18 oktober 2009: Bron: 1: Head Neck. 2005 Oct;27(10):857-63
In juni 2002 schreef Prof. dr. R. Baatenburg de Jong, hoogleraar keel-, neus- en oorheelkundige oncologie van het LUMC in het Nederlands Dagblad een artikel dat zij in het LUMC bezig waren om een model te schrijven hoe de overlevingskansen bij kankerpatienten min of meer te voorspellen. Zie voor dat artikel onder dit abstract van studie naar voorspellende factoren voor kwaliteit van leven bij patienten met hoofd-, halstumoren.
Het blijkt uit deze studie, al in 2005 gepubliceerd en uitgevoerd door o.a. dr. Baatenburg de Jong in het LUMC - Leiden dat patienten met hoofd- halstumoren die negatief denken over hun kansen op herstel of kwaliteit van leven, bv. depressieve gevoelens hebben enz., ook een beduidend slechtere kwaliteit van leven hebben na de behandelingen dan patienten die vooraf nog hoop koesteren en er zelf actief iets aan doen om te blijven leven met behoud van kwaliteit van leven.
1: Head Neck. 2005 Oct;27(10):857-63.
Links
Links Quality of life and illness perceptions in patients with recently diagnosed head and neck cancer.
Scharloo M, Baatenburg de Jong RJ, Langeveld TP, van Velzen-Verkaik E, Doorn-op den Akker MM, Kaptein AA.
Psychology Unit, Leiden University Medical Center, PO Box 9555, 2300 RB Leiden, The Netherlands. m.scharloo@lumc.nl
BACKGROUND: The purpose of this study was to investigate which illness perceptions of patients recently diagnosed with head and neck cancer explain variance in their quality of life (QOL) to identify potential targets for interventions aimed at improving QOL.
METHODS: Sixty-eight patients (mainly with stage III and IV disease) completed the Illness Perception Questionnaire-Revised (IPQ-R) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30).
RESULTS: Pretreatment cross-sectional results from this prospective study show that, after controlling for age and comorbidity, illness perceptions were significantly related to the QLQ-C30 physical, role, emotional, cognitive, social functioning, and global health subscales. Patients with increased attention to symptoms, who believed in a greater likelihood of recurrence, who were more likely to engage in self-blame, and who had a stronger emotional reaction to the illness had lower QOL scores.
CONCLUSION: Our results suggest that restructuring negative pretreatment illness perceptions may help patients to cope more adequately during and after treatment. (c) 2005 Wiley Periodicals, Inc.
PMID: 16114002 [PubMed - indexed for MEDLINE
d.d. 11 december 2003
Vaak horen we dat kankerpatiënten de boodschap krijgen dat ze nog maar enkele maanden te leven hebben na een diagnose van kanker, zoals ik zelf ook die boodschap kreeg januari 1996. Iemand uit onze mailgroep (als OPS-lid kunt u daarvan gratis lid worden, d.d. december 2003 ca. 75 leden) , waarvoor dank stuurde ons dit artikel toe uit het Nederlands Dagblad juni 2002 waarin prof. dr. Baatenburg de Jong (LUMC) zijn mening geeft over hoe artsen de overlevingskansen van kankerpatiënten voorspellen. O.i. een interessant artikel, zeker gekoppeld aan de verhalen van onze pagina uw verhaal.
Artsen voorspellen overlevingskans kankerpatiënten niet goed
door Roelf Reinders
LEIDEN-Artsen zitten vaak mis met hun voorspellingen over de overlevingskansen van patiënten met kanker. Er zitten soms enkele jaren tussen het geschatte aantal jaren en het uiteindelijke aantal overlevingsjaren.
Veel artsen komen met een voorspelling onder druk van patiënten. Ze voelen zich gedwongen op basis van te weinig kennis toch met een voorspelling van de overlevingskans te komen.
Dat zegt kno-arts prof. dr. R. Baatenburg de Jong, hoogleraar keel-, neus- en oorheelkundige oncologie van het Leidsch Universitair Medisch Centrum (LUMC). ,,Artsen maken niet zozeer fouten'', zegt hij. ,,Maar ze baseren hun voorspelling over overlevingskansen op te weinig gegevens.''
Slechte voorspellingen kunnen leiden tot onder- en overbehandeling van kanker, stelt Baatenburg de Jong. ,,Het is ontzettend zonde als je een hele zware behandeling krijgt als je nog maar heel kort te leven hebt. Andersom komt ook voor. Als een arts de situatie te somber inschat, kun je ook te weinig behandeling krijgen. Een betrouwbare voorspelling is belangrijk om tot een goed behandelprogramma te komen. Een maandenlange behandeling met heel veel bijwerkingen is alleen acceptabel als er een kans op succes is.''
