Uit de resultaten van de SUPREMO studie (Selective Use of Postoperative Radiotherapy after MastecOmy) blijkt dat radiotherapie - bestraling geen enkel effect heeft op de overleving op 10-jaars meting in vergelijking met geen radiotherapie - bestraling bij vrouwen met borstkanker stadium II.
81,4 procent van de vrouwen die bestraling kregen, leefde nog op 10-jaars meting, tegenover 81,9 procent van de vrouwen die niet waren bestraald.
Radiotherapie had ook geen impact op de overleving zonder terugkeer van borstkanker (ziektevrije overleving), of op de kans op uitzaaiingen. De bestraling had een minimale impact op de kans op terugkeer van de ziekte in het gebied van de borstamputatie, een verschil van minder dan 2 procent.
Medisch specialiste Nicola Russell, al 35 jaar radiologe in het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis in Amsterdam, was een van de twee leidinggevende wetenschappers van deze studie. En zij schrijft o.a. over deze studie: “Hoewel ernstige bijwerkingen in deze studie zeldzaam waren, weten we dat bijna alle patiënten klachten ervaren van bestraling, soms pas jaren later. Door onnodige bestraling te vermijden, verlagen we de behandellast en voorkomen we problemen, bijvoorbeeld bij borstreconstructies.”
De SUPREMO studie werd uitgevoerd in de periode van 2006 tot 2013 met een follow-up tot 2023. Aan de studie namen totaal 1607 vrouwen deel verdeeld over N = 808 die wel werden bestraald versus 799 vrouwen die niet werden bestraald. Alle patiënten kregen één of meer vormen medicijnentherapie - afhankelijk van het tumor type - en dit was gelijk verdeeld over de 2 studiegroepen. Chemotherapie werd gegeven aan 85% van de patiënten, anti-hormoontherapie aan 80% en doelgerichte therapie (trastuzumab) aan 20%.
Uit het abstract vertaald:
De totale overleving was 81,4% met borstwandbestraling en 81,9% zonder borstwandbestraling volgens de 10-jaars Kaplan-Meier schattingen (hazard ratio voor overlijden, 1,04; 95% betrouwbaarheidsinterval , 0,82 tot 1,30; p = 0,80). In totaal hadden 29 patiënten een borstwandrecidief — 9 (1,1%) in de bestralingsgroep en 20 (2,5%) in de niet-bestralingsgroep (verschil tussen groepen, < 2 procentpunten; hazard ratio, 0,45; 95% BI, 0,20 tot 0,99). De ziektevrije overleving bedroeg 76,2% in de bestralingsgroep en 75,5% in de niet-bestralingsgroep (gevarenverhouding voor recidief of overlijden, 0,97; 95% BI, 0,79 tot 1,18), en de overleving zonder uitzaaiingen bedroeg respectievelijk 78,2% en 79,2% (gevarenverhouding voor uitzaaiingen of overlijden, 1,06; 95% BI, 0,86 tot 1,31).
Op de website van het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis worden de resultaten van deze studie toegelicht.
Bestraling na borstverwijdering vaak overbodig
6 nov. 2025 07:00
Jarenlang kregen vrouwen met borstkanker na een borstverwijdering vaak ook bestraling. Maar uit een groot internationaal onderzoek blijkt dat dit vaak niet meer nodig is. Na tien jaar was nog ruim 81% van de vrouwen in leven, met of zonder bestraling.>>>>>>>lees verder
Het studieverslag is gepubliceerd in NEJM - New England Journal of Medicine:
Ten-Year Survival after Postmastectomy Chest-Wall Irradiation in Breast Cancer
Published November 5, 2025
N Engl J Med 2025;393:1771-1783
DOI: 10.1056/NEJMoa2412225
Abstract
Background
The role of postmastectomy chest-wall irradiation in patients with breast cancer classified as pN1 (with involvement of one to three axillary nodes) or pN0 (pathologically node negative) with additional risk factors is uncertain.
Methods
In this international, phase 3, randomized trial, we evaluated the omission of chest-wall irradiation in women with “intermediate-risk” breast cancer — defined as cancer that was stage pT1N1, pT2N1, or pT3N0 or stage pT2N0 with a histologic grade of 3, lymphovascular invasion, or both (tumor size: T1, ≤2 cm; T2, >2 cm to 5 cm; or T3, >5 cm) — that was treated with mastectomy, an axillary procedure, and systemic therapy. Patients were assigned to undergo chest-wall irradiation (40 to 50 Gy; the irradiation group) or not to undergo chest-wall irradiation (the no-irradiation group). The primary end point was overall survival, with 10 years of follow-up. Chest-wall recurrence, regional recurrence, disease-free survival, distant metastasis–free survival, causes of death, and radiation-related adverse events were also assessed.
Results
The intention-to-treat population included 808 patients in the irradiation group and 799 in the no-irradiation group. The median follow up was 9.6 years. Overall survival was 81.4% with chest-wall irradiation and 81.9% with no chest-wall irradiation according to 10-year Kaplan–Meier estimates (hazard ratio for death, 1.04; 95% confidence interval , 0.82 to 1.30; P=0.80). A total of 29 patients had a chest-wall recurrence — 9 (1.1%) in the irradiation group and 20 (2.5%) in the no-irradiation group (between-group difference, <2 percentage points; hazard ratio, 0.45; 95% CI, 0.20 to 0.99). Disease-free survival was 76.2% in the irradiation group and 75.5% in the no-irradiation group (hazard ratio for recurrence or death, 0.97; 95% CI, 0.79 to 1.18), and distant metastasis–free survival was 78.2% and 79.2%, respectively (hazard ratio for distant metastasis or death, 1.06; 95% CI, 0.86 to 1.31).
Conclusions
In this trial, chest-wall irradiation did not result in higher overall survival than no chest-wall irradiation among patients with intermediate-risk, early breast cancer treated with mastectomy and contemporary adjuvant systemic therapy. (Funded by the Medical Research Council and others; SUPREMO ISRCTN Clinical Study Registry number, 61145589.)
Gerelateerde artikelen
- Bestraling op de borstwand bij patienten met borstkanker stadium II geeft geen enkel verschil in overleving op 10 jaar in vergelijking met geen radiotherapie en blijkt onnodig
- Dotatate PET/CT en radiotherapie met alfa-emitterend actinium 225 Dotatate gericht op de somatostatine receptor type 2 (SSTR2) bij vrouwen met ER-positieve uitgezaaide borstkanker geeft uitstekende resultaten
- Flash bestraling blijkt uitstekende resultaten te geven bij botuitzaaiingen bv. vanuit borstkanker, maar ook voor andere vormen van kanker, zelfs bij hersentumoren
- Theranostiek, succesvol bij prostaatkanker en schildklierkanker lijkt ook interessante behandeling voor borstkanker te kunnen zijn, aldus prof. dr. Dalm uit Erasmus MC
- 5 bestralingen blijken net zo effectief dan 15 bestralingen bij borstkankerpatienten blijkt uit het Fast Forward-onderzoek. copy 1
- Bestraling na operatie bij beginnende borstkanker (DCIS - ductaal in situ) geeft langere ziektevrije tijd tot een recidief optreed maar significant minder overall overlevingen na 10 jaar dan voor vrouwen die alleen zijn geopereerd..
- Protonenbestraling na operatie van beginnende borstkanker geeft 100 procent controle na 2 jaar, lage behandelingsbelasting en uitzonderlijke hart- en longbescherming en uitstekende cosmetische effecten copy 1
- Stereo tactische bestraling (SRS) van uitzaaiingen in het hoofd vanuit borstkanker geeft betere overal overleving en betere kwaliteit van leven dan hele hoofd bestraling ((WBRT)
- Borstkanker van het type ductal carcinoma in situ (DCIS) is heel goed te behandelen met alleen operatie en/of hormoontherapie. Maar ook bestraling kan het risico op een recidief nog verder omlaag brengen blijkt uit nieuwe studie
- Versnelde gedeeltelijke borstbestraling - APBI - met inwendige brachytherapie geeft zelfde resultaten op overleving en iets meer kans op recidief vergeleken met boostbestraling van de hele borst(WBI) na borstsparende operatie.
