Raadpleeg ook onze lijst van niet-toxische ondersteuning bij prostaatkanker. :
Als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven, waaronder bij Medpro voor o.a. prostasol een veelgebruikt natuurlijk middel bij prostaatkanker als alternatief voor hormoontherapie
Hoe u als donateur korting kunt krijgen zie:
Voor Medpro dit artikel: https://kanker-actueel.nl/ops-korting-adres-en-gegevens-voor-online-bestellen-van-bepaalde-voedingssupplementen-met-15-korting-bij-medpro-scherpenzeel.html
22 maart 2021: Bron: JAMA 18 februari 2021
Uit de STAMPEDE studie blijkt dat het aantal aantoonbare botuitzaaiingen bij de nieuwe diagnose van uitgezaaide prostaatkanker een voorspeller kan zijn voor de overall overleving als de prostaat naast klassieke hormoontherapie wordt bestraald. Waarbij de onderzoekers opmerken: Houd er rekening mee dat deze patiënten voornamelijk alleen worden behandeld met androgeendeprivatietherapie (ADT) en dat nieuwe hormonenbehandelingen zoals enzalutamide en abiraterone niet zijn meegenomen in deze studie.
In ogenschouwnemend dat bij de patiënten de effecten van enzalutamine en abiraterone en apalutamide niet zijn meegenomen is het verschil in daadwerkelijk effect op respectievelijk 3 jaar niet erg groot:
In subpopulations of patients with 1, 2, and 3 bone metastases, prostate RT was associated with an absolute improvement of 8.5%, 6.2%, and 5.8% in 3-year KM estimated survival, respectively (eFigure 2A in Supplement 2)
Dit zijn de kernpunten uit de studie:
Vraag:
Zijn het aantal botuitzaaiingen en de locatie geassocieerd met betere overleving door de toevoeging van radiotherapie voor de prostaat (RT) aan de standaard systeembehandeling bij nieuw gediagnosticeerde uitgezaaide prostaatkanker?
Bevindingen
Deze verkennende analyse van een gerandomiseerde klinische studie bij totaal 1939 deelnemers toont aan dat het overlevingsvoordeel na bestraling van de prostaat geleidelijk afnam naarmate het aantal botuitzaaiingen groter was bij de eerste diagnose, waarbij het overlevingsvoordeel het meest uitgesproken was bij patiënten met maximaal 3 botmetastasen.
Bestraling van de prostaat was geassocieerd met een mediaan betere overall overleving (OS) bij patiënten met alleen niet-regionale lymfekliermetastasen (M1a) of 3 of minder botuitzaaiingen zonder viscerale metastasen.
Betekenis
Bij patiënten met prostaatkanker kunnen het aantal van aantoonbare botuitzaaiingen en de plaats van de uitzaaiingen nuttig zijn bij het voorspellen van het effect van bestraling van de prostaat. Het komt erop neer dat de behandeling van de prostaat bij mensen met gemetastaseerde ziekte een geschikte therapie is voor mensen met beperkte botuitzaaiingen. Maar daarnaast zou in nieuwe studies het effect op de overall overleving van andere vormen van hormoontherapie zoals enzalutamide en abiraterone en apalutamide ook moeten worden betrokken.
Abstract
Importance Prostate radiotherapy (RT) improves survival in men with low-burden metastatic prostate cancer. However, owing to the dichotomized nature of metastatic burden criteria, it is not clear how this benefit varies with bone metastasis counts and metastatic site.
Objective To evaluate the association of bone metastasis count and location with survival benefit from prostate RT.
Design, Setting, and Participants This exploratory analysis of treatment outcomes based on metastatic site and extent as determined by conventional imaging (computed tomography/magnetic resonance imaging and bone scan) evaluated patients with newly diagnosed metastatic prostate cancer randomized within the STAMPEDE trial’s metastasis M1 RT comparison. The association of baseline bone metastasis counts with overall survival (OS) and failure-free survival (FFS) was assessed using a multivariable fractional polynomial interaction procedure. Further analysis was conducted in subgroups.
Interventions Patients were randomized to receive either standard of care (androgen deprivation therapy with or without docetaxel) or standard of care and prostate RT.
Main Outcomes and Measures The primary outcomes were OS and FFS.
