 2), intrapleural bleeding (n = 2), and late pneumothorax (n = 2); all were treated successfully with a chest tube.

CONCLUSION: This new 1318-nm Nd:YAG laser facilitates complete resection of multiple bilateral centrally located metastases and thus is lobe sparing. Resection of 20 or more metastases is reasonable because long-term survival was significantly better than that observed with incomplete resection.

Lobe-sparing resection of multiple pulmonary metastases with a new 1318-nm Nd:YAG laser--first 100 patients

Ann Thorac Surg. 2002 Sep;74(3):865-9.
Lobe-sparing resection of multiple pulmonary metastases with a new 1318-nm Nd:YAG laser--first 100 patients.
Rolle A, Koch R, Alpard SK, Zwischenberger JB.
SourceDepartment of Thoracic and Vascular Surgery, Fachkrankenhaus Coswig (Centre for Pneumology and Thoracic Surgery), Coswig/Dresden, Germany.

Abstract
BACKGROUND: A new 1318-nm Nd:YAG laser has been developed to utilize the second wavelength (1318 nm; 40 watt) to more precisely cut, coagulate, and seal lung tissue adjacent to pulmonary nodules. This laser allows a precise intraparenchymal nodulectomy with a 5-mm rim of tissue destruction and subsequent lung parenchymal reapproximation to avoid lobar distortion. Resection of multiple, bilateral, and recurrent tumors in the lung is facilitated by this laser technique.

METHODS: In 100 consecutive patients (53 men, mean age 60 years; 47 women, mean age 61 years) with various primaries (most commonly renal and colorectal), 155 laser resections were performed via anterolateral thoracotomy (staged 3 to 4 weeks, if bilateral) using a new 1318-nm Nd:YAG laser. All palpable and visible masses were removed with 2 to 3-mm visible tumor margins (plus a 5-mm rim of residual lung necrosis secondary to laser energy dispersal) if the tumor or residual lung ratio was judged favorable. No stapling devices or bioadhesives were used.

RESULTS: Six hundred thirty-two metastases (6.3 per patient, range 1 to 124) were resected. Despite 41% centrally located metastases, tumor resections were possible in 95% of patients with only a 5% lobectomy rate. Of the 100 patients, 67 were considered "curative" with complete metastasectomy by inspection and palpation, and 23 were judged incomplete from too extensive tumor or residual lung, miliary lung spread, or pleural studding. There were no associated mortalities and two complications, including bleeding (1) and a prolonged airleak (1), both treated conservatively. Follow-up was complete in all patients for a median of 26.5 months with clinic visits and chest computed tomographic scan every 3 to 6 months. Nine recurrences were detected and underwent reoperation. Overall survival in the completely resected "curative" group was 85% at 1 year, 71% at 2 years, 69% at 3 years, 57% at 4 years, and 32% at 5 years; in the completely resected "palliative" group, they were 70% at 1 year, 36% at 2 years, 12% at 3 years, and 0 at 4 years; in the incomplete group, they were 56% at 1 year, 30% at 2 years, and 0 at 3 years.

CONCLUSIONS: The new 1318-nm Nd:YAG laser is parenchyma-sparing, improves complete resection rates, and potentially improves survival with fewer required lobectomies.

PMID:12238852[PubMed - indexed for MEDLINE]


Plaats een reactie ...

Reageer op "Laser behandeling met 1318-nm Nd:YAG laser van longtumoren geeft veel betere overlevingskansen"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Studiepublicaties van bewezen >> Opereren met fluorescerende >> Kankercellen doen oplichten >> Beste borstkankeroperatie >> CME - complete mesocolic excision >> Laser behandeling met 1318-nm >> Operatie van kanker: Hogere >> Operaties bij kankerpatienten >> Operatie van kanker in bepaalde >>