Zie ook de literatuurlijsten niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij de verschillende vormen van kanker en bij chemo, bestraling en operaties van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar
En weet dat u als donateur ook korting kunt krijgen op o.a. prostasol bij MEDPRO
Zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/radiotherapie-bestraling-na-radicale-operatie-van-prostaatkanker-heeft-geen-meerwaarde-en-alleen-maar-meer-bijwerkingen-blijkt-uit-fase-iii-studie-radicals-rt.html
1 april 2019: Bron: European Urology
Patienten met reeds in de botten uitgezaaide prostaatkanker krijgen vaak extra bestraling aanvullend op hormoontherapie. Nu blijkt dat alleen prostaatkankerpatiënten die 5 of minder botuitzaaiingen hebben op moment van bestraling daarvan enigszins profiteren met een betere overall overleving van 7 procent op drie jaar. Wanneer patiënten al meer uitzaaiingen hebben en bestraald worden heeft dat geen effect op de overall overleving na drie jaar. Dit blijkt uit een reviewstudie en meta-analyse van drie grote fase studies.
Fig. 1
Effect of adding prostate radiotherapy to ADT on (A) survival, (B) progression-free survival, (C) biochemical progression, and (D) failure-free survival in men with mHSPC. Each filled square denotes the HR for that trial comparison, with the horizontal lines showing the 95% confidence interval (CI). The size of the square is directly proportional to the amount of information contributed by a trial. The diamond represents a (fixed-effect) meta-analysis of the trial HRs, with the centre of this diamond indicating the HR and the extremities the 95% CI. ADT = androgen deprivation therapy; HR = hazard ratio; RT = radiotherapy.
Hier de resultaten uit de STOPCAP studie:
Prostate Radiotherapy for Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer: A STOPCAP Systematic Review and Meta-analysis die gratis is in te zien of te downloaden:
Uit het abstract: We identified one ongoing (PEACE-1) and two completed (HORRAD and STAMPEDE) eligible trials. Pooled results of the latter (2126 men; 90% of those eligible) showed no overall improvement in survival (HR = 0.92, 95% confidence interval 0.81–1.04, p = 0.195) or PFS (HR = 0.94, 95% CI 0.84–1.05, p = 0.238) with prostate radiotherapy. There was an overall improvement in biochemical progression (HR = 0.74, 95% CI 0.67–0.82, p = 0.94 × 10−8) and FFS (HR = 0.76, 95% CI 0.69–0.84, p = 0.64 × 10−7), equivalent to ∼10% benefit at 3 yr. The effect of prostate radiotherapy varied by metastatic burden—a pattern consistent across trials and outcome measures, including survival (<5, ≥5; interaction HR = 1.47, 95% CI 1.11–1.94, p = 0.007). There was 7% improvement in 3-yr survival in men with fewer than five bone metastases.
Het abstract zelf:
Prostate cancer that has spread to other parts of the body (metastases) is usually treated with hormone therapy. In men with fewer than five bone metastases, addition of prostate radiotherapy helped them live longer and should be considered.
Prostate Radiotherapy for Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer: A STOPCAP Systematic Review and Meta-analysis
Correspondence information about the author Sarah Burdett
Email the author Sarah BurdettArticle Outline
Abstract
Background
Many trials are evaluating therapies for men with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC).
Objective
To systematically review trials of prostate radiotherapy.
Design, setting, and participants
Using a prospective framework (framework for adaptive meta-analysis ), we prespecified methods before any trial results were known. We searched extensively for eligible trials and asked investigators when results would be available. We could then anticipate that a definitive meta-analysis of the effects of prostate radiotherapy was possible. We obtained prepublication, unpublished, and harmonised results from investigators.
Intervention
We included trials that randomised men to prostate radiotherapy and androgen deprivation therapy (ADT) or ADT only.
Outcome measurements and statistical analysis
Hazard ratios (HRs) for the effects of prostate radiotherapy on survival, progression-free survival (PFS), failure-free survival (FFS), biochemical progression, and subgroup interactions were combined using fixed-effect meta-analysis.
Results and limitations
We identified one ongoing (PEACE-1) and two completed (HORRAD and STAMPEDE) eligible trials. Pooled results of the latter (2126 men; 90% of those eligible) showed no overall improvement in survival (HR = 0.92, 95% confidence interval 0.81–1.04, p = 0.195) or PFS (HR = 0.94, 95% CI 0.84–1.05, p = 0.238) with prostate radiotherapy. There was an overall improvement in biochemical progression (HR = 0.74, 95% CI 0.67–0.82, p = 0.94 × 10−8) and FFS (HR = 0.76, 95% CI 0.69–0.84, p = 0.64 × 10−7), equivalent to ∼10% benefit at 3 yr. The effect of prostate radiotherapy varied by metastatic burden—a pattern consistent across trials and outcome measures, including survival (<5, ≥5; interaction HR = 1.47, 95% CI 1.11–1.94, p = 0.007). There was 7% improvement in 3-yr survival in men with fewer than five bone metastases.
Conclusions
Prostate radiotherapy should be considered for men with mHSPC with a low metastatic burden.
