Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie aftrekbaar voor de belasting.
5 januari 2012: Bron: Journal of Clinicl Oncology: December 12, 2011, doi: 10.1200/JCO.2011.37.1039
Wanneer darmkankerpatiënten uitzaaiingen hebben in de lymfklieren in de buikholte en aan de buikwand, de zogeheten peritoneale carcinomatosis, dan is hun prognose op overall overleving en ziektevrije tijd significant minder (ca. 30% korter te leven) bij een behandeling met intraveneuze chemo dan wanneer deze patiënten uitzaaiingen hebben in bv. longen of lever. Dit blijkt uit twee postpectieve maar wel gerandomiseeede fase III studies bij totaal 2095 deelnemende patiënten. Wat darmkanker met peritoneale carcinomatis precies inhoudt en hoe deze dienen te worden behandeld, bv een hypec operatie, operatie met hyperthermie spoelingen tijdens de operatie, staat in dit PDF document over een overview studie beschreven. Wel in medisch engels maar is wel goed te begrijpen vind ik, zeker als u het uitprint en op het gemak dit kunt lezen met een woordenboek erbij.
Resultaten: De patiënten uit beide studie groepen waren vergelijkbaar in het algemeen, maar levermetastasen kwamen significant minder vaak voor in de pcCRC patiënten (geisoleerde tumoren in de buikholte) (63% vs 82%). Dit was ook het geval bij longtumoren (27% vs 34%).
Echter, pcCRC patiënten hadden een kortere mediane totale overleving (12,7 versus 17,6 maanden, p <0,001) en progressie-vrije overleving (5,8 versus 7,2 maanden, p = 0,001). Dit bleef zo na correctie voor factoren zoals leeftijd, performance status, en de levermetastasen.
In beide groepen bleek de behandeling met intraveneuze fluorouracil plus leucovorin en oxaliplatin superieur aan irinotecan, leucovorin en fluorouracil als eerstelijns behandeling.
Onze opmerking erbij: er is niet vergeleken met bv. oraal Xeloda - capecitabine. En uiteraard kunnen we zeggen niet vergeleken met aanvullend niet toxische middelen zoals medicinale paddenstoelen extracten als PSK en PSP en Agaricus Blazei.
Hier het abstract van de twee vergelijkende studies:
Peritoneal carcinomatosis colorectal cancer (pcCRC) is associated with a significantly shorter OS and PFS as compared with other manifestations of mCRC
- ©American Society of Clinical Oncology
Treatment of Colorectal Peritoneal Carcinomatosis With Systemic Chemotherapy: A Pooled Analysis of North Central Cancer Treatment Group Phase III Trials N9741 and N9841
- Jan Franko⇓,
- Qian Shi,
- Charles D. Goldman,
- Barbara A. Pockaj,
- Garth D. Nelson,
- Richard M. Goldberg,
- Henry C. Pitot,
- Axel Grothey,
- Steven R. Alberts and
- Daniel J. Sargent
+ Author Affiliations
- Corresponding author: Jan Franko, MD, PhD, 411 Laurel St, Ste 2100, Des Moines, IA 50314; e-mail: jan.franko@gmail.com.
Abstract
Purpose Symptoms and complications of metastatic colorectal cancer (mCRC) differ by metastatic sites. There is a paucity of prospective survival data for patients with peritoneal carcinomatosis colorectal cancer (pcCRC). We characterized outcomes of patients with pcCRC enrolled onto two prospective randomized trials of chemotherapy and contrasted that with other manifestations of mCRC (non-pcCRC).
Methods A total of 2,095 patients enrolled onto two prospective randomized trials were evaluated for overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). A Cox proportional hazard model was used to assess the adjusted associations.
Results The characteristics of the pcCRC group (n = 364) were similar to those of the non-pcCRC patients in median age (63 v 61 years, P = .23), sex (57% males v 61%, P = .23), and performance status (Eastern Cooperative Oncology Group performance status 0 or 1 94% v 96%, P = .06), but differed in frequency of liver (63% v 82%, P < .001) and lung metastases (27% v 34%, P = .01). Median OS (12.7 v 17.6 months, hazard ratio = 1.3; 95% CI, 1.2 to 1.5; P < .001) and PFS (5.8 v 7.2 months, HR = 1.2; 95% CI, 1.1 to 1.3; P = .001) were shorter for pcCRC versus non-pcCRC. The unfavorable prognostic influence of pcCRC remained after adjusting for age, PS, liver metastases, and other factors (OS: HR = 1.3, P < .001; PFS: HR = 1.1, P = .02). Infusional fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin was superior to irinotecan, leucovorin, and fluorouracil as a first-line treatment among pcCRC (HR for OS = 0.62, P = .005) and non-pcCRC patients (HR = 0.66, P < .001).
Conclusion pcCRC is associated with a significantly shorter OS and PFS as compared with other manifestations of mCRC. Future trials for mCRC should consider stratifying on the basis of pcCRC status.
Footnotes
-
See accompanying editorial doi: 10.1200/JCO.2011.38.8199
- Received June 14, 2011.
