Zie ook literatuurlijst niet-toxische stoffen, voeding en middelen specifiek bij darmkanker van arts-bioloog drs. engelbert Valstar
21 oktober 2020: Bron: Journal of Clinical Oncology
Uit de uiteindelijke eindresultaten van een fase III studie na 7 jaar follow-up blijkt dat oxaliplatin toevoegen aan capecitabine - Xeloda voor endeldarmkanker zowel pre-operatief als na de operatie geen enkel effect heeft op de overall overleving. Kans op een recidief en kans op overlijden waren gelijk voor beide groepen. Echter het bijwerkingenprofiel van oxaliplatin ligt veel en veel hoger. Advies is nu om geen oxaliplatin meer te geven bij deze patiëntengroep. Bedenk dat minimaal 15 jaar lang duizenden en duizenden patiënten dus onnodig chemo hebben gehad met alle gevolgen vandien. De producent van oxaliplatin heeft daar veel centjes aan verdiend.
Zie dit studierapport: Pre- and Postoperative Capecitabine Without or With Oxaliplatin in Locally Advanced Rectal Cancer: PETACC 6 Trial by EORTC GITCG and ROG, AIO, AGITG, BGDO, and FFCD
Het abstract staat onderaan artikel
9 januari 2018: lees ook dit artikel:
20 januari 2016: Bron: J Natl Cancer Inst. 2015 Sep 14;107(11). pii: djv248. doi: 10.1093/jnci/djv248. Print 2015 Nov.
Oxaliplatin is een veel gebruikte vorm van chemo bij vormen van darmkanker. Nu blijkt dat deze vorm van chemo zinloos is wanneer gegeven naast Xeloda - capecitabine plus bestraling pre operatief bij endeldarmkanker - rectumkanker. Alleen Xeloda - capecitabine plus bestraling geeft dezelfde uitkomsten op ziektevrije tijd en overall overleving dan met oxaliplatine erbij. Oxaliplatin geeft alleen maar veel meer bijwerkingen. Ook 5-FU per infuus in plaats van xeloda - capecitabine oraal gaf dezelfde uitkomsten dan alleen Xeloda op kansen op recidief, ziektevrije tijd en overall overleving.
Het is toch ongelooflijk dat dit allemaal maar jaren en jaren door mag gaan. Zo vaak heb ik tegen oncologen gezegd en gaf dan ook studies erbij dat oxaliplatin zelden iets toevoegt en alleen maar belastend is voor de patiënt door de bijwerkingen. Er zijn zoveel studies die dit aantonen bij vormen van darmkanker - spijsverteringskanker. Zoals nu dus ook weer een studie pre operatief voor rectumkanker. Zie ook onze studielijst niet-toxische stoffen enz. bij darmkanker.
Resultaten:
Onder de 1608 gerandomiseerd ingedeelde patiënten was er geen statstisch significant verschil tussen 5-FU en xeloda - capecitabine op drie jaar's meting voor een recidief - terugkomen van de kanker (11.2% vs 11.8%), 5-jaars ziektevrije tijd (66.4% vs 67.7%), of 5-jaars overall overleving OS (79.9% vs 80.8%).
Ook voor oxaliplatin vs geen oxaliplatin gold hetzelfde voor de drie einddoelen: locaal-regionaal recidief 11.2% vs 12.1%, ziektevrije tijd - DFS (69.2% vs 64.2%) en overall overleving - OS (81.3% vs 79.0%). Wel gaf oxaliplatin statistisch significant meer bijwerkingen en graad 3/4 diarree. (P < .0001). Een recideif binnen drie jaar nadat een volledige operatie had plaatsgevonden varieerde van 3,1 tot 5,1%Three-year rates of local-regional recurrence among patients who underwent R0 resection ranged from 3.1 to 5.1% afhankelijk van de groep waaraan de patiënt vooraf aan de operatie deelnam.