Artsen beseffen volgens de kno-arts wel dat ze te weinig weten voor een nauwkeurige voorspelling, maar ze laten zich vaak door patiënten tot een uitspraak verleiden. Patiënten willen vaak een voorspelling over hoe lang ze nog te leven hebben. Artsen kunnen die druk moeilijk weerstaan en komen op basis van onvoldoende kennis tot een onnauwkeurige prognose. ,,Mensen hebben grote behoefte om te weten hoelang ze nog hebben'', aldus Baatenburg de Jong. ,,Artsen begrijpen dat, maar kunnen die vraag moeilijk beantwoorden. Om toch een indicatie te geven, geven ze een best guess die door patiënten te letterlijk wordt genomen.''
Zieken hebben het recht om te weten waar ze aan toe zijn, vindt hij. ,,Maar artsen kunnen vaak geen goed antwoord geven.'' Voor patiënten kan een nauwkeurige voorspelling van belang zijn voor de indeling van de rest van hun leven, zegt de Leidse hoogleraar. ,,Als je nog heel kort te leven hebt, kun je je broer in Australië nog opzoeken, ruzies oplossen of je financiën regelen. Een goede voorspelling is ook van belang bij de beslissing of je blijft werken.''
Artsen in de hele wereld baseren hun voorspelling van de overlevingskans op de grootte van de tumor en op uitzaaiingen in de rest van het lichaam. ,,Een systeem met grote tekortkomingen'', zegt Baatenburg de Jong. ,,Deze methode houdt geen rekening met andere factoren die ook van invloed zijn op de overlevingskansen.'' Het ziekenhuis in Leiden heeft onder zijn leiding een manier ontwikkeld waarmee de kans op overleven een stuk beter is te voorspellen. Bij deze methode wordt niet alleen naar de tumor en de uitzaaiingen gekeken maar ook naar elementen als de algemene gezondheid van de patiënt, gewichtsverlies, eerdere tumoren en leeftijd en geslacht. Op basis van deze gegevens van zo'n 1.400 patiënten die sinds 1981 in het ziekenhuis met kanker in het hoofd of hals zijn geweest, heeft Baatenburg de Jong met de afdelingen Oncologische Documentatie en Biostatistiek een formule gemaakt die de overlevingskans betrouwbaar voorspelt. ,,Eerdere behandelingen tegen kwaadaardige tumoren maken overlevingskans twee keer zo klein'', aldus de hoogleraar. ,,Fors gewichtsverlies ook en hoe slechter de algehele gezondheidstoestand, hoe groter de kans op overlijden. Al deze elementen nemen wij mee in ons model, tot nu toe werd daarmee bij de schatting van de overlevingskans geen rekening gehouden.''
Volgens Baatenburg de Jong levert de Leidse methode veel betrouwbaardere voorspellingen op dan de oude manier. ,,Het verschil kan soms enkele jaren zijn. Met deze nieuwe manier kunnen we voor iedere individuele patiënt wel een realistische voorspelling van de overlevingskans doen. Op basis daarvan kunnen we een betere keus uit de behandelmethoden maken'', aldus de kno-arts. Testen hebben volgens hem uitgewezen dat de methode werkt. Over twee maanden wordt de Leidse methode nog getest met gegevens van kankerpatiënten in een ziekenhuis in Washington. Volgens Baatenburg de Jong is deze methode ook bruikbaar voor andere vormen van kanker. ,,Voorwaarde is wel dat je van heel veel patiënten gegevens hebt.''
Baatenburg de Jong is bezig het voorspellingsmodel te perfectioneren. ,,We willen ook de psychologische gesteldheid van de patiënt meenemen. Daarom doen mensen die met kanker in het hoofd of de hals bij ons komen op vrijwillige basis een psychologische test.'' De kno-arts vraagt zich wel af of iedereen op nauwkeuriger voorspellingen zit te wachten ,,Sommige patiënten willen precies weten hoe lang ze nog hebben. Maar anderen willen helemaal niks weten. Die zeggen alleen maar: 'Doe maar wat het beste voor mij is, dokter'.''
(29 juni 2002) ©Nederlands Dagblad
Vaak horen we dat kankerpatiënten de boodschap krijgen dat ze nog maar enkele maanden te leven hebben na een diagnose van kanker, zoals ik zelf ook die boodschap kreeg januari 1996. Iemand uit onze mailgroep (als OPS-lid kunt u daarvan gratis lid worden, d.d. december 2003 ca. 75 leden) , waarvoor dank stuurde ons dit artikel toe uit het Nederlands Dagblad juni 2002 waarin prof. dr. Baatenburg de Jong (LUMC) zijn mening geeft over hoe artsen de overlevingskansen van kankerpatiënten voorspellen. O.i. een interessant artikel, zeker gekoppeld aan de verhalen van onze pagina uw verhaal.
