Raadpleeg ook de lijst van niet-toxische ondersteuning bij prostaatkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar.
En als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven, waaronder bij Medpro voor o.a. prostasol een veel gebruikt natuurlijk middel bij prostaatkanker als alternatief voor hormoontherapie.
28 februari 2021: Zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/lutetium-177-psma-617-gerichte-bestralingsbehandeling-geeft-alsnog-uitstekende-resultaten-op-overall-overleving-plus-33-maanden-bij-patienten-met-uitgezaaide-hormoonresistente-prostaatkanker.html28 februari 2021: Bron: The Lancet
Uit een fase II studie blijkt dat een behandeling met Lutetium-177 Lu-PSMA-617 een veel betere uitwerking op de PSA-waarden geeft vergeleken met chemo met cabazitaxel (66% versus 37%) bij patiënten met uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker en PSMA-positieve ziekte.
In de studie van Michael Hofman en collega's in Australië werd cabazitaxel vergeleken met PSMA-617 lutetium-177 en werden patiënten opgenomen in de studie die als PSMA-positief werden beschouwd en, belangrijker nog, patiënten met FDG PET-dissonante laesies. In totaal werden 291 mensen gescreend voor het onderzoek en 91 patiënten werden uitgesloten, ofwel omdat ze ofwel een PSMA-opname hadden die onvoldoende was voor randomisatie ofwel omdat ze een FDG-discordante ziekte hadden.
De patiënten die in het onderzoek waren opgenomen, moesten progressie van hun ziekte hebben gehad na een behandeling met een eerder nieuw hormonaal middel van het abiraterone- of enzalutamide-type, en progressieve ziekte op het moment van deelname aan het onderzoek was vereist.
De patiënten die werden behandeld met het PSMA-lutetium-177 bestraling hadden betere resultaten op de PSA waarden en tijd tot PSA progressie werd gezien. Het verschil was behoorlijk hoog met 66 procent versus 37 procent voor cabazitaxel. Of het effect ook te zien zal zijn in de overall overleving is nog niet te zeggen aldus de auteurs van de studie.
Zie het studierapport in the Lancet van 27 februari 2021 waarvoor wel betaald moet worden:
[177Lu]Lu-PSMA-617 versus cabazitaxel in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (TheraP): a randomised, open-label, phase 2 trial
- et al.
Published:February 11, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00237-3
Summary
Background
Lutetium-177 [ 177Lu]Lu-PSMA-617 is a radiolabelled small molecule that delivers β radiation to cells expressing prostate-specific membrane antigen (PSMA), with activity and safety in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. We aimed to compare [ 177Lu]Lu-PSMA-617 with cabazitaxel in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer.
Methods
We did this multicentre, unblinded, randomised phase 2 trial at 11 centres in Australia. We recruited men with metastatic castration-resistant prostate cancer for whom cabazitaxel was considered the next appropriate standard treatment. Participants were required to have adequate renal, haematological, and liver function, and an Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0–2. Previous treatment with androgen receptor-directed therapy was allowed. Men underwent gallium-68 [ 68Ga]Ga-PSMA-11 and 2-flourine-18[ 18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) PET-CT scans. PET eligibility criteria for the trial were PSMA-positive disease, and no sites of metastatic disease with discordant FDG-positive and PSMA-negative findings. Men were randomly assigned (1:1) to [ 177Lu]Lu-PSMA-617 (6·0–8·5 GBq intravenously every 6 weeks for up to six cycles) or cabazitaxel (20 mg/m 2 intravenously every 3 weeks for up to ten cycles). The primary endpoint was prostate-specific antigen (PSA) response defined by a reduction of at least 50% from baseline. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, NCT03392428.
Findings
Between Feb 6, 2018, and Sept 3, 2019, we screened 291 men, of whom 200 were eligible on PET imaging. Study treatment was received by 98 (99%) of 99 men randomly assigned to [ 177Lu]Lu-PSMA-617 versus 85 (84%) of 101 randomly assigned to cabazitaxel. PSA responses were more frequent among men in the [ 177Lu]Lu-PSMA-617 group than in the cabazitaxel group (65 vs 37 PSA responses; 66% vs 37% by intention to treat; difference 29% (95% CI 16–42; p<0·0001; and 66% vs 44% by treatment received; difference 23% [9–37]; p=0·0016). Grade 3–4 adverse events occurred in 32 (33%) of 98 men in the [ 177Lu]Lu-PSMA-617 group versus 45 (53%) of 85 men in the cabazitaxel group. No deaths were attributed to [ 177Lu]Lu-PSMA-617.
Interpretation
[ 177Lu]Lu-PSMA-617 compared with cabazitaxel in men with metastatic castration-resistant prostate cancer led to a higher PSA response and fewer grade 3 or 4 adverse events. [ 177Lu]Lu-PSMA-617 is a new effective class of therapy and a potential alternative to cabazitaxel.
Funding
Prostate Cancer Foundation of Australia, Endocyte (a Novartis company), Australian Nuclear Science and Technology Organization, Movember, The Distinguished Gentleman's Ride, It's a Bloke Thing, and CAN4CANCER.
