Een HIPEC - Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy - samen met een cytoreductieve operatie geeft betere overleving en kan genezende behandeling zijn bij geselecteerde patienten met tumoren in de buikholte en buikvlies

Mocht u kanker-actueel de moeite waard vinden en ons willen ondersteunen om kanker-actueel online te houden dan kunt u ons machtigen voor een periodieke donatie via donaties: https://kanker-actueel.nl/NL/donaties.html of doneer al of niet anoniem op - rekeningnummer NL79 RABO 0372931138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Amersfoort. Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38
Elk bedrag is welkom. En we zijn een ANBI instelling dus uw donatie of gift is in principe aftrekbaar voor de belasting.

En als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven:

https://kanker-actueel.nl/NL/voordelen-van-ops-lidmaatschap-op-een-rijtje-gezet-inclusief-hoe-het-kookboek-en-de-recepten-op-basis-van-uitgangspunten-van-houtsmullerdieet-te-downloaden-enof-in-te-zien.html

28 maart 2016: Aanvullende informatie over studies met HIPEC - Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy:

Meest recente artikel over HIPEC behandeling is dit artikel: Adjuvant hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in patients with colon cancer at high risk of peritoneal carcinomatosis; the COLOPEC randomized multicentre trial

Deze studie hypec bij darmkanker (geregistreerd als COLOPEC door het Anthonie van Leeuwenhoek Ziekenhuis - AvL - Amsterdam maar loopt in verschillende ziekenhuizen) loopt nog steeds en u kunt zich nog altijd aanmelden: https://clinicaltrials.gov/show/NCT02231086

Ook deze studie van het UMCG - Groningen:

Neo-adjuvant chemotherapy, cytoreductive surgery with hyperthermic intra-peritoneal chemotherapy for peritoneal carcinomatosis of colorectal origin (NACHO-trial) staat nog steeds open voor patienten.

En deze studie: Behandeling van peritoneale uitzaaiingen in maagkanker patienten met cytoreductieve chirurgie en hypertherme intraperitoneale chemotherapie staat ook open voor aanmelden van patiënten

Deze studie loopt in België:

Cytoreduction followed by Normothermic versus Hyperthermic Intraperitoneal Intraoperative Chemoperfusion: a Phase II Study in Peritoneal Carcinomatosis

Lees ook dit artikel:

https://kanker-actueel.nl/NL/hipec-hypertherme-intraperitoneale-chemotherapie-25-procent-meer-5-jaars-overlevingen-bij-selecte-groep-patienten-met-operabele-uitzaaiingen-in-buikvlies-ontstaan-vanuit-darmkanker-blinde-darmkanker-en-eierstokkanker.html

5 mei 2015: zie ook dit artikel:

6 januari 2014: Bron: JAMA surgery 2013

Een HIPEC behandeling (Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy - spoelingen met verwarmde chemo van de buikholte) blijkt bij geselecteerde patiënten met tumoren in de buikholte en aan en in het buikvlies ook wel peritoneale carcinomatosis genoemd, een veilige en effectieve manier van behandelen. Aldus de resultaten van een nieuwe studie uitgevoerd en gepubliceerd door dr. Alessio Pigazzi en collega's van de Universiteit van Californië , Irvine , School of Medicine in Orange.

"Cytoreductieve chirurgie ( CRS ) + HIPEC is een effectieve operatieve procedure die veilig kan worden uitgevoerd mits in ervaren handen, " zegt ook Dr Joseph Kim van City of Hope National Medical Center, Duarte , Californië die meeschreef aan een commentaar (peer review) van de studie.

Voor cytoreductieve chirurgie ( CRS ) + HIPEC is al eerder in fase 2 en fase 3 studies aangetoond dat de overleving verbetert bij geselecteerde patiënten met uitzaaiingen in de buikholte (peritoneale carcinomatosis) als gevolg van darmkanker en primaire buikvlieskanker en ook voor in de buik uitgezaaide eierstokkanker en baarmoederhalskanker.

Hyperthermie direct gegeven aan tumoren heeft al een therapeutisch effect, maar hyperthermie verbetert ook de penetratie in de tumorcellen van andere medicijnen waaronder chemo, aldus dr. Kim.

De onderzoekers zeggen er wel bij dat de patiënten wel goed moeten worden geselecteerd naar bepaalde richtlijnen. zie o.a. in gerelateerde artikelen hoe u aan te melden voor een HYPEC en waar u aan moet voldoen. Zo weet ik dat een patiënt geen aantoonbare uitzaaiingen mag hebben in andere organen buiten de buikholte en vooral is belangrijk dat de patiënten in een naar de omstandigheden goede lichamelijke conditie hebben. Want een HYPEC is een hele pittige operatie met bepaalde risico's op ernstige complicaties tot overlijden aan toe tijdens of ten gevolge van de behandeling.
Probleem is namelijk dat de verwarmde chemo direct na de operatie wordt uitgevoerd en daardoor bloedingen kunnen ontstaan of infecties. Echter vorig jaar vertelde een chirurg uit het AvL - Amsterdam die bijna elke week wel 1 tot 2 keer een HIPEC uitvoerde dat hij in de laatste 10 jaar geen overlijden had meegemaakt tijdens een HIPEC behandeling.