Artsen voorspellen overlevingskans kankerpatiënten niet goed
door Roelf Reinders
LEIDEN-Artsen zitten vaak mis met hun voorspellingen over de overlevingskansen van patiënten met kanker. Er zitten soms enkele jaren tussen het geschatte aantal jaren en het uiteindelijke aantal overlevingsjaren.
Veel artsen komen met een voorspelling onder druk van patiënten. Ze voelen zich gedwongen op basis van te weinig kennis toch met een voorspelling van de overlevingskans te komen.
Dat zegt kno-arts prof. dr. R. Baatenburg de Jong, hoogleraar keel-, neus- en oorheelkundige oncologie van het Leidsch Universitair Medisch Centrum (LUMC). ,,Artsen maken niet zozeer fouten'', zegt hij. ,,Maar ze baseren hun voorspelling over overlevingskansen op te weinig gegevens.''
Slechte voorspellingen kunnen leiden tot onder- en overbehandeling van kanker, stelt Baatenburg de Jong. ,,Het is ontzettend zonde als je een hele zware behandeling krijgt als je nog maar heel kort te leven hebt. Andersom komt ook voor. Als een arts de situatie te somber inschat, kun je ook te weinig behandeling krijgen. Een betrouwbare voorspelling is belangrijk om tot een goed behandelprogramma te komen. Een maandenlange behandeling met heel veel bijwerkingen is alleen acceptabel als er een kans op succes is.''
Artsen beseffen volgens de kno-arts wel dat ze te weinig weten voor een nauwkeurige voorspelling, maar ze laten zich vaak door patiënten tot een uitspraak verleiden. Patiënten willen vaak een voorspelling over hoe lang ze nog te leven hebben. Artsen kunnen die druk moeilijk weerstaan en komen op basis van onvoldoende kennis tot een onnauwkeurige prognose. ,,Mensen hebben grote behoefte om te weten hoelang ze nog hebben'', aldus Baatenburg de Jong. ,,Artsen begrijpen dat, maar kunnen die vraag moeilijk beantwoorden. Om toch een indicatie te geven, geven ze een best guess die door patiënten te letterlijk wordt genomen.''
Zieken hebben het recht om te weten waar ze aan toe zijn, vindt hij. ,,Maar artsen kunnen vaak geen goed antwoord geven.'' Voor patiënten kan een nauwkeurige voorspelling van belang zijn voor de indeling van de rest van hun leven, zegt de Leidse hoogleraar. ,,Als je nog heel kort te leven hebt, kun je je broer in Australië nog opzoeken, ruzies oplossen of je financiën regelen. Een goede voorspelling is ook van belang bij de beslissing of je blijft werken.''
Artsen in de hele wereld baseren hun voorspelling van de overlevingskans op de grootte van de tumor en op uitzaaiingen in de rest van het lichaam. ,,Een systeem met grote tekortkomingen'', zegt Baatenburg de Jong. ,,Deze methode houdt geen rekening met andere factoren die ook van invloed zijn op de overlevingskansen.'' Het ziekenhuis in Leiden heeft onder zijn leiding een manier ontwikkeld waarmee de kans op overleven een stuk beter is te voorspellen. Bij deze methode wordt niet alleen naar de tumor en de uitzaaiingen gekeken maar ook naar elementen als de algemene gezondheid van de patiënt, gewichtsverlies, eerdere tumoren en leeftijd en geslacht. Op basis van deze gegevens van zo'n 1.400 patiënten die sinds 1981 in het ziekenhuis met kanker in het hoofd of hals zijn geweest, heeft Baatenburg de Jong met de afdelingen Oncologische Documentatie en Biostatistiek een formule gemaakt die de overlevingskans betrouwbaar voorspelt. ,,Eerdere behandelingen tegen kwaadaardige tumoren maken overlevingskans twee keer zo klein'', aldus de hoogleraar. ,,Fors gewichtsverlies ook en hoe slechter de algehele gezondheidstoestand, hoe groter de kans op overlijden. Al deze elementen nemen wij mee in ons model, tot nu toe werd daarmee bij de schatting van de overlevingskans geen rekening gehouden.''
Volgens Baatenburg de Jong levert de Leidse methode veel betrouwbaardere voorspellingen op dan de oude manier. ,,Het verschil kan soms enkele jaren zijn. Met deze nieuwe manier kunnen we voor iedere individuele patiënt wel een realistische voorspelling van de overlevingskans doen. Op basis daarvan kunnen we een betere keus uit de behandelmethoden maken'', aldus de kno-arts. Testen hebben volgens hem uitgewezen dat de methode werkt. Over twee maanden wordt de Leidse methode nog getest met gegevens van kankerpatiënten in een ziekenhuis in Washington. Volgens Baatenburg de Jong is deze methode ook bruikbaar voor andere vormen van kanker. ,,Voorwaarde is wel dat je van heel veel patiënten gegevens hebt.''