Gerelateerde artikelen
- Radiotherapie - bestraling na radicale operatie van prostaatkanker heeft geen meerwaarde en alleen maar meer bijwerkingen blijkt uit fase III studie RADICALS RT
- Bestraling - radiotherapie aanvullend op hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten heeft alleen enig effect (7 procent) op overall overleving bij weinig botuitzaaiingen (maximaal 5)
- PSMA gerichte PET scan bij mannen met verhoogde PSA is effectieve manier in ontdekken van plaats van tumoren. Bij uitzaaiingen op afstand heeft bestralen van bekkengebied geen zin.
- Een nieuwe manier van bestralen via MRI controle verkort het aantal behandelingen voor mannen met prostaatkanker drastisch en beschermt beter tegen bijwerkingen.
- Patiënten met prostaatkanker die radiotherapie kregen, hadden een kleine kans maar wel meer kans om een tweede primaire kanker te ontwikkelen dan patiënten die geen radiotherapie kregen
- Valacyclovir, een herpes medicijn plus een gemoduleerd virus naast radiotherapie en met of zonder hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten geeft betere overleving (plus 20 procent) in vergelijking met historische statististische cijfers copy 1
- Kortdurende, hooggedoseerde radiotherapie voor patienten met prostaatkanker met een gemiddeld risico geeft zelfde resultaten en zelfde bijwerkingen in vergelijking met conventionele radiotherapie .
- Protonenbestraling geeft uitstekende resultaten op overleving veroorzaakt door prostaatkanker met veel minder bijwerkingen bij prostaatkankerpatienten met hoog en middelhoog risico
- Protonenbestraling geeft hele goede resultaten op 5 jaars overleving - + 15 procent - en ziektevrije tijd - + 9 procent - bij prostaatkankerpatiënten in vergelijking met fotonen IMRT bestraling
- Bestraling van prostaat voor patienten met nieuw uitgezaaide prostaatkanker geeft alleen betere resultaten op overall overleving bij 3 of minder botuitzaaiingen
- Gerichte lutetium-177 PSMA-617 bestralingstherapie geeft betere resultaten op PSA daling dan chemo met cabazitaxel (66 vs 37 procent) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker.
- 75 jarige man met uitgezaaide prostaatkanker in blaaswand en omliggend weefsel pijnvrij en progressievrij door bestraling en hyperthermie
- Bestraling gevolgd door hormoontherapie geeft significant langere ziektevrije tijd en betere overleving bij primaire lokaal uitgezaaide prostaatkanker dan alleen hormoontherapie
- Bestraling toegevoegd aan hormoonkuur bij hoog prostaatkankerpatienten met Gleason score van 8 plus en PSA meer dan 40 maar zonder aantoonbare uitzaaiingen vergroot significant de kans te overleven. Aldus fase III studie. Artikel geplaatst 9 juni 2010
- IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy geeft minder bijwerkingen en betere kwaliteit van leven dan gewone bestraling van prostaatkanker.
- Bestraling (1 keer) of Ibandronate geet zelfde effect op pijnbeheersing bij botuitzaaiingen, Ibandronate (een bisfosfonaat) geeft langere mediane overleving bij mannen met in de botten uitgezaaide prostaatkanker
- Bestraling bij prostaatkanker: Robothulp zorgt voor exacte bestraling bij prostaatkankerpatiënten in experimentele proeven in Brussel. Artikel geplaatst februari 2005
- Bestraling van prostaatkanker (uitwendig) veroorzaakt significant meer secondaire vormen van kanker dan radicale operatie. Artikel geplaatst 29 januari 2010
- Het Chinese kruid Guliu als aanvulling in capsules naast inwendige bestraling (SR 89 therapie strontiumisotoop) bij kankerpatiënten met botuitzaaiïngen en bottumoren werkt significant beter
- Bestraling via brachy therapie tegenover volledige operatie bij prostaatkanker zonder uitzaaiïngen geeft aanzienlijk minder klachten over incontinentie en sexueel functioneren en dus betere kwaliteit van leven.
- Uitstel van bestraling bij prostaatkankerpatiënten en wel of geen bestraling na operatie van prostaatkanker geeft geen enkel verschil op uiteindelijke effect en resultaten zoals op overleving, ziektevrije tijd enz.
- Bestraling van prostaatkankerpatiënten geeft groter risico op krijgen van rectumkanker na enkele jaren.
- Versnellende deeltjes (3D - PLATO) verhogen effect van bestralen bij prostaatkanker. een overzichtstudie van beschikbare methoden en hun effectiviteit van radiotherapie
- Verkorten van bestralingsperiode bij prostaatkankerpatienten geeft geen verschil in effectiviteit, maar wel significant minder bijwerkingen, aldus gerandomiseerde fase III studie. artikel geplaatst 1 maart 2009
- Bestraling - radiotherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
Plaats een reactie ...
Reageer op "Gerichte lutetium-177 PSMA-617 bestralingstherapie geeft betere resultaten op PSA daling dan chemo met cabazitaxel (66 vs 37 procent) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker."