Mesothelioma: Nieuwe chemotherapie combinaties verlengen de mediane overlevingstijd van patiënten met mesothelioma in longen en buik niet tot nauwelijks

Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie aftrekbaar voor de belasting.

1 april 2017: Lees ook ditt artikel:

https://kanker-actueel.nl/NL/pembrolizumab-een-anti-pd-medicijn-geeft-uitstekende-resultaten-bij-zwaar-voorbehandelde-patienten-met-mesothelioma.html

18 januari 2012: Bron: European Respiratory Journal online d.d. 1 december 2011

Nieuwe chemotherapie combinaties verlengen de mediane overleving van patiënten met long mesothelioma en buik mesothelioma met slechts een paar maanden, en na meetellen van overleden patiënten voor zij starten met de chemo, blijkt er helemaal geen positief effect meer te zijn. Dit zijn de uitkomsten van een grote Nederlandse studie.

In deze studie, uitgevoerd door onderzoekers aan de Erasmus universiteit in Rotterdam onderzochten dr. R.A. Damhuis en collega's het gebruik van chemotherapie bij 4731 patiënten die behandeld werden voor een kwaadaardige vorm van mesothelioma in buik of longen in de periode tussen 1995 en 2006 en onderzochten zij de impact van deze chemobehandelingen op hun overlevingstijd.
Een behandeling met een een enkele chemosoort of een combinatie van chemosoorten waren zeer beperkt tot vanaf 2002 pemetrexed, een nieuw middel werd geïntroduceerd, dat een respons liet zien van 32% in combinatie met carboplatin. De onderzoekers hebben deze ontwikkeling meegenomen in hun analyse en blijken de resultaten ook van deze nieuwe chemo combinaties bijzonder teleurstellend te zijn.

Het gebruik van chemo in een behandeling van mesothelioma zowel in de buik als in de longen blijkt toegenomen van 8% (in 1995-1998) tot 36% (in 2005-2006). Echter chemotherapie blijkt slechts bij 11% van de 70 - tot 79-jarigen en 3% bij patiënten van 80 jaar en ouder te zijn gebruikt. Daarmee steeg de mediane overleving voor alle patiënten met mesothelioma na verloop van tijd van 7,1 tot 9,2 maanden. Met chemotherapie steeg de mediane overleving van 10,1 tot 13,3 maanden. Maar de onderzoekers wijzen erop dat per definitie chemotherapie patiënten die sterven tussen de diagnose en het toedienen van de eerste cyclus niet worden meegenomen in het uiteindelijke resultaat. Dus patiënten uit de chemogroep verkregen daarmee feitelijk een voorsprong in overleving, aldus de onderzoekers. Het verschil in overleving met chemotherapie verdween na correctie voor leeftijd en type tumor zeggen dan ook de onderzoekers.

Resultaten:

De mediane overleving was beduidend lager voor peritoneale (buik) versus pleura (long) mesothelioma (3,9 versus 8,1 maanden).
Mannelijk geslacht en leeftijd voorspelden slechtere overleving in peritoneale mesothelioma, terwijl jongere leeftijd, epithelioïde type tumor en chemotherapie in de laatste periode een betere overleving in pleura mesothelioma voorspelden. Ondanks de invoering van nieuwe chemotherapeutische middelen blijkt een kwaadaardige vorm van mesothelioma nog steeds een dodelijke ziekte met een mediane overlevings prognose van minder dan een jaar, aldus de onderzoekers.

De onderzoekers merken ook op dat met op dit moment een ziekte incidentie die op zijn hoogtepunt lijkt, het nu tijd is om nieuwe behandelingsmogelijkheden te testen, bij voorkeur in gerandomiseerde gecontroleerde studies Binnen 10 jaar zal het aantal mesothelioma patiënten afnemen en de vergrijzing van de patiëntenpopulatie zal deze minder geschikt maken voor deelneming aan studies met giftige behandelingen. Kwaliteit van leven moet een belangrijk eindpunt in deze studies zijn en preventie blijft de beste optie om de sterfte aan mesothelioma te verminderen, aldus de onderzoekers.

Hier het abstract van de studie. Als u hier klikt kunt u het volledige studierapport inzien tegen betaling.

Population-based survival for malignant mesothelioma after introduction of novel chemotherapy

+ Author Affiliations

^*Rotterdam Cancer Registry, P.O. Box 289, 3000 AG Rotterdam, The Netherlands
^#Dept of Thoracic Oncology, The Netherlands Cancer Institute-Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Plesmanlaan 121, 1066 CX Amsterdam

R.A. Damhuis, Rotterdam Cancer Registry, P.O. Box 289, 3000 AG Rotterdam, The Netherlands, E-mail: damhuis@ikr.nl

Abstract

Malignant mesothelioma is known for its dismal prognosis and poor response to conventional treatment. Chemotherapy with cisplatin-antifolate combinations recently showed promising response rates and prolonged survival in randomised trials.

To assess the impact of this development on clinical practice and survival at a population-based level, treatment patterns and survival trends were studied for patients diagnosed with mesothelioma in the period 1995–2006. 4731 records were retrieved from the Netherlands Cancer Registry and chemotherapy use and median survival were analysed.

For the periods 1995–1998 to 2005–2006, chemotherapy use increased from 8% to 36%. Median survival increased over time from 7.1 months to 9.2 months. For pleural mesothelioma, multivariable analysis demonstrated that survival was poorer for elderly patients and sarcomatoid tumours. The prognostic impact of chemotherapy increased with time. Median survival for chemotherapy treated patients improved from 10.1 months (1995–1998) to 13.1 months (2005–2006). For peritoneal mesothelioma, median survival was poor (3.9 months) but better for females and younger patients.

This study demonstrates that chemotherapy use increased at a national level and coincided with an improvement in survival. The novel chemotherapy regimen appears to be more effective but, due to the observational nature of this study, alternative explanations cannot be excluded.

carbo platin, chemo, peritoneal mesothelioma, pleura mesothelioma, overlevingstijd, pemetrexed