Patient summary
Prostate cancer that has spread to other parts of the body (metastases) is usually treated with hormone therapy. In men with fewer than five bone metastases, addition of prostate radiotherapy helped them live longer and should be considered.
References
- [1]STAMPEDE Clinical Trial Protocol V 9.0 (October 2012) http://www.stampedetrial.org/media/1080/mrcctu-stampede-protocol_v90_final_. ; 2012
- [2]Parker, C.C., Sydes, M.R., Mason, M.D. et al. Prostate radiotherapy for men with metastatic disease: a new comparison in the Systemic Therapy in Advancing or Metastatic Prostate Cancer: Evaluation of Drug Efficacy (STAMPEDE) trial. BJU Int. 2013; 111: 697–699
- [3]Fisher, D.J. Two-stage individual participant data meta-analysis and generalized forest plots. Stata Journal. 2015; 15: 369–396
- [4]StataCorp. Stata Statistical Software: Release 15. College Station, TX, USA: StataCorp LLC. ; 2017
- [5]Tierney, J.F., Vale, C.L., Burdett, S., Fisher, D., Rydzewska, L.H.M., and Parmar, M.K.B. Timely and reliable evaluation of the effects of interventions: a framework for adaptive meta-analysis (FAME). Trials. 2017; 18: P351
- [6]Vale, C.L., Burdett, S., Rydzewska, L.H. et al. Addition of docetaxel or bisphosphonates to standard of care in men with localised or metastatic, hormone-sensitive prostate cancer: a systematic review and meta-analyses of aggregate data. Lancet Oncol. 2016; 17: 243–256
- [7]Rydzewska, L.H.M., Burdett, S., Vale, C.L. et al. Adding abiraterone to androgen deprivation therapy in men with metastatic hormone-sensitive prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2017; 84: 88–101
- [8]Sweeney, C.J., Chen, Y.H., Carducci, M. et al. Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. N Engl J Med. 2015; 373: 737–746
- [9]Fizazi, K., Tran, N., Fein, L. et al. Abiraterone plus prednisone in metastatic castration-sensitive prostate cancer. N Engl J Med. 2017; 377: 352–360
- Higgins, J.P., Altman, D.G., Gotzsche, P.C. et al. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011; 343: d5928
- Parker, C.C., James, N.D., Brawley, C.D. et al. Radiotherapy to the primary tumour for newly-diagnosed, metastatic prostate cancer: a randomised controlled phase III trial (STAMPEDE). Lancet. 2018; 392: 2353–2366
- Boeve LMS, Hulshof MCCM, Vis AN, et al. Effect on survival of androgen deprivation therapy alone compared to androgen deprivation therapy combined with concurrent radiation therapy to the prostate in patients with primary bone metastatic prostate cancer in a prospective randomised clinical trial: data from the HORRAD trial. Eur Urol. 2018. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.09.008.
- James, N.D., de Bono, J.S., Spears, M.R. et al. Abiraterone for prostate cancer not previously treated with hormone therapy. N Engl J Med. 2017; 377: 338–351
- Yusuf, S., Peto, R., Lewis, J., Collins, R., and Sleight, P. Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials. Prog Cardiovasc Dis. 1985; 27: 335–371
- Higgins, J.P.T. and Thompson, S.G. Quantifying heterogeneity in a meta-analysis. Stat Med. 2002; 21: 1539–1558
- Fisher, D.J., Copas, A.J., Tierney, J.F., and Parmar, M.K.B. A critical review of methods for the assessment of patient-level interactions in individual patient data (IPD) meta-analysis of randomised trials, and guidance for practitioners. J Clin Epidemiol. 2011; 64: 949–967
- Fisher, D.J., Carpenter, J.R., Morris, T.P., Freeman, S.C., and Tierney, J.F. Meta-analytical methods to identify who benefits most from treatments: daft, deluded, or deft approach?. BMJ. 2017; 356: j573
- Vale, C.L., Fisher, D.J., White, I.R. et al. What is the optimal systemic treatment for men with metastatic, hormone- naive prostate cancer? A STOPCAP systematic review and network meta-analysis. Ann Oncol. 2018; 29: 1249–1257
- Blanchard, P., Foulon, S., Louvel, G., Habibian, M., and Fizazi, K. A randomized controlled trial of metastases-directed treatment in patients with metastatic prostate cancer using stereotactic body irradiation: a GETUG-AFU trial. (in French)Cancer Radiother. 2017; 21: 491–494
- Boeve, L., Hulshof, M., Vis, A. et al. A prospective, randomised controlled trial in patients with primary bone metastatic prostate cancer (MPCA) receiving either androgen deprivation therapy (ADT) or ADT combined with concurrent radiation therapy to the prostate. J Urol. 2018; 199: e231–e232
- Freeman, S.C., Fisher, D., Tierney, J.F., and Carpenter, J.R. A framework for identifying treatment-covariate interactions in individual participant data network meta-analysis. Res Synth Methods. 2018; 9: 393–407
- Gillessen, S., Attard, G., Beer, T.M. et al. Management of patients with advanced prostate cancer: the report of the Advanced Prostate Cancer Consensus Conference APCCC 2017. Eur Urol. 2018; 73: 178–211
Gerelateerde artikelen
- Radiotherapie - bestraling na radicale operatie van prostaatkanker heeft geen meerwaarde en alleen maar meer bijwerkingen blijkt uit fase III studie RADICALS RT
- Bestraling - radiotherapie aanvullend op hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten heeft alleen enig effect (7 procent) op overall overleving bij weinig botuitzaaiingen (maximaal 5)
- PSMA gerichte PET scan bij mannen met verhoogde PSA is effectieve manier in ontdekken van plaats van tumoren. Bij uitzaaiingen op afstand heeft bestralen van bekkengebied geen zin.