Results A total of 1939 of 2061 men were included (median [interquartile range] age, 68 [63-73] years); 1732 (89%) had bone metastases. Bone metastasis counts were associated with OS and FFS benefit from prostate RT. Survival benefit decreased continuously as the number of bone metastases increased, with benefit most pronounced up to 3 bone metastases. A plot of estimated treatment effect indicated that the upper 95% CI crossed the line of equivalence (hazard ratio , 1) above 3 bone metastases without a detectable change point. Further analysis based on subgroups showed that the magnitude of benefit from the addition of prostate RT was greater in patients with low metastatic burden with only nonregional lymph nodes (M1a) or 3 or fewer bone metastases without visceral metastasis (HR for OS, 0.62; 95% CI, 0.46-0.83; HR for FFS, 0.57; 95% CI, 0.47-0.70) than among patients with 4 or more bone metastases or any visceral/other metastasis (HR for OS, 1.08; 95% CI, 0.91-1.28; interaction P = .003; HR for FFS, 0.87; 95% CI, 0.76-0.99; interaction P = .002).
Conclusions and Relevance In this exploratory analysis of a randomized clinical trial, bone metastasis count and metastasis location based on conventional imaging were associated with OS and FFS benefit from prostate RT in M1 disease.
Trial Registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00268476; ISRCTN.com Identifier: ISRCTN78818544
References
1.
Parker CC, James ND, Brawley CD, et al; Systemic Therapy for Advanced or Metastatic Prostate cancer: Evaluation of Drug Efficacy (STAMPEDE) investigators. Radiotherapy to the primary tumour for newly diagnosed, metastatic prostate cancer (STAMPEDE): a randomised controlled phase 3 trial. Lancet. 2018;392(10162):2353-2366. doi:10.1016/S0140-6736(18)32486-3PubMedGoogle ScholarCrossref
2.
Burdett S, Boevé LM, Ingleby FC, et al; STOPCAP M1 Radiotherapy Collaborators. Prostate radiotherapy for metastatic hormone-sensitive prostate cancer: a STOPCAP systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2019;76(1):115-124. doi:10.1016/j.eururo.2019.02.003PubMedGoogle ScholarCrossref
3.
Boevé LMS, Hulshof MCCM, Vis AN, et al. Effect on survival of androgen deprivation therapy alone compared to androgen deprivation therapy combined with concurrent radiation therapy to the prostate in patients with primary bone metastatic prostate cancer in a prospective randomised clinical trial: data from the HORRAD trial. Eur Urol. 2019;75(3):410-418. doi:10.1016/j.eururo.2018.09.008PubMedGoogle ScholarCrossref
4.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: prostate cancer. Version 2.2019. Accessed March 7, 2019. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf
5.
Mottet N, Bellmunt J, Briers E, et al; members of the EAU–ESTRO–ESUR–SIOG Prostate Cancer Guidelines Panel. EAU–ESTRO–ESUR–SIOG guidelines on prostate cancer. Accessed March 13, 2019. https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/
6.
Parker C, Castro E, Fizazi K, et al; ESMO Guidelines Committee. Prostate cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(9):1119-1134. doi:10.1016/j.annonc.2020.06.011PubMedGoogle ScholarCrossref
7.
Gillessen S, Attard G, Beer TM, et al. Management of patients with advanced prostate cancer: report of the Advanced Prostate Cancer Consensus Conference 2019. Eur Urol. 2020;77(4):508-547. doi:10.1016/j.eururo.2020.01.012PubMedGoogle ScholarCrossref
8.
Soloway MS, Ishikawa S, van der Zwaag R, Todd B. Prognostic factors in patients with advanced prostate cancer. Urology. 1989;33(5)(suppl):53-56. doi:10.1016/0090-4295(89)90107-6PubMedGoogle ScholarCrossref
9.
Fizazi K, Tran N, Fein L, et al; LATITUDE Investigators. Abiraterone plus prednisone in metastatic, castration-sensitive prostate cancer. N Engl J Med. 2017;377(4):352-360. doi:10.1056/NEJMoa1704174PubMedGoogle ScholarCrossref
10.
Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M, et al. Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. N Engl J Med. 2015;373(8):737-746. doi:10.1056/NEJMoa1503747PubMedGoogle ScholarCrossref
11.
Soloway MS, Hardeman SW, Hickey D, et al. Stratification of patients with metastatic prostate cancer based on extent of disease on initial bone scan. Cancer. 1988;61(1):195-202. doi:10.1002/1097-0142(19880101)61:1<195::AID-CNCR2820610133>3.0.CO;2-YPubMedGoogle ScholarCrossref
12.
Kyriakopoulos CE, Chen YH, Carducci MA, et al. Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer: long-term survival analysis of the randomized phase III E3805 CHAARTED trial. J Clin Oncol. 2018;36(11):1080-1087. doi:10.1200/JCO.2017.75.3657PubMedGoogle ScholarCrossref
13.
Royston P, Sauerbrei W. A new approach to modelling interactions between treatment and continuous covariates in clinical trials by using fractional polynomials. Stat Med. 2004;23(16):2509-2525. doi:10.1002/sim.1815PubMedGoogle ScholarCrossref
14.
Royston P, Sauerbrei W. Multivariable Model-Building: A Pragmatic Approach to Regression Analysis Based on Fractional Polynomials for Modelling Continuous Variables. John Wiley; 2008. doi:10.1002/9780470770771
15.
Altman DG, Lausen B, Sauerbrei W, Schumacher M. Dangers of using “optimal” cutpoints in the evaluation of prognostic factors. J Natl Cancer Inst. 1994;86(11):829-835. doi:10.1093/jnci/86.11.829PubMedGoogle ScholarCrossref
16.
James ND, Spears MR, Clarke NW, et al; STAMPEDE Investigators. Failure-free survival and radiotherapy in patients with newly diagnosed nonmetastatic prostate cancer: data from patients in the control arm of the STAMPEDE trial. JAMA Oncol. 2016;2(3):348-357. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4350
ArticlePubMedGoogle ScholarCrossref
ArticlePubMedGoogle ScholarCrossref
17.
Haran Á, Ali A, Hoyle A, et al. The importance of lymph node location, burden and treatment outcome in M1 HSPC: analysis from the STAMPEDE trial arms A and C. Abstract MP51-04. J Urol. 2020;203(4S)(suppl):e765. doi:10.1097/JU.0000000000000913.04Google Scholar
18.
Tosoian JJ, Gorin MA, Ross AE, Pienta KJ, Tran PT, Schaeffer EM. Oligometastatic prostate cancer: definitions, clinical outcomes, and treatment considerations. Nat Rev Urol. 2017;14(1):15-25. doi:10.1038/nrurol.2016.175PubMedGoogle ScholarCrossref
19.
Ali A, Parker CC, Clarke NW. Prostate radiotherapy in newly diagnosed metastatic prostate cancer. Curr Opin Urol. 2019;29(6):620-628. doi:10.1097/MOU.0000000000000675PubMedGoogle ScholarCrossref
20.
Gundem G, Van Loo P, Kremeyer B, et al; ICGC Prostate Group. The evolutionary history of lethal metastatic prostate cancer. Nature. 2015;520(7547):353-357. doi:10.1038/nature14347PubMedGoogle ScholarCrossref
21.
Stopsack KH, Nandakumar S, Wibmer AG, et al. Oncogenic genomic alterations, clinical phenotypes, and outcomes in metastatic castration-sensitive prostate cancer. Clin Cancer Res. 2020;26(13):3230-3238. doi:10.1158/1078-0432.CCR-20-0168PubMedGoogle ScholarCrossref
22.
Ali A, Hoyle AP, Parker CC, et al; STAMPEDE investigators. The automated bone scan index as a predictor of response to prostate radiotherapy in men with newly diagnosed metastatic prostate cancer: an exploratory analysis of STAMPEDE’s “M1 RT Comparison”. Eur Urol Oncol. 2020;3(4):412-419. doi:10.1016/j.euo.2020.05.003PubMedGoogle ScholarCrossref
Gerelateerde artikelen
- Radiotherapie - bestraling na radicale operatie van prostaatkanker heeft geen meerwaarde en alleen maar meer bijwerkingen blijkt uit fase III studie RADICALS RT
- Bestraling - radiotherapie aanvullend op hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten heeft alleen enig effect (7 procent) op overall overleving bij weinig botuitzaaiingen (maximaal 5)
- PSMA gerichte PET scan bij mannen met verhoogde PSA is effectieve manier in ontdekken van plaats van tumoren. Bij uitzaaiingen op afstand heeft bestralen van bekkengebied geen zin.
- Een nieuwe manier van bestralen via MRI controle verkort het aantal behandelingen voor mannen met prostaatkanker drastisch en beschermt beter tegen bijwerkingen.
- Patiënten met prostaatkanker die radiotherapie kregen, hadden een kleine kans maar wel meer kans om een tweede primaire kanker te ontwikkelen dan patiënten die geen radiotherapie kregen
- Valacyclovir, een herpes medicijn plus een gemoduleerd virus naast radiotherapie en met of zonder hormoontherapie bij prostaatkankerpatienten geeft betere overleving (plus 20 procent) in vergelijking met historische statististische cijfers copy 1
- Kortdurende, hooggedoseerde radiotherapie voor patienten met prostaatkanker met een gemiddeld risico geeft zelfde resultaten en zelfde bijwerkingen in vergelijking met conventionele radiotherapie .
- Protonenbestraling geeft uitstekende resultaten op overleving veroorzaakt door prostaatkanker met veel minder bijwerkingen bij prostaatkankerpatienten met hoog en middelhoog risico
- Protonenbestraling geeft hele goede resultaten op 5 jaars overleving - + 15 procent - en ziektevrije tijd - + 9 procent - bij prostaatkankerpatiënten in vergelijking met fotonen IMRT bestraling
- Bestraling van prostaat voor patienten met nieuw uitgezaaide prostaatkanker geeft alleen betere resultaten op overall overleving bij 3 of minder botuitzaaiingen
- Gerichte lutetium-177 PSMA-617 bestralingstherapie geeft betere resultaten op PSA daling dan chemo met cabazitaxel (66 vs 37 procent) bij patienten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker.
- 75 jarige man met uitgezaaide prostaatkanker in blaaswand en omliggend weefsel pijnvrij en progressievrij door bestraling en hyperthermie
- Bestraling gevolgd door hormoontherapie geeft significant langere ziektevrije tijd en betere overleving bij primaire lokaal uitgezaaide prostaatkanker dan alleen hormoontherapie
- Bestraling toegevoegd aan hormoonkuur bij hoog prostaatkankerpatienten met Gleason score van 8 plus en PSA meer dan 40 maar zonder aantoonbare uitzaaiingen vergroot significant de kans te overleven. Aldus fase III studie. Artikel geplaatst 9 juni 2010
- IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy geeft minder bijwerkingen en betere kwaliteit van leven dan gewone bestraling van prostaatkanker.
- Bestraling (1 keer) of Ibandronate geet zelfde effect op pijnbeheersing bij botuitzaaiingen, Ibandronate (een bisfosfonaat) geeft langere mediane overleving bij mannen met in de botten uitgezaaide prostaatkanker
- Bestraling bij prostaatkanker: Robothulp zorgt voor exacte bestraling bij prostaatkankerpatiënten in experimentele proeven in Brussel. Artikel geplaatst februari 2005
- Bestraling van prostaatkanker (uitwendig) veroorzaakt significant meer secondaire vormen van kanker dan radicale operatie. Artikel geplaatst 29 januari 2010
- Het Chinese kruid Guliu als aanvulling in capsules naast inwendige bestraling (SR 89 therapie strontiumisotoop) bij kankerpatiënten met botuitzaaiïngen en bottumoren werkt significant beter
- Bestraling via brachy therapie tegenover volledige operatie bij prostaatkanker zonder uitzaaiïngen geeft aanzienlijk minder klachten over incontinentie en sexueel functioneren en dus betere kwaliteit van leven.
- Uitstel van bestraling bij prostaatkankerpatiënten en wel of geen bestraling na operatie van prostaatkanker geeft geen enkel verschil op uiteindelijke effect en resultaten zoals op overleving, ziektevrije tijd enz.
- Bestraling van prostaatkankerpatiënten geeft groter risico op krijgen van rectumkanker na enkele jaren.
- Versnellende deeltjes (3D - PLATO) verhogen effect van bestralen bij prostaatkanker. een overzichtstudie van beschikbare methoden en hun effectiviteit van radiotherapie
- Verkorten van bestralingsperiode bij prostaatkankerpatienten geeft geen verschil in effectiviteit, maar wel significant minder bijwerkingen, aldus gerandomiseerde fase III studie. artikel geplaatst 1 maart 2009
- Bestraling - radiotherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
Plaats een reactie ...
Reageer op "Bestraling van prostaat voor patienten met nieuw uitgezaaide prostaatkanker geeft alleen betere resultaten op overall overleving bij 3 of minder botuitzaaiingen"