Studieresultaten:
Voor deze studie hebben de onderzoekers de resultaten beoordeeld van het American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program van de 694 patiënten die een HIPEC met cytoreductieve chirurgie hadden gekregen. De gemiddelde operatietijd was 455 minuten, met een narcosetijd van gemiddeld 547 minuten. Totale sterfte was 2,3 %, maar slechts 1 patiënt ( met darmkanker ) stierf binnen zes dagen na de operatie. Een op de 10 patiënten moest alsnog terug naar de operatiekamer voor een hersteloperatie.

De meest voorkomende complicaties die zich voordeden waren postoperatieve bloedingen waarvoor een transfusie nodig was ( 17% ), sepsis / septische shock (bloedvergiftiging door bacterie in het bloed) (16 % ), en ademhalingsproblemen ( 15 % ), aldus de onderzoekers. Gezien het lage aantal sterfggevallen, waren er geen factoren die een voorspeller zouden kunnen zijn van mortaliteit en morbiditeit.

Conclusie:
"Cytoreductieve chirurgie, gecombineerd met HIPEC kan een betere overleving op lange termijn bieden en kan een curatieve behandeling zijn in een selecte groep van patiënten met een tumor van het type plaveiselcarcinoom, vooral voor die patiënten met een goede performance status en een geringe omvang van de ziekte, " concluderen de onderzoekers.

"Er is een overvloed aan klinische gegevens waaruit het voordeel blijkt van de Cytoreductieve chirurgie + HIPEC voor patiënten met peritoneale carcinomatosis ," aldus Dr Kim. "Echter een groot deel van de gegevens is niet afkomstig van gerandomiseerde klinische studies en de exacte bijdrage van cytoreductieve chirurgie, verwarming en intraperitoneale chemotherapie blijven daarin onduidelijk."

"Ik voel me wel comfortabel deze procedure aan te bevelen aan mijn patiënten," voegt hij eraan toe. " Het zou wel goed zijn, misschein wel verplicht om patiënten met peritoneale plaveiselcarcinomen te wroden beken en behandeld door een
multidisciplinaire groep van deskundigen, waaronder chirurgische oncologen, medisch oncologen , pathologen , radiologen en radiotherapeuten.", aldus dr. Kim

Dr Dominique Elias van Gustave Roussy , van het Cancer Campus in Villejuif , Frankrijk en expert op het gebied van HIPEC zegt wel: "HIPEC is logisch en ethisch pas na volledige resectie van de zichtbare macroscopische ziekte. Ik zou geen HIPEC uitvoeren als er blijvende zichtbare ziekte overblijft na cytoreductieve chirurgie.

"Op dit moment geeft een HIPEC behandeling voor uitzaaiingen in de buikholte dezelfde globale overleving als een hepatectomy - leveroperatie voor leveruitzaaiingen." zegt Dr Elias . "HIPEC is momenteel wel minder gevaarlijk, minder morbide dan een Whippeloperatie - duodenopancreatectomy."

Het volledige studierapport: Surgical Outcomes of Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy. Analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program is tegen betaling in te zien.

Hier het abstract van deze studie.

Performing HIPEC + cytoreductive surgery have acceptable rates of morbidity and mortality and might be a curing treatment for peritoneal carcinomatosis

Source: JAMA Surg. Published online December 18, 2013. doi:10.1001/jamasurg.2013.3640

Surgical Outcomes of Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy
Analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program ONLINE FIRST
Mehraneh D. Jafari, MD1; Wissam J. Halabi, MD1; Michael J. Stamos, MD1; Vinh Q. Nguyen, PhD2; Joseph C. Carmichael, MD1; Steven D. Mills, MD1; Alessio Pigazzi, MD, PhD1
[+] Author Affiliations
ABSTRACT

Importance Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) and cytoreductive surgery have been shown to benefit selected patients with peritoneal carcinomatosis. However, these procedures are associated with high morbidity and mortality. Available data investigating the outcomes of HIPEC are mostly limited to single-center studies. To date, there have been few large-scale studies investigating the postoperative outcomes of HIPEC.

Objective To determine the associated 30-day morbidity and mortality of cytoreductive surgery–HIPEC in the treatment of metastatic and primary peritoneal cancer in American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program centers.

Design, Setting, and Participants A retrospective review of HIPEC cases performed for primary and metastatic peritoneal cancer diagnoses was conducted. The cytoreductive surgical procedures were sampled, and disease processes were identified. Patient demographics, intraoperative occurrences, and postoperative complications were reviewed from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program from 2005-2011.

Main Outcomes and Measures Thirty-day mortality and morbidity.

Results Of the cancers identified among the 694 sampled cases, 14% of patients had appendiceal cancer, 11% had primary peritoneal cancer, and 8% had colorectal cancer. The American Society of Anesthesiologists classification was 3 for 70% of patients. The average operative time was 7.6 hours, with 15% of patients requiring intraoperative transfusions. Postoperative bleeding (17%), septic shock (16%), pulmonary complications (15%), and organ-space infections (9%) were the most prevalent postoperative complications. The average length of stay was 13 days, with a 30-day readmission rate of 11%. The rate of reoperation was 10%, with an overall mortality rate of 2%.

Conclusions and Relevance American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program hospitals performing HIPEC have acceptable rates of morbidity and mortality.

JAMA Surg 2013 .

hyperthermie, peritoneale carcinomatosis, Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, buikvlieskanker, darmkanker, HIPEC, Hypec