- Een nieuwe manier van bestralen via MRI controle verkort het aantal behandelingen voor mannen met prostaatkanker drastisch en beschermt beter tegen bijwerkingen.
- Patiënten met prostaatkanker die radiotherapie kregen, hadden een kleine kans maar wel meer kans om een tweede primaire kanker te ontwikkelen dan patiënten die geen radiotherapie kregen
- Valacyclovir, een herpes medicijn plus een gemoduleerd virus naast radiotherapie en met of zonder hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten geeft betere overleving (plus 20 procent) in vergelijking met historische statististische cijfers copy 1
- Kortdurende, hooggedoseerde radiotherapie voor patienten met prostaatkanker met een gemiddeld risico geeft zelfde resultaten en zelfde bijwerkingen in vergelijking met conventionele radiotherapie .
- Protonenbestraling geeft uitstekende resultaten op overleving veroorzaakt door prostaatkanker met veel minder bijwerkingen bij prostaatkankerpatienten met hoog en middelhoog risico
- Protonenbestraling geeft hele goede resultaten op 5 jaars overleving - + 15 procent - en ziektevrije tijd - + 9 procent - bij prostaatkankerpatiënten in vergelijking met fotonen IMRT bestraling
- Bestraling van prostaat voor patienten met nieuw uitgezaaide prostaatkanker geeft alleen betere resultaten op overall overleving bij 3 of minder botuitzaaiingen
- Gerichte lutetium-177 PSMA-617 bestralingstherapie geeft betere resultaten op PSA daling dan chemo met cabazitaxel (66 vs 37 procent) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker.
- 75 jarige man met uitgezaaide prostaatkanker in blaaswand en omliggend weefsel pijnvrij en progressievrij door bestraling en hyperthermie
- Bestraling gevolgd door hormoontherapie geeft significant langere ziektevrije tijd en betere overleving bij primaire lokaal uitgezaaide prostaatkanker dan alleen hormoontherapie
- Bestraling toegevoegd aan hormoonkuur bij hoog prostaatkankerpatienten met Gleason score van 8 plus en PSA meer dan 40 maar zonder aantoonbare uitzaaiingen vergroot significant de kans te overleven. Aldus fase III studie. Artikel geplaatst 9 juni 2010
- IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy geeft minder bijwerkingen en betere kwaliteit van leven dan gewone bestraling van prostaatkanker.
- Bestraling (1 keer) of Ibandronate geet zelfde effect op pijnbeheersing bij botuitzaaiingen, Ibandronate (een bisfosfonaat) geeft langere mediane overleving bij mannen met in de botten uitgezaaide prostaatkanker
- Bestraling bij prostaatkanker: Robothulp zorgt voor exacte bestraling bij prostaatkankerpatiënten in experimentele proeven in Brussel. Artikel geplaatst februari 2005
- Bestraling van prostaatkanker (uitwendig) veroorzaakt significant meer secondaire vormen van kanker dan radicale operatie. Artikel geplaatst 29 januari 2010
- Het Chinese kruid Guliu als aanvulling in capsules naast inwendige bestraling (SR 89 therapie strontiumisotoop) bij kankerpatiënten met botuitzaaiïngen en bottumoren werkt significant beter
- Bestraling via brachy therapie tegenover volledige operatie bij prostaatkanker zonder uitzaaiïngen geeft aanzienlijk minder klachten over incontinentie en sexueel functioneren en dus betere kwaliteit van leven.
- Uitstel van bestraling bij prostaatkankerpatiënten en wel of geen bestraling na operatie van prostaatkanker geeft geen enkel verschil op uiteindelijke effect en resultaten zoals op overleving, ziektevrije tijd enz.
- Bestraling van prostaatkankerpatiënten geeft groter risico op krijgen van rectumkanker na enkele jaren.
- Versnellende deeltjes (3D - PLATO) verhogen effect van bestralen bij prostaatkanker. een overzichtstudie van beschikbare methoden en hun effectiviteit van radiotherapie
- Verkorten van bestralingsperiode bij prostaatkankerpatienten geeft geen verschil in effectiviteit, maar wel significant minder bijwerkingen, aldus gerandomiseerde fase III studie. artikel geplaatst 1 maart 2009
- Bestraling - radiotherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
Plaats een reactie ...
Reageer op "Bestraling - radiotherapie aanvullend op hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten heeft alleen enig effect (7 procent) op overall overleving bij weinig botuitzaaiingen (maximaal 5)"