Helpt u ons aan 500 donateurs?
9 maart 2018: lees ook dit artikel:
12 december 2012: lees ook dit artikel eens:
15 november 2015: Zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/NL/plantaardig-dieet-vermindert-de-bloedwaarden-hemoglobin-a1c-hba1c-en-glucose-bij-diabetici-blijkt-uit-meta-analyse-van-6-relevante-studies.html
Lees ook dit artikel:
12 december 2017: Bron: The Lancet
Mensen met diabetes-2 en overgewicht - obesitas (hoog BMI) lopen veel groter risico op kanker dan mensen zonder diabetes-2 en zonder overgewicht. Maar er is hoop want met een gericht voedingsprogramma en leefstijlprogramma onder deskundige begeleiding kunnen mensen met diabetes-2 en overgewicht heel veel verbeteren aan hun diabetes. Uit een gerandomiseerde studie (n = 300) blijkt dat al na 1 jaar volgen van dit programma 48% van de patiënten met diabetes-2 vrij waren van diabetes-2 en vrij van glusoce spuiten. Diabetes patienten die 10 kilo of meer aan gewicht verloren bereikten de beste resultaten, 73% van die patiënten was op 1 jaar al vrij van diabetes-2 en glucose spuiten. Uit de controlegroep (N = 149) die beste zorg kregen herstelden 6 patiënten na 1 jaar van diabetes-2 of konden glucose spuiten achterwege laten maar vielen na dat eerste jaar weer terug.
Conclusie van de onderzoekers uit de Diabetes Remission Clinical Trial ) een open-label randomizeerde studie met diabetes-2 patiënten met overgewicht die 6 jaar duurde en recent gepubliceerd in The Lancet: Patiënten met type diabetes-2 kunnen de ziekte ongedaan maken als ze gedurende 3 tot 5 maanden vasthouden aan een zeer calorie arm vloeibaar dieet van ongeveer 850 kcal per dag, en dan geleidelijk weer opnieuw overgaan op vast voedsel met voortdurende ondersteuning voor het bewaken van het gewichtsverlies met als doel om fysieke activiteiten en cognitieve gedragstherapie te verhogen mocht dit nodig zijn als patiënten vervallen in hun oude eetpatroon.
Dit was een klinische studie, voornamelijk gedreven door de wil van de patiënten en de klinische respons daarop was zeer positief," zegt hoofdonderzoeker Prof Michael Lean, van de Universiteit van Glasgow, Scotland, "Onze bevindingen suggereren dat zelfs als je al 6 jaar diabetes type 2 hebt, het mogelijk is de ziekte in remissie te brengen."
Wetende dat bariatrische chirurgie al lang aanbevolen wordt als een "genezing" voor diabetes zijn we toch alternatieven gaan zoeken en we tonen met deze studie aan dat dit ook zonder een operatie kan worden bereikt." Bariatrische chirurgie kan bij ongeveer driekwart van de mensen tot remissie van diabetes leiden, maar het is duurder, belastender voor de patiënten en risicovoller en is alleen beschikbaar voor een klein aantal patiënten, zegt prof. Michael Laen tijdens de presentatie van deze studie.
Senior auteur Prof Roy Taylor van de Newcastle Universiteit voegt daaraan toe: "De diagnose van diabetes type 2 is een medische noodzaak die actie vereist ... Hopelijk is dit een keerpunt in het begrijpen en beheersen van type 2 diabetes. Kortdurende type 2 diabetes kan in de eerste plaats worden teruggedraaid door personeel in de eerstelijnszorg met behulp van een gestructureerd begeleidingsprogramma." "En de doelstellingen voor gewichtsverlies die dit programma biedt zijn voor veel mensen haalbaar", benadrukt hij.
Het volledige studieverslag: Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial is op de website van The Lancet tegen betaling in te zien. Onderaan het abstract van deze studie.
Diabetes en overgewicht gerelateerd aan kanker:
Dat het belangrijk is om te werken aan het genezen van diabetes-2 en toe te werken naar gewichtverlies toont een andere studie aan: Worldwide burden of cancer attributable to diabetes and high body-mass index: a comparative risk assessment
Uit de GLOBOCAN index blijkt dat 5.6% van alle vormen van kanker (792,600 diagnoses) gerelateerd zijn aan de gecombineerde effecten van diabetes-2 en overgewicht (hoog BMI) Individueel was een hoog BMI verantwoordelijk voor 3.9% uit 544,300 diagnoses en 2% van 280,100 door diabetes.
De onderzoekers vonden wel aanzienlijke verschillen van effecten op kanker door hoge BMI en diabetes naar geslacht, per primaire kanker / orgaan en per geografisch gebied.
Ongeveer een op de vier diagnoses van leverkanker en slokdarmkanker (adenocarcinomen) en 38,4% van de endometriale vormen van kanker (buikvlieskanker, eierstokkanker, baarmoederkanker, baarmoederhalskanker) in 2012 wereldwijd geconstateerd werden waarschijnlijk veroorzaakt door diabetes en een hoge BMI.
