Zie ook de literatuurlijsten niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij de verschillende vormen van kanker en bij chemo, bestraling en operaties van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar
28 februari 2021: Zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/gerichte-lutetium-177-psma-617-bestralingstherapie-geeft-betere-resultaten-op-psa-daling-dan-chemo-met-cabazitaxel-66-vs-37-procent-bij-patienten-met-uitgezaaide-hormoonresistente-prostaatkanker.html
23 januari 2020: lees ook dit artikel:
18 februari 2019: Bron: Science Direct
Gerichte lutetium-177 PSMA-617 bestralingstherapie is een nieuwe vorm van bestralen - radiotherapie voor patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker. Ook in UMC Utrecht te verkrijgen op verwijzing van uw behandelend arts.
PSMA staat voor Prostaat Specifiek Membraan Antigeen. Dit is een stof die meestal veel voorkomt op het oppervlak van cellen van bijvoorbeeld prostaatkanker. Door lutetium-177 aan het PSMA te koppelen kunnen we de cellen van de kanker beschadigen.
Hoe de PSMA wordt getraceerd / bepaald is te lezen in dit studierapport:
44Sc-PSMA-617 for radiotheragnostics in tandem with 177Lu-PSMA-617—preclinical investigations in comparison with 68Ga-PSMA-11 and 68Ga-PSMA-617 waarin dit diagram is opgenomen:
Uit een Australische postpectieve studie blijkt dat deze behandeling een extra optie kan betekenen voor uitbehandelde patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker. Want uit de resultaten blijkt dat de mediane overall overleving ging van 9 maanden naar 13,3 maanden vanaf het moment van behandelen met de lutetium-177 PSMA-617 behandeling. Met bij een aantal patienten een overall overleving van 33 maanden.
Deze studieresultaten werden gepresenteerd op het Genitourinary Cancers Symposium 2019, van 14 - 16 februari 2019.
Dr. Hofman, studieleider presenteerde deze studie als volgt:
Alle patiënten die aan de studie deelnamen, werden gediagnosticeerd met een vorm van uitgezaaide hormoongevoelige prostaatkanker waarbij PSMA expressie aanwezig is op het oppervlak van de kankercel.
Alle deelnemende mannen van 50 tot 87 jaar zagen hun PSA-waarden snel verdubbelen na een mediaan tijd van 2,6 maanden. De meesten waren behandeld met docetaxel-chemotherapie of antiandrogeentherapie (abirateron en / of enzalutamide) en hun ziekte was agressief. In totaal had 48% ook tweedelige chemotherapie met cabazitaxel gehad.
Elke vier weken kregen de patiënten maximaal vier intraveneuze cycli van lutetium PSMA en werden gevolgd door PSA-metingen en beeldvorming met behulp van CT-, bot- of PET-scans. Bij sommige patiënten bij wie de kanker goed reageerde maar vervolgens toch weer progressief werd, werden alsnog verdere cycli van lutetium PSMA toegediend.
Een PSA-daling van ≥50% werd waargenomen bij 32 van de 50 mannen in het onderzoek. Bij 22 patiënten daalde de PSA ≥80%. Bij de mannen van wie de kanker reageerde op lutetium PSMA, namen de PSA-waarden niet toe gedurende een mediane tijd van 6,9 maanden. Dit gaf aan dat de ziekte minimaal stabiel bleef.
Van de mannen die kankerprogressie toonden, ontvingen er 14 patiënten gemiddeld nog twee cycli lutetium PSMA. Bij 9 van deze mannen daalde de PSA vervolgens nog met ≥50%. Overall overleving in deze groep was mediaan 33 maanden.
De meest voorkomende bijwerkingen waren misselijkheid, vermoeidheid en droge mond, omdat PSMA ook aanwezig is in cellen in speekselklieren en traanklieren. Enkele van de meer ernstige bijwerkingen, waargenomen bij ongeveer 10% van de mannen, waren bloedarmoede en trombocytopenie.
In Sceince Direct is een studierapport in PDF vorm gepubliceerd dat de behandelingen gericht op de PSMA expressie in kaart brengt, waaronder ook de lutetium-177 PSMA-617 behandeling. Klik op deze PDF-link voor dit studierapport
Een casestudie van een man met prostaatkanker die met een op de PSMA expressie gerichte behandeling werd behandeld staat in dit studierapport:
Hier het abstract met referentielijst:
Abstract
We present the case of a man with oligometastatic prostate cancer who underwent a PSMA-targeted 18F-DCFPyL PET/CT scan in order to illustrate how the PSMA-RADS grading sytem can be successfully used to support clinical decision-making and treatment planning. Notably, the presented patient was found to have an equivocal bone lesion (PSMA-RADS-3B) which was further worked up with a tumor protocol MRI and found to be definitively benign (PSMA-RADS-1B) and thus removed from the oligometastatic treatment plan. Remaining avid lesions were incorporated into the treatment plan or deferred for later work-up or monitoring, as indicated within the PSMA-RADS framework.
Acknowledgements
We gratefully acknowledge funding from the Prostate Cancer Foundation Young Investigator Award, Progenics Pharmaceuticals, Inc., and the National Institutes of Health grants CA134675, CA183031, CA184228, and EB024495. This project has received funding from the European Union's Horizon 2020 research and innovation programme under the Marie Sklodowska-Curie grant agreement No 701983.
