Raadpleeg ook literatuurlijst niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij darmkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar

6 juni 2024: Lees ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/probiotica-melkzuurbacterien-vooraf-aan-operatie-bij-darmkanker-voorkomen-voor-een-groot-deel-de-kans-op-infecties-ten-gevolge-van-operatie.html

Zie ook in gerelateerde artikelen. Met name dit artikel: https://kanker-actueel.nl/immuuntherapie-met-pembrolizumab-geeft-veel-betere-resultaten-op-ziektevrije-overleving-48-vs-18-procent-op-2-jaars-meting-dan-chemotherapie-voor-uitgezaaide-darmkanker-met-msi-hdmmr-of-afwijkende-reparatie-genen.html

6 juni 2024: Bron: Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

Internist-oncoloog Myriam Chalab startte drie jaar geleden na een succesvolle studie bij 20 patiënten een fase II studie met uiteindelijk 111 patiënten met darmkanker met hoge waarden van microsatellite-instability high/mismatch repair deficient (MSI-H/dMMR) die nog niet eerder waren behandeld. In deze studie werden neoadjuvant nivolumab plus ipilimumab gegeven. En op basis van de diagnostische gegevens wel operabel waren.  En opnieuw blijken de resultaten bijzonder goed. 

Chalabi schrijft op de website van het AvL: “Nu ruim twee jaar na de behandeling is de ziekte bij geen enkele patiënt teruggekomen, terwijl het grotendeels tumoren met een hoog risico waren. De resultaten zijn ongekend. Zowel het effect als ook de bijwerkingen zijn veel beter dan bijvoorbeeld chemotherapie voorafgaand aan de operatie, waarop maar 1 op de 20 patiënten reageert.” “Deze specifieke vorm van darmkanker bevat veel fouten in het DNA, waardoor de tumorcellen gemakkelijker worden opgemerkt door het immuunsysteem."

Wat het voor mij onbegrijpelijk maakt is de volgende opmerking: "In Nederland is de onderzochte behandeling momenteel nog niet beschikbaar voor patiënten. “Deze studie is bedoeld om de behandeling beschikbaar te kunnen maken voor alle patiënten met dit type darmkanker. Eind van dit jaar hebben we de patiënten drie jaar gevolgd. Als dan het grootste deel van de patiënten nog ziektevrij is kan de nieuwe therapie als standaardbehandeling overwogen worden.”
Alsof eind 2024 er zoveel veranderd zal zijn in de gegevens. Ik begrijp best dat je je aan een protocol moet houden bij wetenschappelijk onderzoek maar met zulke sublieme resultaten lijkt me een snelle invoering van groter belang voor kankerpatiënten.  

Zie dit artikel op de website van het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis. 

Het volledige studierapport is tegen bepaalde voorwaarden gratis in te zien. Onderaan artikel het abstract van deze studie.

Neoadjuvant Immunotherapy in Locally Advanced Mismatch Repair–Deficient Colon Cancer

Authors: Myriam Chalabi, M.D., Ph.D. https://orcid.org/0000-0002-8607-6174, Yara L. Verschoor, M.D. https://orcid.org/0009-0005-7217-1460, Pedro Batista Tan, M.Sc., Sara Balduzzi, Ph.D., Anja U. Van Lent, M.D., Ph.D., Cecile Grootscholten, M.D., Ph.D., Simone Dokter, M.Sc., and John B. Haanen, M.D., Ph.D.Author Info & Affiliations
Published June 5, 2024
N Engl J Med 2024;390:1949-1958
DOI: 10.1056/NEJMoa2400634
VOL. 390 NO. 21  

Abstract

BACKGROUND

Mismatch repair–deficient (dMMR) tumors can be found in 10 to 15% of patients with nonmetastatic colon cancer. In these patients, the efficacy of chemotherapy is limited. The use of neoadjuvant immunotherapy has shown promising results, but data from studies of this approach are limited.

METHODS

We conducted a phase 2 study in which patients with nonmetastatic, locally advanced, previously untreated dMMR colon cancer were treated with neoadjuvant nivolumab plus ipilimumab. The two primary end points were safety, defined by timely surgery (i.e., ≤2-week delay of planned surgery owing to treatment-related toxic events), and 3-year disease-free survival. Secondary end points included pathological response and results of genomic analyses.

RESULTS

Of 115 enrolled patients, 113 (98%; 97.5% confidence interval , 93 to 100) underwent timely surgery; 2 patients had surgery delayed by more than 2 weeks. Grade 3 or 4 immune-related adverse events occurred in 5 patients (4%), and none of the patients discontinued treatment because of adverse events. Among the 111 patients included in the efficacy analysis, a pathological response was observed in 109 (98%; 95% CI, 94 to 100), including 105 (95%) with a major pathological response (defined as ≤10% residual viable tumor) and 75 (68%) with a pathological complete response (0% residual viable tumor). With a median follow-up of 26 months (range, 9 to 65), no patients have had recurrence of disease.

CONCLUSIONS

In patients with locally advanced dMMR colon cancer, neoadjuvant nivolumab plus ipilimumab had an acceptable safety profile and led to a pathological response in a high proportion of patients. (Funded by Bristol Myers Squibb; NICHE-2 ClinicalTrials.gov number, NCT03026140.)

Continue reading this article

SELECT AN OPTION BELOW:

darmkanker stadium III, operabel, microsatellite-instability high/mismatch repair deficient (MSI-H/dMMR), neoadjuvant, immuuntherapie, nivolumab, ipilimumab, Nederlandse studie, Myriam Chalab, sublieme resultaten, fase II studie


Plaats een reactie ...

Reageer op "Immuuntherapie met nivolumab plus ipilimumab vooraf aan operatie bij darmkankerpatienten met hoge waarden van microsatellite-instability high/mismatch repair deficient (MSI-H/dMMR) blijkt zeer effectief."


Gerelateerde artikelen