- Bestraling - radiotherapie bij borstkanker na borstbesparende operatie uitstellen geeft langere overleving voor borstkankerpatienten, aldus radiotherapeut Jan Jobsen in proefschrift
- Bestraling van de inwendige mammaire lymfeklieren verbetert op 10 jaar licht de overall overleving en geeft minder uitzaaiingen bij patiënten met borstkanker
- Bestraling van de lymfklieren in de oksel na een positieve biopt van de schildwachtklier geeft significant minder lymfoedeem problemen in vergelijking met operatie van de lymfklieren in de oksels en gelijke overlevingskansen
- Operatie plus bestraling voor beginnende borstkanker leidt tot langere ziektevrije tijd maar tot minder overall overleving
- Gamma Knife bestraling voor uitzaaiingen in het hoofd (tot wel 10 metastases) vanuit borstkanker geeft significant langere levensduur en betere kwaliteit van leven. Vooral bij Her2 Neu positieve borstkanker is effect zeer hoog.
- Brachytherapie - inwendige lokale bestraling - bij lokale tumorverwijdering na operatie van borstkanker stadium I en II beschermt vrouwen net zo goed en met zelfde risico tegen recidief dan bij totale borstamputatie en totale bovenlichaamsbestraling
- Bestraling - radiotherapie na borstbesparende operatie bij borstkanker reduceert significant de kans op een recidief en geeft grotere kans op overall overleving, aldus grote EBCTCG studie bij 10800 borstkankerpatienten
- Extra dosis bestraling vermindert kans op recidief bij borstkanker.
- Permanente inwendige bestraling na operatieve ingreep bij borstkankerpatiënten geeft hoopvolle resultaten blijkt uit Canadese studie met 44 borstkankerpatiënten. Geen enkele vrouw ontwikkelde na 20 maanden een recidief
- Radiotherapie - bestraling na operatie bij borstkanker zinloos?
- Bestraling plus tamoxifen na operatie van borstkanker bij vrouwen ouder dan 70 jaar lijkt zinloos. Voor vrouwen vanaf 50 jaar lijkt deze aanpak wel zinvol voor lokale uitzaaiingen, al is ook hier geen verschil in overall overleving
- Efaproxiral - RSR 13 (chemische molecuul die op een bepaalde manier zuurstof toevoegt aan de cel ) aanvullend op bestraling geeft aanzienlijke verbetering van behandeling van hersenmetastases - uitzaaiïngen voortkomend uit borstkanker
- Vrouwen waarvan de linkerborst is bestraald hebben significant meer risicio op hartklachten later in hun leven dan de vrouwen waarvan de rechterborst is bestraald.
- Bestraling - radiotherapie na operatie van borstkanker bij vrouwen jonger dan 45 jaar met een erfelijke belasting geeft significant groter risico op kanker in andere borst dan bij vrouwen die niet erfelijk belast zijn
- Gedeeltelijke bestraling van borst met kanker geeft geen enkel verschil in overlevingstijd en kans op recidief t.o.v. totale bestraling van beginnende borstkanker (stadium I en II). De belasting is echter veel minder groot voor de vrouwen
- Bestraling na operatie bij borstkanker zinloos?
- Intra-operatieve bestraling met elektronen lijkt goed en veilig alternatief voor uitwendige bestraling van borstkanker ter voorkoming en verwijdering van recidieven.
- Bestraling bij borstkanker: een overzicht van belangrijke artikelen en recente studies.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Bestraling op de borstwand bij patienten met borstkanker stadium II geeft geen enkel verschil in overleving op 10 jaar in vergelijking met geen radiotherapie en blijkt onnodig"