References
- 1
-
D.K. Reyes, K.J. PientaThe biology and treatment of oligometastatic cancerOncotarget, 6 (2015), pp. 8491-8524
- 2
-
S.P. Rowe, K.J. Pienta, M.G. Pomper, M.A. GorinProposal for a structured reporting system for prostate-specific membrane antigen-targeted PET imaging: PSMA-RADS version 1.0J Nucl Med, 59 (2018), pp. 479-485
- 3
-
R.A. Salas Fragomeni, T. Amir, S. Sheikhbahaei, et al.Imaging of nonprostate cancers using PSMA-targeted radiotracers: rationale, current state of the field, and a call to armsJ Nucl Med, 59 (2018), pp. 871-877
- 4
-
M. Perera, N. Papa, D. Christidis, et al.Sensitivity, specificity, and predictors of positive 68Ga-prostate-specific membrane antigen positron emission tomography in advanced prostate cancer: a systematic review and meta-analysisEur Urol, 70 (2016), pp. 926-937
- 5
-
S. Sheikhbahaei, A. Afshar-Oromieh, M. Eiber, et al.Pearls and pitfalls in clinical interpretation of prostate-specific membrane antigen (PSMA)-targeted PET imagingEur J Nucl Med Mol Imaging, 44 (2017), pp. 2117-2136
Gerelateerde artikelen
- Kortdurende, hooggedoseerde radiotherapie voor patienten met prostaatkanker met een gemiddeld risico geeft zelfde resultaten en zelfde bijwerkingen in vergelijking met conventionele radiotherapie .
- Een nieuwe manier van bestralen via MRI controle verkort het aantal behandelingen voor mannen met prostaatkanker drastisch en beschermt beter tegen bijwerkingen.
- Protonenbestraling geeft uitstekende resultaten op overleving veroorzaakt door prostaatkanker met veel minder bijwerkingen bij prostaatkankerpatienten met hoog en middelhoog risico
- Protonenbestraling geeft hele goede resultaten op 5 jaars overleving - + 15 procent - en ziektevrije tijd - + 9 procent - bij prostaatkankerpatiënten in vergelijking met fotonen IMRT bestraling
- Bestraling van prostaat voor patienten met nieuw uitgezaaide prostaatkanker geeft alleen betere resultaten op overall overleving bij 3 of minder botuitzaaiingen
- Gerichte lutetium-177 PSMA-617 bestralingstherapie geeft betere resultaten op PSA daling dan chemo met cabazitaxel (66 vs 37 procent) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker.
- PSMA gerichte PET scan bij mannen met verhoogde PSA is effectieve manier in ontdekken van plaats van tumoren. Bij uitzaaiingen op afstand heeft bestralen van bekkengebied geen zin.
- Bestraling - radiotherapie aanvullend op hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten heeft alleen enig effect (7 procent) op overall overleving bij weinig botuitzaaiingen (maximaal 5)
- lutetium-177 PSMA-617 gerichte bestralingsbehandeling geeft alsnog uitstekende resultaten op overall overleving (plus 33 maanden) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker.
- 75 jarige man met uitgezaaide prostaatkanker in blaaswand en omliggend weefsel pijnvrij en progressievrij door bestraling en hyperthermie
- Bestraling gevolgd door hormoontherapie geeft significant langere ziektevrije tijd en betere overleving bij primaire lokaal uitgezaaide prostaatkanker dan alleen hormoontherapie
- Bestraling toegevoegd aan hormoonkuur bij hoog prostaatkankerpatienten met Gleason score van 8 plus en PSA meer dan 40 maar zonder aantoonbare uitzaaiingen vergroot significant de kans te overleven. Aldus fase III studie. Artikel geplaatst 9 juni 2010
- IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy geeft minder bijwerkingen en betere kwaliteit van leven dan gewone bestraling van prostaatkanker.
- Bestraling (1 keer) of Ibandronate geet zelfde effect op pijnbeheersing bij botuitzaaiingen, Ibandronate (een bisfosfonaat) geeft langere mediane overleving bij mannen met in de botten uitgezaaide prostaatkanker
- Bestraling bij prostaatkanker: Robothulp zorgt voor exacte bestraling bij prostaatkankerpatiënten in experimentele proeven in Brussel. Artikel geplaatst februari 2005
- Bestraling van prostaatkanker (uitwendig) veroorzaakt significant meer secondaire vormen van kanker dan radicale operatie. Artikel geplaatst 29 januari 2010
- Het Chinese kruid Guliu als aanvulling in capsules naast inwendige bestraling (SR 89 therapie strontiumisotoop) bij kankerpatiënten met botuitzaaiïngen en bottumoren werkt significant beter
- Bestraling via brachy therapie tegenover volledige operatie bij prostaatkanker zonder uitzaaiïngen geeft aanzienlijk minder klachten over incontinentie en sexueel functioneren en dus betere kwaliteit van leven.
- Uitstel van bestraling bij prostaatkankerpatiënten en wel of geen bestraling na operatie van prostaatkanker geeft geen enkel verschil op uiteindelijke effect en resultaten zoals op overleving, ziektevrije tijd enz.
- Bestraling van prostaatkankerpatiënten geeft groter risico op krijgen van rectumkanker na enkele jaren.
- Versnellende deeltjes (3D - PLATO) verhogen effect van bestralen bij prostaatkanker. een overzichtstudie van beschikbare methoden en hun effectiviteit van radiotherapie
- Verkorten van bestralingsperiode bij prostaatkankerpatienten geeft geen verschil in effectiviteit, maar wel significant minder bijwerkingen, aldus gerandomiseerde fase III studie. artikel geplaatst 1 maart 2009
- Bestraling - radiotherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
Plaats een reactie ...
1 Reactie op "lutetium-177 PSMA-617 gerichte bestralingsbehandeling geeft alsnog uitstekende resultaten op overall overleving (plus 33 maanden) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker."