10 augustus 2018: Zoekend naar een antwoord n.a.v. een vraag onderaan dit artikel waar Xerecept verkrijgbaar is en dat Nederlandse oncologen nog nooit hiervan hebben gehoord kwam ik bij de publicatie van de resultaten van de fase III studie (klik op de tital): Steroid-Sparing Effect of Corticorelin Acetate in Peritumoral Cerebral Edema Is Associated With Improvement in Steroid-Induced Myopathy

Uit het studieprotocol krijg ik dit contactadres: 

De resultaten uit het abstract:

One hundred patients received subcutaneous injections of 1 mg twice per day of CrA and 100 patients received placebo for the duration of the study period. Although results did not attain statistical significance (at the P < .05 level), a clinically important difference in the proportion of responders between the CrA group (57.0%) and the placebo group (46.0%; P = .12) was observed. In addition, the maximum percent reduction in DEX dose achieved during the double-blind 12-week study was significantly greater in the CrA group (62.7%) than in placebo group (51.4%; P < .001). Patients receiving CrA demonstrated an improvement in myopathy and were less likely to develop signs of Cushing syndrome.

14 april 2017: Ik kreeg van David de vraag of en waar Xerecept verkrijgbaar is. Ik heb hem daarop het volgende antwoord gegeven:

Beste David, Xerecept is een ontstekingsremmer en zal net als dexamethason het bijkomende vocht verminderen. Maar uw behandelend arts zal dit ongetwijfeld ook weten. Met Xerecept loopt een fase III studie en wellicht kan uw arts daar informeren? https://med.stanford.edu/clinicaltrials/trials/NCT00088166

Hier een reviewstudie uit 2009/2011 maar moet voor worden betaald. Maar uw arts heeft meestal vrije toegang: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1517/13543780903190689?scroll=top&needAccess=true

Ik vind deze studie de beste en meest recente. maar ik denk niet dat u als leek hier verder mee kan. maar wellicht kunt u deze studie voorleggen aan uw behandelend arts? : Glucocorticoids in the management of peritumoral brain edema: a review of molecular mechanisms: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5136308/

Tekst loopt verder onder grafiek

21 juli 2012: Bron: Clin Cancer Res. 2011 May 15;17(10):3282-92. Epub 2011 Mar 8.

Mensen met een hersentumor krijgen meestal dexamethason om vorming van ontstekingsvocht in de hersenen tegen te gaan. Echter dexamethason geeft vaak ook bijwerkingen. Xerecept is een middel ter vervanging van dexamethason dat bewezen heeft een prima alternatief te zijn. Nu blijkt xerecept ook veilig te gebruiken bij kinderen: bron: Marketwatch 

Data presented today by Dr. Stewart Goldman M.D of the Children's Memorial Hospital, Chicago at the International Symposium for Pediatric Neuro-Oncology being held in Toronto, Canada showed encouraging positive results from a Phase I/II study of Xerecept in Pediatric Patients with Peritumoral Cerebral Edema (brain tumors).

Xerecept(R) is an investigational new drug for use in pediatric patients who are dependent on the steroid Decadron (dexamethasone) to treat peritumoral brain edema associated with cerebral tumors. Approximately 4,000 cases of pediatric brain tumors are diagnosed each year in the United States. Data from this Phase I/II study showed that Xerecept(R) was safe and well tolerated at all doses levels in these patients. Initial indications are that the drug can reduce or eliminate the need for Decadron, and the steroid-associated side effects, providing significant quality of life improvements.

The latest study, involving 15 children, was conducted by Stewart Goldman M.D. at Children's Memorial Hospital in Chicago, IL and Mark Kieran M.D. at Dana-Farber Cancer Institute in Boston, MA. All of the children enrolled on the study had severe steroid-induced side effects and had been unable to decrease dexamethasone dosing in spite of two attempts to do so by the attending physicians.

Corticosteroids (predominantly dexamethasone), the current standard treatment of peritumoral brain edema associated with cerebral tumors, have severe side effects such as severe myopathies, muscle wasting, morbid weight gain, osteoporosis, gastritis, gastrointestinal bleeding, hypertension and personality changes. These side effects are accentuated in pediatric patients, with substantial impact on the patient's ability to function in daily life.

"For those of us who treat children with brain tumors in our daily practice, the prospect of a safe and effective alternative to corticosteroids to control edema in these patients is indeed exciting", said Dr. Stewart Goldman, Children's Memorial in Chicago.

Of the 14 evaluable patients, all were able to reduce dexamethasone usage including 10 who reduced their dose by more than 50%, and five of the 10 were able to completely cease using steroids. 88% of patients on Xerecept(R) for at least six weeks reduced dexamethasone to less than 1mg. Those patients treated with Xerecept(R) at the daily maximum dose of 60ug/kg/day for longer than six weeks stopped decadron completely for over twelve weeks on average. These reductions in steroid dosing occurred despite progressive disease in all patients.

Xerecept(R) dosing not only had positive effects on the steroid-associated side effects, but was also associated with significant improvements in physical and emotional functioning and fatigue, as measured by use of the PedsQL(TM), a quality of life instrument which has been validated for use in pediatric patients with cerebral tumors.

Hier het abstract van de laatste gerandomiseerde placebo gecontroleerde fase III studie: Comparison of corticotropin-releasing factor, dexamethasone, and temozolomide: treatment efficacy and toxicity in U87 and C6 intracranial gliomas. 

Onderaan referentielijst van studies gerelateerd aan dit onderwerp

hCRF - Xerecept was more effective than either dexamethasone or temozolomide in the treatment of U87 xenografts, and results included improved prognosis with long-term survivors and only mild toxicity

Comparison of corticotropin-releasing factor, dexamethasone, and temozolomide: treatment efficacy and toxicity in U87 and C6 intracranial gliomas.

References - Xerecept

References

hersentumoren, kinderen, dexamethason, xerecept, ontstekingsvocht

---

• ESMO 2023: aanbevolen abstracten voor hersentumoren en neuro oncology door oncologen en wetenschappers

---

• ASCO 2023: aanbevolen abstracten gerelateerd aan de ziekte van Von Hippel-Lindau en disease–associated central nervous system (CNS) door wereldwijd bekende artsen en oncologen copy 1

---

• FDA - Food and Drug Administration geeft versnelde goedkeuring aan naxitamab plus Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor (GM-CSF) voor hoog-risico neuroblastoom in het bot of het beenmerg

---

• Patienten met een hersentumor, type Glioblastoma en anaplastisch astrocytoma, met een EGFRvIII mutatie lijken baat te hebben met AMG 595, 47 procent bereikte stabiele ziekte

---

• Avastin - Bevacizumab toegevoegd aan chemo (Temozolomide - Temodal) faalt en geeft zelfs slechtere overall overleving op 1 jaar bij een behandeling van een hersentumor Glioblastoma

---

• Bestraling - radiotherapie bij hersentumoren: een aantal artikelen bij elkaar gezet.

---

• Biomoleculair profiel van laaggradige hersentumoren - astrocytomas, oligodendrogliomas en oligoastrocytomas - ontrafelt en bepaalde mutaties geven duidelijke prognose op overlevingskansen

---

• Biomoleculair profile onderzoek bij hersentumoren - glioblastoma multiforme maakt wezenlijk verschil in behandelingsresultaten blijkt uit twee studies copy 1

---

• Chemo bij hersentumoren: een overzicht van recente ontwikkelingen en artikelen, met name over Temodal - Temolzolomide

---

• Dendritische celtherapie vooral ook succesvol toepasbaar bij hersentumoren copy 1

---

• Erlotinib:- Tarceva werkt niet bij Glioblastoma Multiforme blijkt uit Europese gerandomiseerde fase II studie (ruim 100 deelnemers). Slechts 11 procent haalt 6 maandengrens van overleving.

---

• Hersenmetastases: Hardnekkige misvattingen over behandelen van uitzaaiingen in het hoofd - de hersenen (chirurgie en/of radiotherapie) maken dat veel patiënten verkeerd worden behandeld en heeft grote gevolgen voor therapeutisch effect.

---

• Hersentumoren en dendritische celtherapie: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies copy 1

---

• Immuuntherapie bij hersentumoren met vaccins en virussen waaronder Newcastle Disease Virus. Een overzicht van recente ontwikkelingen. copy 1

---

• Kytogeen dieet naast chemo en bestraling bij hersentumoren wordt in fase II studie onderzocht in Erasmus medisch centrum copy 1

---

• Methadon: Wordt methadon (D,L-Methadone) aanvullend op chemo (temozolomide) en bestraling de genezende behandeling voor hersentumoren type glioblastoma?

---

• Monoterpene perillyl alcohol een natuurlijk middel verlengt overall overleving en ziektevrije tijd bij hersentumoren Glioblastoma hoog significant, vooral bij recidief van glioblastoma copy 1

---

• Neuroblastoom: 13-cis Retinoinezuur aanvullend gegeven naast en na chemo en myeloablatieve therapie (ABMT) verbetert de langjarige overall overleving van kinderen met een Neuroblastoom graad 3 en 4 tot 100 procent op 5 jaars meting

---

• Neuroblastomen: Lage dosis primaire chemotherapie plus stamceltransplantatie zorgt voor goede resultaten bij kinderen met lokaal inoperabele neuroblastoom, 27,2 % overleeft de 10 jaar

---

• NOVO TFF-100A is een niet toxische electroden aanpak van hersentumoren en geeft spectaculair betere resultaten dan chemo.

---

• ONC201 verdubbelt overleving van kinderen met diffuus middellijnglioom (DMG) of diffuus intrinsiek ponsglioom (DIPG) en ONC201 wordt nu onderzocht bij alle patienten met deze vormen van hersentumoren

---

• Operaties bij hersentumoren: hier een aantal artikelen over recente ontwikkelingen in chirurgie bij hersentumoren bij elkaar gezet.

---

• PDT - Foto Dynamische Therapie voor hersentumoren: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen. Scroll in linkerkolom voor artikelen. Update 27 maart 2010

---

• FET-PET scan met radio actief gelabelde amino zuren verbetert significant diagnose en uiteindelijk ook effect van behandelingen van hersentumoren in vergelijking met de MET scan

---

• Valgancyclovir toegevoegd aan temozolomide plus bestraling bij hersentumoren glioblastoma verbetert overall overleving met 11 maanden

---

• VORASIDENIB geeft verdubbeling van progressievrije ziekte (27 vs 11 maanden) bij patienten met een laaggradige hersentumor type oligodendroglioom of astrocytoom met een IDH1/2-mutatie in vergelijking met placebo

---

• Xerecept blijkt beter en geeft minder bijwerkingen dan dexamethason als aanvulling bij behandelingen van hersentumoren.

---

• Reguliere oncologie: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies in de reguliere oncologie