2 juli 2020: lees ook dit artikel:
En als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven waaronder bij MEDpro op prostasol of prostectan voor prostaatkanker welke goed te combineren is met granaatappelsap:
3 november 2015: Bron: BMJ Open 2015;5:e007925 doi:10.1136/bmjopen-2015-007925
Wie succesvol is behandeld aan prostaatkanker met bestraling maar desalniettemin daarna een recidief krijgt kan daarna beter alsnog de tumoren weg laten halen door cryosurgery (bevriezen van de tumoren) dan het recidief behandelen met hormoontherapie. De overlevingstijd ligt nagenoeg gelijk maar met cryosurgery is de kwaliteit van leven beter. En de kosten voor het hele behandeltraject blijken veel minder te zijn voor cryosurgery dan voor hormoontherapie. Uit een grote langjarige studie (36 jaar werden 1000 patiënten met prostaatkanker gevolgd en elke maand werd een analyse gemaakt tot aan het overlijden van alle deelnemende patiënten) is een kosten / baten analyse gemaakt en die blijkt dus in het voordeel uit te vallen van cryosurgery.
Foto: grafiek van onderzoeksschema zoals de onderzoekers dat volgden
De onderzoekers noemen dit de sterke punten en beperkingen van deze studie:
- Androgeen deprivatie therapie (ADT) - hormoontherapie wordt vaak te veel gebruikt bij patiënten die in principe ook potentiële kandidaten zouden kunnen zijn voor een palliatieve lokale therapie. We ontwikkelden een beslismodel door middel van de beste beschikbare gegevens om de voordelen, de kwaliteit van leven en de kosten van de behandeling met cryotherapie (SC) en ADT te vergeljken en zo een kosten-batenanalyse te kunnen maken. We hebben de richtlijnen aangehouden die gelden als goede klinische aanpak met de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) als referentie. In onze rapportage zijn de uitkomsten verdisconteerd van incrementele kosten per kwaliteit gecorrigeerd gewonnen levensjaar.
- Voor zover wij weten is dit de eerste economische analyse die het gebruik van cryosurgery vergelijkt met hormoontherapie - ADT. Verschillende evaluaties hebben de kosteneffectiviteit van ADT in gevorderde / uitgezaaide prostaatkanker onderzocht, maar niemand bij een patiëntengroep met een recidief van prostaatkanker (RRPC) na alleen bestraling.
- Tot op heden zijn er geen directe head-to-head vergelijkingen van cryotherapie en ADT in een gerandomiseerde gecontroleerde trial geweest; De resultaten van gepubliceerde rapporten van meerdere centra in de USA en Europa rechtvaardigen de betekenis en het belang van cryotherapie als alternatief voor hormoontherpaie - ADT in de RRPC populatie.
- Deze studie vond te weinig directe head-to-head vergelijkingsgegevens voor gebruik in het model, en dus de belangrijkste aannames die in het model waren conservatieve aannames en in wezen in het nadeel voor cryotherapie. De analyse werd uitgevoerd met behulp van waarschijnlijke gevoeligheidsanalyses om rekening te houden met de onzekerheid in de parameter invoer.
- Cryotherapie is een belangrijke optie voor de lokale behandeling van een recidief van prostaatkanker na bestraling (RRPC patiënten). De Britse organisatie NICE vestigde de aandacht op een gebrek aan bewijs voor cryotherapie als een behandeling voor een recidief van prostaatkanker in 2008, en heeft aangegeven dat cryosurgery alleen in de vorm van klinische studies amg wroden gebruikt tot verder economische en klinisch bewijs werd aangetoond. Vandaar dat de methodiek en de gegevens in dit rapport van rechtstreeks belang zijn voor besluitvormende organen.
Studieresultaten:
Foto: grafiek van kosten - baten analyse waarbij rekening is gehouden met 20% verstoring door alsnog toegediende hormoontherapie
Resultaten Cryosurgery kost uiteraard als eenmalige behandeling veel meer dan hormoontherapie maar gedurnde de looptijd van de ziekte worden die kosten steeds minder en al na 3,5 jaar is cryosurgery goedkoper dan hormoontherapie - ADT Cryosurgery blijkt superieur wanneer gekeken wordt naar de hele periode tot aan het moment van sterven. Een winst van 0.56 levensjaar in kwaliteit van leven QALY (95% CI 0.28 to 0.87), en goedkoper met een vermindering van kosten totaal van £29 719 (€37 619) (95% CI −51 985 to −9243). Uitgaande van een streefbedrag van £30 000, heeft cryosurgery een 100% kosten effectiviteit. Het kostenneutrale punt in vergelijking met hormoontherapie werd bereikt op 3,5 jaar wanneer de behandelingskosten van cryosurgery geliijk worden aan hormoontherapie. (hierbij zijn enige kosten opgeteld voor behandelen van de bijwerkingen van hormoontherapie)
Conclusies: The platform for SC versus ADT cost-effective analysis can be employed to evaluate other treatment modalities or strategies in RRPC. SC is the dominant strategy, costing less over a patient's lifetime with improvements in QALYs.
Het volledige studierapport: Decision analytic cost-effectiveness model to compare prostate cryotherapy to androgen deprivation therapy for treatment of radiation recurrent prostate cancer is gratis in te zien.
Hier het abstract van de studie:
The platform for salvage cryotherapy (SC) versus ADT cost-effective analysis can be employed to evaluate other treatment modalities or strategies in Radiation Relapsed Prostate Cancer. Salvage Cryotherapy is the dominant strategy, costing less over a patient's lifetime with improvements in QALYs.
- Urology
Decision analytic cost-effectiveness model to compare prostate cryotherapy to androgen deprivation therapy for treatment of radiation recurrent prostate cancer
+ Author Affiliations
- Correspondence to Dr Kathleen A Boyd; Kathleen.Boyd@glasgow.ac.uk and Professor Hing Y Leung; h.leung@beatson.gla.ac.uk
- Received 10 February 2015
- Revised 12 August 2015
- Accepted 21 September 2015
- Published 19 October 2015
Abstract
Objective To determine the cost-effectiveness of salvage cryotherapy (SC) in men with radiation recurrent prostate cancer (RRPC).
Design Cost-utility analysis using decision analytic modelling by a Markov model.
Setting and methods Compared SC and androgen deprivation therapy (ADT) in a cohort of patients with RRPC (biopsy proven local recurrence, no evidence of metastatic disease). A literature review captured published data to inform the decision model, and resource use data were from the Scottish Prostate Cryotherapy Service. The model was run in monthly cycles for RRPC men, mean age of 70 years. The model was run over the patient lifetime, to assess changes in patient health states and the associated quality of life, survival and cost impacts. Results are reported in terms of the discounted incremental costs and discounted incremental quality-adjusted life years (QALYs) gained between the 2 alternative interventions. Probabilistic sensitivity analysis used a 10 000 iteration Monte Carlo simulation.
Results SC has a high upfront treatment cost, but delays the ongoing monthly cost of ADT. SC is the dominant strategy over the patient lifetime; it is more effective with an incremental 0.56 QALY gain (95% CI 0.28 to 0.87), and less costly with a reduced lifetime cost of £29 719 (€37 619) (95% CI −51 985 to −9243). For a ceiling ratio of £30 000, SC has a 100% probability to be cost-effective. The cost neutral point was at 3.5 years, when the upfront cost of SC (plus any subsequent cumulative cost of side effects and ADT) equates the cumulative cost in the ADT arm. Limitations of our model may arise from its insensitivity to parameter or structural uncertainty.
Conclusions The platform for SC versus ADT cost-effective analysis can be employed to evaluate other treatment modalities or strategies in RRPC. SC is the dominant strategy, costing less over a patient's lifetime with improvements in QALYs.
Trial registration number This economic analysis was undertaken as part of the CROP RCT study ISRCTN:72677390; it was a pre-trial economic model developed and analysed during the pre-results stage of the RCT.
Strengths and limitations of this study
-
Androgen deprivation therapy (ADT) is often overutilised in patients who could be potential candidates for salvage local therapy. We developed a decision model informed by the best available evidence on the benefits, quality of life and costs of treatment with salvage cryotherapy (SC) and ADT to inform a cost-effectiveness analysis. We adhered to good practice guidelines and the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) reference case, reporting outcomes as discounted incremental cost per quality-adjusted life year gained.
-
To our knowledge, this is the first economic analysis comparing the use of SC against ADT. Several evaluations have explored the cost-effectiveness of ADT in advanced/metastatic prostate cancer, but none in the radiation recurrent prostate cancer (RRPC) population, and none on SC in RRPC.
-
To date, there have been no direct head-to-head comparisons of cryotherapy and ADT in a randomised controlled trial; however, the outcomes from published reports from multiple centres in the USA and Europe justify the significance and importance of cryotherapy as an alternative to ADT in the RRPC population.
-
This study found a lack of direct head-to-head comparison data for use in the model, and therefore the main assumptions employed in the model were conservative and used to work against cryotherapy. The analysis was undertaken using probabilistic sensitivity analysis to account for uncertainty in the parameter inputs.
-
Cryotherapy is an important local treatment option for RRPC sufferers. The UK decision body NICE drew attention to a lack of evidence on cryotherapy as a treatment for recurrent prostate disease in 2008, and recommended it only be used in clinical trials until further economic and clinical evidence was established. Hence, the methodology and data presented in this report are of direct relevance to decision-making bodies.
Gerelateerde artikelen
- ESMO 2024: aanbevolen abstracten gerelateerd aan prostaatkanker gepresenteerd in Barcelona van 13 tot 17 september 2024
- ASCO GU 2022: Abstracten gerelateerd aan prostaatkanker gepresenteerd op het American Society of Clinical Oncology Genitourinary Cancers Symposium van 17 tot 19 februari 2022
- Parpremmers bij prostaatkanker, een overzicht
- Reviewstudie met de effecten van nieuwe levensverlengende geneesmiddelen voor patiënten met uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker (mCRPC) wereldwijd
- Waaraan moet een ziekenhuis voldoen om prostaatkanker te mogen behandelen? Zie hier de SONCOS normen
- Richtlijnen voor het systemisch behandelen van uitgezaaide prostaatkanker vastgesteld na meta analyse van 26 gerandomiseerde studies
- Nieuwe richtlijnen van The American Urological Association (AUA) voor het behandelen van patiënten met hormoon resistente vormen van gevorderde uitgezaaide prostaatkanker.
- Prostaatkankerpatienten met een risico op hart- en vaatziektes en/of met gemiddeld risico op progressie van prostaatkanker kunnen beter naast bestraling geen hormoontherapie gebruiken.
- Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer
- Abiraterone Acetate door FDA officieel goedgekeurd om te gebruiken als medicijn bij gevorderde prostaatkanker
- Androgeenreceptorremmers: apalutamide, enzalutamide en daralutamide geven betere overall overleving dan een placebo bij mannen met niet uitgezaaide maar wel hormoonresistente prostaatkanker. . Zelfs bij mannen ouder dan 80 jaar
- Apalutamide plus hormoontherapie vermindert het risico op tweede recidief of overlijden (min 33 procent) ongeacht hormoontherapie of chemotherapie bij patiënten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker
- Atrasentran remt bij 20 procent van de prostaatkankerpatiënten de kankergroei bij uitgezaaide prostaatkanker aldus fase 3 studie.
- Bestraling - radiotherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
- AR-V7 receptor voorspelt welke behandeling zinvol is voor hormoonresistente gevorderde prostaatkanker: chemo of abiraterone en enzalutamide copy 1
- Chemo: Taxotere tegenover Mitoxantrone in combinatie met prednison - verlengt leven van prostaatkankerpatiënten met gemiddeld drie maanden, maar chemo bij prostaatkanker is geen effectieve behandeling
- Chirurgie + radiotherapie geeft betere 10-jaars overleving in vergelijking met radiotherapie plus hormoontherapie voor prostaatkanker met aangetaste lymfklieren, maar geeft wel meer bijwerkingen.
- Cryosurgery bij recidief van prostaatkanker geeft betere kosten - baten analyse dan hormoontherapie en zelfde resultaten op overleving met betere kwaliteit van leven
- De lust en last van de Prostaat? Een podcast die mensen met vragen over de prostaat en alles daaromheen iets verder kan helpen. Van Dr. Melianthe Nicolai en therapeut Jeroen de Haas
- Diagnose: overzicht van artikelen en informatie van diagnose technieken bij verdenking van prostaatkanker
- DNA mutaties zoals ATM, BRCA1, BRCA2 zijn al te traceren bij diagnose van uitgezaaide prostaatkanker en hebben voorspellende waarde op overall overleving
- durvalumab plus olaparib na resistentie voor abiraterone of enzalutamide geeft alsnog mediaan minimaal een jaar progressieve ziekte nagenoeg zonder bijwerkingen bij in botten uitgezaaide prostaatkanker
- Enzalutamide - Xtandi bij prostaatkanker, een overzicht van publicaties
- HIFU - Ultra Sound als pijnbestrijding voor in botten uitgezaaide prostaatkanker in UMC Utrecht neemt nog steeds deelnemers aan. copy 1
- Hormoontherapie voor 6 maanden plus bestraling halveert sterftecijfers van lokaal uitgezaaide prostaatkanker op 10 jaar in vergelijking met alleen bestraling, aldus recente gegevens uit TROG studie, een gerandomiseerde grootschalige Fase III studie
- Immuuntherapeutische aanpak, waaronder dendritische celtherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen.
- Kwaliteit van leven en pijnvermindering bij uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker vanuit patientenervaringen geanalyseerd- een meta analyse
- Nanoknife - Irreversibele Elektroporatie Therapie (IRE) wordt ook bij prostaatkanker toegepast in St. Antonius Ziekenhuis
- Observatie: Een wait and see beleid bij prostaatkanker is vaak beter - in 30 tot 50 procent van de gevallen - dan een directe behandeling inclusief operatie en is nu bevestigd door een grote Europese studie o.a. uitgevoerd door het Erasmus Medisch Centrum
- Operatietechnieken bij prostaatkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en relevante studies
- PDT - Photodynamische Therapie, met ook enkele studies bij prostaatkankerpatiënten succesvol uitgevoerd
- Radium-223 samen met abiraterone of enzalutamine geeft langere overall overleving dan alleen Radium-223 of alleen andere behandelingen bij uitgezaaide vergevorderde prostaatkanker
- Radicale ingreep - operatie of intensieve bestraling van prostaatkanker met hoog risico geeft 50 procent minder kans op overlijden in vergelijking met alleen hormoontherapie
- Relugolix geeft snellere onderdrukking van de testosteronspiegel in vergelijking met leuproleline (lucrin) voor patienten met gevorderde prostaatkanker met veel lager risico op ernstige cardiovasculaire bijwerkingen
- Statine gebruik alleen of in combinatie met metformine geeft prostaatkankerpatienten met hoog risico factoren 32 procent minder kans om te overlijden aan alle oorzaken en 54 procent minder kans te overlijden specifiek aan prostaatkanker.
- Velcade - Bortezomib - onder de codenaam MLN2704 toont nu ook uitstekende resultaten bij prostaatkankerpatiënten met recidief van gevorderde prostaatkanker.
- Zometa - Zoledronic Acid geeft betere resultaten dan APD - Pamidronate bij botproblemen vanuit prostaatkanker
- Reguliere oncologie: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies binnen de reguliere oncologie voor prostaatkanker
Plaats een reactie ...
Reageer op "Cryosurgery bij recidief van prostaatkanker geeft betere kosten - baten analyse dan hormoontherapie en zelfde resultaten op overleving met betere kwaliteit van leven"