Baatenburg de Jong is bezig het voorspellingsmodel te perfectioneren. ,,We willen ook de psychologische gesteldheid van de patiënt meenemen. Daarom doen mensen die met kanker in het hoofd of de hals bij ons komen op vrijwillige basis een psychologische test.'' De kno-arts vraagt zich wel af of iedereen op nauwkeuriger voorspellingen zit te wachten ,,Sommige patiënten willen precies weten hoe lang ze nog hebben. Maar anderen willen helemaal niks weten. Die zeggen alleen maar: 'Doe maar wat het beste voor mij is, dokter'.''
(29 juni 2002) ©Nederlands Dagblad
Gerelateerde artikelen
- Meditatie werkt net zo goed als medicijnen bij stress en depressiviteit blijkt uit meta-analyse van 47 studies
- Fitter na kanker. Doe mee aan studie van het Helen Dowling via internet over de effecten van vermoeidheid na te zijn behandeld voor kanker
- Gerichte persoonlijke begeleiding en zorgverlening aan depressieve ouderen vermindert sterfte met 60% op 5-jaars basis in vergelijking met standaard zorg voor depressieve ouderen. Vooral geldt dit voor ouderen met kanker.
- Yoga: Het dagelijks beoefenen van yoga onder deskundige begeleiding vermindert significant psychische klachten en herstelt abnormale cortisol niveaus en verbetert immuunfunctie bij patiënten met uitgezaaide borstkanker,
- Mediteren en yoga in groepsverband en onder begeleiding verbetert significant kwaliteit van leven en psychologische klachten bij mensen die kanker overleven..Vooral (ex) borstkankerpatienten hebben hier veel baat bij.
- Meditatie reduceert en voorkomt stress significant bij kankerpatiënten en heeft positieve invloed op kwaliteit van leven en verwerking van de ziekte.
- Kava kava, een kruiden extract helpt net zo goed tegen algemene angststoornissen ((GAB) dan medicijnen als Opipramol en Buspirone blijkt uit placebo gecontroleerde dubbelblinde gerandomiseerde studie.
- Kankerpatienten die ook depressief zijn hebben minder kans hun ziekte te overleven en depressie is van invloed op levensduur blijkt uit enkele studies. Artikel geplaatst 12 juli 2010
- Hypnose gegeven aan kinderen met kanker vooraf aan prikken voor bloed en chemo geeft significante vermindering van stress. Ook bij de ouders van de kinderen blijkt uit gerandomiseerde studie.
- Psychologische interventie verbetert gezondheid op lange termijn voor vrouwen met borstkanker blijkt uit gerandomiseerde studie. Artikel geplaatst 16 juni 2010
- Negatieve gedachten vooraf aan behandeling beïnvloed ook daadwerkelijk de kwaliteit van leven na de behandeling van patienten met hoofd-, halstumoren blijkt uit Nederlandse vergelijkende studie.
- Adressen van Nederlandse instituten en organisaties die psycho-sociale hulp verlenen vindt u onder nuttige adressen.
- Cognitieve gedragstherapie samen met hypnose voorkomt stress en vermindert significant vermoeidheid na bestraling bij borstkanker in vergelijking met standaard zorg, aldus 2 gerandomiseerde studies.
- Wekelijks contact met verpleegkundige voorkomt tot 40% zware depressiviteit bij succesvol behandelde kankerpatiënten aldus Schotse studie onder meer dan 5000 ex-kankerpatienten.
- Vrouwen die de diagnose borstkanker krijgen en geen ondersteuning krijgen van familie en/of vrienden hebben 50% meer kans te overlijden aan hun borstkanker dan vrouwen met borstkanker die wel ondersteuning krijgen vanuit familie of vrienden.
- Visualisatie en ontspanningsoefeningen hebben significant positief effect op immuunwaarden (o.a. T-killercells) in het bloed van borstkankerpatienten met stadium II en III.
- Overlevenden van kanker gebruiken daarna nog veelvuldig complementaire middelen en behandelingen om een recidief te voorkomen toont een groot gerandomiseerd onderzoek onder 4134 overlevenden van kanker aan.
- Familie verwerkt verdriet van overlijden van kankerpatiënt door euthanasie beter dan als de kankerpatiënt sterft door natuurlijk stervensproces.
- Een goed huwelijk beïnvloed positief verloop bij borstkanker, een slecht huwelijk heeft een negatieve invloed op verloop van borstkanker.
- Psychosociale interventie en begeleiding bij patienten met kanker: Overzicht van belangrijke artikelen
Plaats een reactie ...
1 Reactie op "Negatieve gedachten vooraf aan behandeling beïnvloed ook daadwerkelijk de kwaliteit van leven na de behandeling van patienten met hoofd-, halstumoren blijkt uit Nederlandse vergelijkende studie."