Conclusie:
5-FU per infuus geeft dezelfde resultaten als oraal xeloda - capecitabine naast bestraling voor rectumkanker op kansen op recidief, ziektevrije tijd en overall overleving. Xeloda - capecitabine wordt hiermee bevestigtd als standaard behandeling pre operatief voor rectumkanker. Oxaliplatin als extra gaf geen betere resultaten op kansen op een recidief, ziektevrije tijd en overall overleving voor zowel laag risio als hoog riscio patiënten, maar gaf wel beduidend meer bijwerkingen.
Het volledige studierapport: Neoadjuvant 5-FU or Capecitabine Plus Radiation With or Without Oxaliplatin in Rectal Cancer Patients: A Phase III Randomized Clinical Trial is tegen betaling in te zien.
Hier het originele abstract van de studie:
The addition of oxaliplatin to preoperative capecitabine-based chemoradiation and postoperative adjuvant chemotherapy impairs tolerability and feasibility and does not improve efficacy.
Pre- and Postoperative Capecitabine Without or With Oxaliplatin in Locally Advanced Rectal Cancer: PETACC 6 Trial by EORTC GITCG and ROG, AIO, AGITG, BGDO, and FFCD
- PMID: 33001764
- DOI: 10.1200/JCO.20.01740
Abstract
Purpose: The PETACC 6 trial investigates whether the addition of oxaliplatin to preoperative capecitabine-based chemoradiation and postoperative capecitabine improves disease-free survival (DFS) in locally advanced rectal cancer.
Methods: Between November 2008 and September 2011, patients with rectal adenocarcinoma within 12 cm from the anal verge, T3/4 and/or node positive, were randomly assigned to 5 weeks preoperative capecitabine-based chemoradiation (45-50.4 Gy) followed by six cycles of adjuvant capecitabine, both without (control arm, 1) or with (experimental arm, 2) oxaliplatin. The primary end point was improvement of 3-year DFS by oxaliplatin from 65% to 72% (hazard ratio , 0.763).
Results: A total of 1,094 patients were randomly assigned (intention to treat), and 1,068 eligible patients started their allocated treatment (arm 1, 543; arm 2, 525), with completion of protocol treatment in 68% (arm 1) v 54% (arm 2). A higher rate of grade 3/4 adverse events was reported in the experimental arm (14.4% v 37.3% and 23.4% v 46.6% for neoadjuvant and adjuvant treatment, respectively). At a median follow-up of 68 months (interquartile range, 58-74 months), 157 and 156 DFS events were observed in arms 1 and 2, respectively (adjusted HR, 1.02; 95% CI, 0.82 to 1.28; P = .835). Three-year DFS rate was not different, with 76.5% (95% CI, 72.7% to 79.9%) in arm 1, which is higher than anticipated, and 75.8% (95% CI, 71.9% to 79.3%) in arm 2. The 7-year DFS and overall survival (OS) rates were not different as well, with DFS of 66.1% v 65.5% (HR, 1.02) and OS of 73.5% v 73.7% (HR, 1.19) in arms 1 and 2, respectively. Subgroup analyses revealed heterogeneity in treatment effect according to German versus non-German site location, without detectable confounding factors in multivariable analysis.
Conclusion: The addition of oxaliplatin to preoperative capecitabine-based chemoradiation and postoperative adjuvant chemotherapy impairs tolerability and feasibility and does not improve efficacy.
Gerelateerde artikelen
- Chemo toedienen in buikholte naast systemische chemo geeft verdubbeling van levensverlenging bij patienten met in buikvlies uitgezaaide darmkanker blijkt uit Nederlandse studie. Vervolgstudie staat open voor nieuwe patienten
- Standaard radiotherapie naast chemo vooraf aan operatie bij rectumkanker geeft zelfde overleving op 5 jaar met meer bijwerkingen in vergelijking met alleen selectieve bestraling als chemo te weinig resultaat geeft copy 1
- Lonsurf (Trifluridine-Tipiracil) plus Bevacizumab (Avastin) geeft betere mediane overall overleving en ziekteprogressievrije tijd dan alleen Trifluridine-Tipiracil bij patienten met recidief van uitgezaaide darmkanker
- Vitamine C hoog gedoseerd naast chemo (FOLFOX +/- bevacizumab) geeft in vergelijking met alleen chemo statistisch significant verschil in mediane overall overleving bij inoperabele onbehandelde uitgezaaide darmkanker met RAS mutatie
- FOLFIRI plus cetuximab geeft betere overall overleving dan Avastin - bevacizumab bij darmkanker KRAS wild type.
- Oxaliplatin plus Xeloda - capecitabine naast bestraling voor operatie van endeldarmkanker geeft alleen maar meer bijwerkingen en geen enkel verschil op ziektevrije tijd en overall overleving en is dus zinloos
- S-1 plus oxaliplatine samen met pembrolizumab geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met gevorderde maag / darmkanker met 72 procent objectieve respons copy 1
- mFOLFOX6 - fluorouracil, leucovorin en oxaliplatin (met of zonder radiotherapie) vooraf aan operatie geeft geen betere overall overleving voor gevorderde endeldarmkanker dan alleen fluorouracil (5-FU) plus radiotherapie
- Stoppen met oxaliplatin geeft zelfde resultaten maar minder neuropathie in vergelijking met voortzetting na 6 FOLFOX chemokuren plus panitumumab bij patienten met uitgezaaide gevorderde darmkanker
- CAPOX = Xeloda - capecitabine plus oxaliplatin geeft op 3 jaars meting 10 procent betere ziektevrije tijd (83 vs 73 procent) dan FOLFOX = 5-FU + Leucovarin + oxaliplatin bij darmkanker stadium III
- S-1 plus irinotecan plus bevacizumab versus mFOLFOX6 of CapeOX plus bevacizumab voor uitgezaaide darmkanker geeft betere overall overleving en minder bijwerkingen
- RFA naast systemische chemo geeft betere overall overleving 35.9 procent versus 8.9 procent op 8 jaars meting voor in lever uitgezaaide darmkanker
- Darmkankerpatienten jonger dan 50 jaar krijgen veel te vaak systemische chemo zonder effectiviteit op overleving en ziektevrije tijd in vergelijking met darmkankerpatienten ouder dan 50 jaar.
- FOLFOXIRI + Bevacizumab geeft betere progressievrije tijd (9,7 vs 12,1 maanden) dan FOLFIRI + avastin als eerste lijns behandeling bij inoperabele uitgezaaide darmkanker
- Oxaliplatin voegt niets toe aan effectiviteit bij ouderen met darmkanker en bij darmkanker stadium II
- Chemo bij endeldarmkanker heeft weinig effect op overlevingsduur
- Chemo bij darmkanker: Xeloda - Capecitabine bewezen beter alternatief voor 5-FU bij uitgezaaide darmkanker
- Chemo: Hoe langer gewacht met chemo na operatie van darmkanker tumoren, hoe groter de kans op een recidief, blijkt uit grote meta analyse van 10 gerandomiseerde studies met totaal ruim 15.000 darmkankerpatienten
- Chemo na operatie bij darmkankerpatiënten stadium II lijkt zinloos en levert slechts 5% extra overlevingen.op.
- Historisch overzicht van nut van chemo bij darmkanker na operatie, gebaseerd op een aantal verschillende studies.
- Ibuprofen gaat diarree tegen veroorzaakt door gebruik van Xeloda - Capecitabine volgens ervaringen van kankerpatienten.
- Peritoneal Carcinomatosis - uitzaaiingen in de lymfklieren van de buikholte en op de buikwand vanuit dikke darmkanker geeft slechtere prognose op overleving en ziektevrije tijd dan bij uitzaaiingen in andere organen bij intraveneuze chemo
- Xeloda - Capecitabine is in Europa al jaren toegestaan als eerstelijns behandeling bij postoperatieve behandelingen van al of niet uitgezaaide darmkanker.
- Chemo bij darmkanker: een overzicht van artikelen en belangrijke studies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Oxaliplatin plus Xeloda - capecitabine naast bestraling voor operatie van endeldarmkanker geeft alleen maar meer bijwerkingen en geen enkel verschil op ziektevrije tijd en overall overleving en is dus zinloos"