Raadpleeg ook literatuurlijst niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij borstkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar
22 april 2022: Zie ook dit artikel op de volgende link: https://kanker-actueel.nl/cdk4-en-6-remmers-palbociclib-ribociclib-en-abemaciclib-zijn-mogelijk-minder-effectief-bij-patienten-met-mutaties-in-deze-genen-brca12-atm-chek2-in-vergelijking-met-wild-types-van-genoemde-genen.html
6 augustus 2019: Bron: Clinical Breast Cancer
Zogeheten kinaseremmers zoals palbociclib, ribociclib en abemaciclib (zie ook in gerelateerde artikelen) aanvullend op hormoontherapie geven allemaal betere progressievrije ziekte en overleving voor borstkankerpatienten met hormoongevoelige borstkanker met alleen botuitzaaiingen. Echter elk van deze kinaseremmers geeft weer een ander bijwerkingenprofiel.
Een meta-analyse van 6 gerandomiseerde studies concludeert dat het beste de behandelend arts vantevoren met de patient kan bespreken wat de bijwerkingen zouden kunnen zijn en samen met de patient kiezen welke kinaseremmer het beste past.
- Selection of the CDK4/6 inhibitor should be based on expected toxicity, comorbidities, and patient preference.
Het volledige studierapport: First-line treatment for endocrine sensitive bone-only metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis is niet gratis en moet voor worden betaald.
Ik kan dan ook geen details geven behalve dan het abstract:
First-line treatment for endocrine sensitive bone-only metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis
Correspondence information about the author A. Toss
Email the author A. TossAbstract
PURPOSE
In the last decade, several clinical trials have investigated novel endocrine combinations for the first-line treatment of hormone receptor positive metastatic breast cancer. Nevertheless, the use of combinations for the first-line treatment of bone-only disease is widely discussed, due to its indolent natural history.
METHODS
We performed a comprehensive search of phase III randomized clinical trials published in the literature through September 2018. Our aim was to explore the role of the new endocrine approaches in bone-only metastatic breast cancer, suggesting a possible strategy for their selection. In particular, we evaluated the comparative risk of adverse event occurrence during these treatments.
RESULTS
A total of 6 studies were deemed suitable for the meta-analysis: the Monaleesa-2, Monaleesa-7, Monarch-3, Paloma-2, SWOG and the Alliance trials. Overall, the novel strategies were shown to improve progression free survival in bone-only disease [HR 0.65, 95%CI 0.49-0.86, p 0.003]. Combinations with CDKi improve PFS [HR 0.54, 95%CI 0.39-0.75, p <0.001] with acceptable toxicity profile. Abemaciclib is associated with increased anemia and gastro-intestinal toxicity (especially diarrhea), while palbociclib is associated with increased leucopenia (but not neutropenia) compared to the other compounds. Increased AST were reported for both ribociclib and abemaciclib.
CONCLUSIONS
The combination of cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors and endocrine therapy represents an effective and well-tolerated approach for first-line treatment in bone-only disease settings as well. Since no direct comparison between the three cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors is available, the selection of the most appropriate treatment should be based on toxicity profile and patient preferences and co-pathologies.
Gerelateerde artikelen
- 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years
- Algemeen: Aromataseremmers tegenover tamoxifen nader bekeken door een arts op voor- en nadelen. Een engelstalig artikel.
- Welke Kinaseremmer het beste is voor hormoongevoelige alleen in botten uitgezaaide borstkanker is afhankelijk van de bijwerkingen en zou met elke borstkankerpatient apart besproken moeten worden.
- Abemaciclib, een CDK4/6-remmer, aanvullend naast hormoontherapie, zou een mogelijke eerstelijnsbehandeloptie voor patiënten met HR+, HER2- gevorderde borstkanker kunnen worden, blijkt uit nieuwste studiegegevens
- Alisertib in combinatie met fulvestrant geeft geen betere resultaten op progressievrije ziekte dan Alisertib alleen bij hormoonresistente borstkanker.
- Alpelisib (Piqray) naast fulvestrant goedgekeurd door FDA als medicijn voor borstkanker met PIK3CA mutatie
- Arimidex - anastrozole, een aromataseremmer: belangrijke studies en informatie bij elkaar gezet
- Aromasin - exemestane geeft iets betere resultaten bij vrouwen na de overgang met borstkanker dan arimidex - anastrazole maar niet significant. Wel biedt overstappen van arimidex als dat niet werkt naar aromasin meer kansen op aanslaan dan andersom
- Avastin - bevacizumab faalt ook bij gevorderde hormoongevoelige borstkanker als aanvulling op femara of fulvestrant in vergelijking met alleen femara en fulvestrant copy 1
- Borstkanker: Vrouwen met hormoongevoelige borstkanker in leeftijd van de overgang - 45 tot 50 jaar - zijn meer gebaat bij eerst aromastase remmers ipv tamoxifen als de eierstokken nog aanwezig zijn copy 1
- CDK 4/6-remmers (CDK4/6i) blijken overall overleving van patienten met borstkanker HRplus/HER2 negatief te verbeteren.
- Chemo voor borstkanker met type Luminal A (hormoongevoelig met ER en PR pos. en Her2 neg) is zinloos en geeft geen enkel verschil in 10-jaars overleving in vergelijking met geen chemo biij vrouwen in leeftijd voor de overgang
- Clodronate bij borstkanker
- Denosumab en Zometa (zoledronic Acid) blijken effectief in verminderde kans op botproblemen blijkt uit vergelijkende studie bij patienten met uitgezaaide borstkanker
- Elacestrant geeft betere ziekteprogressievrije tijd bij uitgezaaide borstkanker (type ER plus / HER2 negatief en met ESR1 mutatie) na falen van CDK4/6 remmer plus hormoontherapie copy 1
- Everolimus (Afinitor) samen met exemestane geeft significant langere ziektevrije tijd voor vrouwen met hormoongevoelige borstkanker, ook waar sprake was van resistentie voor Arimidex en Femara
- Fulvestrant - Faslodex geeft op 5 jaar betere overall overleving en 30 procent minder kans te overlijden aan de ziekte dan arimidex - anastrozole bij uitgezaaide borstkanker
- Femara - Letrozole: artikelen en studies over gebruik van Femara - Letrozole bij elkaar gezet.
- Giredestrant geeft betere resultaten bij zwaar voorbehandelde patienten met uitgezaaide borstkanker met ER+ in vergelijking met alleen hormoontherapie vooral met ESR1-mutaties
- Hormoontherapie voor borstkanker heeft grotere gevolgen voor kwaliteit van leven dan chemotherapie en bijwerkingen van hormoontherapie duren ook veel langer.
- Imlunestrant geeft goede resultaten zonder noemenswaardige bijwerkingen bij met exemestaan of fulvestrant voorbehandelde uitgezaaide borstkanker met ER+ en bij uitgezaaide endometriumkanker
- Isoflavonen (o.a. genisteine) lijken waardevol bij voorkomen van borstkanker of recidief.
- HST - Hormonen: Vrouwen die hormoonkuren nemen om nadelen van overgang tegen te gaan hebben beduidend groter risico op borstkanker en ernstiger karakter van borstkanker, aldus grote langjarige studie van WHI
- Immuuntherapie met trastuzumab deruxtecan geeft ook bij borstkankerpatienten met hormoongevoelige tumoren (ER pos. en HER2 lage expressie) uitstekende resultaten met zelfs 2 complete remissies met of zonder endocriene therapie copy 1
- Olaparib in combinatie met de PD-L1-remmer, durvalumab, geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met erfelijke BRCA1-gemuteerde of BRCA2-gemuteerde uitgezaaide borstkanker. copy 1
- Palbociclib geeft samen met andere medicijnen zoals fulvestrand en femara uitstekende resultaten bij hormoongevoelige borstkanker. Hier enkele artikelen:
- Profylactische mastectomie (preventieve operatie) en salpingo-oophorectomy (verwijdering van eierstokken plus eileiders) bij vrouwen met een BRCA1 en BRCA2 mutatie werkt uitstekend op voorkomen van borstkanker en eierstokkanker
- Ribociclib naast femara - Letrozole verbetert ziektevrije tijd op 18 maanden al met 44 procent versus femara letrozole alleen bij gevorderde ER positieve doch Her2 negatieve borstkanker.
- Sacituzumab govitecan geeft opvallend betere resultaten bij hormoonresistente, HR+/HER2 neg. gevorderde borstkanker in vergelijking met chemotherapie naar keuze van behandelend oncoloog
- Sorafenib naast femara maakt soms - 26 procent - resistente borstkankercellen weer gevoelig voor hormoontherapie (o.a. Arimidex en Femara). Overzichtstudie toegevoegd
- Tamoxifen: Hormoontherapie bij borstkanker: Informatie over Tamoxifen bij elkaar gezet
- Teq103: Nieuw medicijn ErSo doet borstkankertumoren en andere tumoren die estrogeen gevoelig zijn binnen enkele weken verdwijnen. Bewijzen dierstudies
- Testosteron lijkt vrouwen met borstkanker te kunnen helpen. Blijkt uit Nederlandse studie
- Hormoongevoelige borstkanker: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke artikelen over middelen en behandeling voor hormoongevoelige borstkanker
Plaats een reactie ...
Reageer op "Welke Kinaseremmer het beste is voor hormoongevoelige alleen in botten uitgezaaide borstkanker is afhankelijk van de bijwerkingen en zou met elke borstkankerpatient apart besproken moeten worden."