Kanker veroorzaakt door diabetes en overgewicht of obesitas kwam bijna twee keer zo vaak voor bij vrouwen als mannen (496.700 gevallen versus 295.900 bij mannen).
Bij mannen was primaire leverkanker de meest voorkomende kanker veroorzaakt door diabetes en een hoge BMI, goed voor 126.700 gevallen, of 42,8% van alle kankers veroorzaakt door deze twee factoren. Colorectale kanker was de op één na meest voorkomende vorm van kanker, goed voor 63.200 nieuwe gevallen van kanker, of 21,4%.
Bij vrouwen was borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker veroorzaakt door diabetes en een hoge BMI, goed voor 147.400 gevallen (29,7%). Endometriale vormen van kanker was de tweede meest voorkomende vorm van kanker goed voor 121.700 nieuwe gevallen (24,5%).
Table 1
PAF and number of cancer cases attributable to high BMI and diabetes in 2012, individually and in combination, in independent and conservative scenarios
Our findings show that, at 12 months, almost half of participants achieved remission to a non-diabetic state and off antidiabetic drugs. Remission of type 2 diabetes is a practical target for primary care.
Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
Correspondence information about the author Prof Roy Taylor†,
Email the author Prof Roy TaylorSummary
Background
Type 2 diabetes is a chronic disorder that requires lifelong treatment. We aimed to assess whether intensive weight management within routine primary care would achieve remission of type 2 diabetes.
Methods
We did this open-label, cluster-randomised trial (DiRECT) at 49 primary care practices in Scotland and the Tyneside region of England. Practices were randomly assigned (1:1), via a computer-generated list, to provide either a weight management programme (intervention) or best-practice care by guidelines (control), with stratification for study site (Tyneside or Scotland) and practice list size (>5700 or ≤5700). Participants, carers, and research assistants who collected outcome data were aware of group allocation; however, allocation was concealed from the study statistician. We recruited individuals aged 20–65 years who had been diagnosed with type 2 diabetes within the past 6 years, had a body-mass index of 27–45 kg/m2, and were not receiving insulin. The intervention comprised withdrawal of antidiabetic and antihypertensive drugs, total diet replacement (825–853 kcal/day formula diet for 3–5 months), stepped food reintroduction (2–8 weeks), and structured support for long-term weight loss maintenance. Co-primary outcomes were weight loss of 15 kg or more, and remission of diabetes, defined as glycated haemoglobin (HbA1c) of less than 6·5% (<48 mmol/mol) after at least 2 months off all antidiabetic medications, from baseline to 12 months. These outcomes were analysed hierarchically. This trial is registered with the ISRCTN registry, number 03267836.
Findings
Between July 25, 2014, and Aug 5, 2017, we recruited 306 individuals from 49 intervention (n=23) and control (n=26) general practices; 149 participants per group comprised the intention-to-treat population. At 12 months, we recorded weight loss of 15 kg or more in 36 (24%) participants in the intervention group and no participants in the control group (p<0·0001). Diabetes remission was achieved in 68 (46%) participants in the intervention group and six (4%) participants in the control group (odds ratio 19·7, 95% CI 7·8–49·8; p<0·0001). Remission varied with weight loss in the whole study population, with achievement in none of 76 participants who gained weight, six (7%) of 89 participants who maintained 0–5 kg weight loss, 19 (34%) of 56 participants with 5–10 kg loss, 16 (57%) of 28 participants with 10–15 kg loss, and 31 (86%) of 36 participants who lost 15 kg or more. Mean bodyweight fell by 10·0 kg (SD 8·0) in the intervention group and 1·0 kg (3·7) in the control group (adjusted difference −8·8 kg, 95% CI −10·3 to −7·3; p<0·0001). Quality of life, as measured by the EuroQol 5 Dimensions visual analogue scale, improved by 7·2 points (SD 21·3) in the intervention group, and decreased by 2·9 points (15·5) in the control group (adjusted difference 6·4 points, 95% CI 2·5–10·3; p=0·0012). Nine serious adverse events were reported by seven (4%) of 157 participants in the intervention group and two were reported by two (1%) participants in the control group. Two serious adverse events (biliary colic and abdominal pain), occurring in the same participant, were deemed potentially related to the intervention. No serious adverse events led to withdrawal from the study.
Interpretation
Our findings show that, at 12 months, almost half of participants achieved remission to a non-diabetic state and off antidiabetic drugs. Remission of type 2 diabetes is a practical target for primary care.
Funding
Diabetes UK.
Gerelateerde artikelen
- Dieet met koolhydraat- en energiebeperking onder begeleiding van een lokale apotheker geeft hele goede resultaten bij patienten met type 2 diabetes
- Gezonde leefstijl vermindert diabetes en zou zelfs tot genezing kunnen leiden aldus kleinschalig onderzoek bij 9 patienten
- Leefstijl verandering geeft significant betere kwaliteit van leven bij ernstige zieke kankerpatiënten
Plaats een reactie ...
Reageer op "Leefstijl: Gezond dieet met vloeibaar eten gedurende 3 tot 5 maanden en stapsgewijs onder begeleiding terug naar vast voedsel en gezonde leefstijl geneest met 48 tot 73 procent van de patienten met diabetes 2"