- Accepted August 10, 2011.
Gerelateerde artikelen
- Chemo toedienen in buikholte naast systemische chemo geeft verdubbeling van levensverlenging bij patienten met in buikvlies uitgezaaide darmkanker blijkt uit Nederlandse studie. Vervolgstudie staat open voor nieuwe patienten
- Standaard radiotherapie naast chemo vooraf aan operatie bij rectumkanker geeft zelfde overleving op 5 jaar met meer bijwerkingen in vergelijking met alleen selectieve bestraling als chemo te weinig resultaat geeft copy 1
- Lonsurf (Trifluridine-Tipiracil) plus Bevacizumab (Avastin) geeft betere mediane overall overleving en ziekteprogressievrije tijd dan alleen Trifluridine-Tipiracil bij patienten met recidief van uitgezaaide darmkanker
- Vitamine C hoog gedoseerd naast chemo (FOLFOX +/- bevacizumab) geeft in vergelijking met alleen chemo statistisch significant verschil in mediane overall overleving bij inoperabele onbehandelde uitgezaaide darmkanker met RAS mutatie
- FOLFIRI plus cetuximab geeft betere overall overleving dan Avastin - bevacizumab bij darmkanker KRAS wild type.
- Oxaliplatin plus Xeloda - capecitabine naast bestraling voor operatie van endeldarmkanker geeft alleen maar meer bijwerkingen en geen enkel verschil op ziektevrije tijd en overall overleving en is dus zinloos
- S-1 plus oxaliplatine samen met pembrolizumab geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met gevorderde maag / darmkanker met 72 procent objectieve respons copy 1
- mFOLFOX6 - fluorouracil, leucovorin en oxaliplatin (met of zonder radiotherapie) vooraf aan operatie geeft geen betere overall overleving voor gevorderde endeldarmkanker dan alleen fluorouracil (5-FU) plus radiotherapie
- Stoppen met oxaliplatin geeft zelfde resultaten maar minder neuropathie in vergelijking met voortzetting na 6 FOLFOX chemokuren plus panitumumab bij patienten met uitgezaaide gevorderde darmkanker
- CAPOX = Xeloda - capecitabine plus oxaliplatin geeft op 3 jaars meting 10 procent betere ziektevrije tijd (83 vs 73 procent) dan FOLFOX = 5-FU + Leucovarin + oxaliplatin bij darmkanker stadium III
- S-1 plus irinotecan plus bevacizumab versus mFOLFOX6 of CapeOX plus bevacizumab voor uitgezaaide darmkanker geeft betere overall overleving en minder bijwerkingen
- RFA naast systemische chemo geeft betere overall overleving 35.9 procent versus 8.9 procent op 8 jaars meting voor in lever uitgezaaide darmkanker
- Darmkankerpatienten jonger dan 50 jaar krijgen veel te vaak systemische chemo zonder effectiviteit op overleving en ziektevrije tijd in vergelijking met darmkankerpatienten ouder dan 50 jaar.
- FOLFOXIRI + Bevacizumab geeft betere progressievrije tijd (9,7 vs 12,1 maanden) dan FOLFIRI + avastin als eerste lijns behandeling bij inoperabele uitgezaaide darmkanker
- Oxaliplatin voegt niets toe aan effectiviteit bij ouderen met darmkanker en bij darmkanker stadium II
- Chemo bij endeldarmkanker heeft weinig effect op overlevingsduur
- Chemo bij darmkanker: Xeloda - Capecitabine bewezen beter alternatief voor 5-FU bij uitgezaaide darmkanker
- Chemo: Hoe langer gewacht met chemo na operatie van darmkanker tumoren, hoe groter de kans op een recidief, blijkt uit grote meta analyse van 10 gerandomiseerde studies met totaal ruim 15.000 darmkankerpatienten
- Chemo na operatie bij darmkankerpatiënten stadium II lijkt zinloos en levert slechts 5% extra overlevingen.op.
- Historisch overzicht van nut van chemo bij darmkanker na operatie, gebaseerd op een aantal verschillende studies.
- Ibuprofen gaat diarree tegen veroorzaakt door gebruik van Xeloda - Capecitabine volgens ervaringen van kankerpatienten.
- Peritoneal Carcinomatosis - uitzaaiingen in de lymfklieren van de buikholte en op de buikwand vanuit dikke darmkanker geeft slechtere prognose op overleving en ziektevrije tijd dan bij uitzaaiingen in andere organen bij intraveneuze chemo
- Xeloda - Capecitabine is in Europa al jaren toegestaan als eerstelijns behandeling bij postoperatieve behandelingen van al of niet uitgezaaide darmkanker.
- Chemo bij darmkanker: een overzicht van artikelen en belangrijke studies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Peritoneal Carcinomatosis - uitzaaiingen in de lymfklieren van de buikholte en op de buikwand vanuit dikke darmkanker geeft slechtere prognose op overleving en ziektevrije tijd dan bij uitzaaiingen in andere organen bij intraveneuze chemo"