Mocht u kanker-actueel de moeite waard vinden en ons willen ondersteunen om kanker-actueel online te houden dan kunt u ons machtigen voor een periodieke donatie via donaties: https://kanker-actueel.nl/NL/donaties.html of doneer al of niet anoniem op - rekeningnummer NL79 RABO 0372931138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Amersfoort. Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38   
Elk bedrag is welkom. En we zijn een ANBI instelling dus uw donatie of gift is in principe aftrekbaar voor de belasting.

En als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven: 

https://kanker-actueel.nl/NL/voordelen-van-ops-lidmaatschap-op-een-rijtje-gezet-inclusief-hoe-het-kookboek-en-de-recepten-op-basis-van-uitgangspunten-van-houtsmullerdieet-te-downloaden-enof-in-te-zien.html

13 augustus 2016: Bron: European Urology Available online 5 August 2016

Mannen die na de diagnose van prostaatkanker met een zeer hoog risico op een recidief of progressie van de ziekte behandeld worden met een radicale aanpak van operatie en hoge dosis bestralingen hebben op langere termijn minder kans op overlijden dan wanneer die mannen een minder radicale behandeling krijgen van bijna altijd alleen maar hormoontherapie. Dit blijkt uit een postpectief Zweedse studie onder 640 verschillende behandelcentra. De studie is uitgevoerd door de onderzoekers van de Umeå Universiteit in Zweden en gepubliceerd door Stattin et al in European Urology

De omschrijving van het resultaat kan ook zijn dat wie behandeld wordt in een ziekenhuis of kliniek waar veel vaker een operatie en / of bestraling wordt toegepast beter af is dan in een ziekenhuis of kliniek waar vaker gekozen wordt voor alleen hormoontherapie. 

Zeer hoog risico wordt omschreven als: lokaal klinisch stadium T4 en/of een PSA waarde van 50–200 ng/ml, een of meerdere lokale uitzaaiingen, maar geen uitzaaiingen op afstand of in de botten.

prostaatkanker grafiek over verschil in risico op sterven in verschillende ziekenhuizen 2

Grafiek geeft verschil in overlijdensrisico

Studieresultaten:


Met behulp van patiëntgegevens van het Nationale Prostaatkanker Register (NPCR) van Zweden, onderzochten de onderzoekers het verband tussen prostatectomie - operatie of volle dosis radiotherapie en sterfte bij mannen met een hoog risico op progressie en/of recidief van prostaatkanker. Verschillen in de selectie voor de behandeling werden geanalyseerd op groepsbasis, terwijl de sterfte aan prostaatkanker en andere oorzaken werden geanalyseerd op individuele basis.

De resultaten tonen aan dat mensen met een zeer hoog risico op prostaatkanker behandeld in ziekenhuizen met het hoogste aandeel in een radicale behandeling van operatie en/of radiotherapie slechts half zoveel kans hadden te sterven aan prostaatkanker in vergelijking met mannen behandeld in ziekenhuizen waar een radicale lokale therapie het minst werd gegeven
(sterfte ratio = 0,51). Echter, aangezien dit een observationele studie was, kunnen de mogelijke effecten van verhoogde diagnostische activiteiten en intensievere controle van de behandelingen niet los worden gezien van de klinische therapeutische werking.

prostaatkanker grafiek over verschil in risico op sterven in verschillende ziekenhuizen

Fig. 3. 

Mortality rate ratio for death from prostate cancer (PCa) (orange) and all causes (blue) with 95% confidence interval in men with very high-risk (local clinical stage T4 and/or prostate-specific antigen level 50–200 ng/ml, any N, and all M0) or locally advanced (local clinical stage T3 and PSA level <50 ng/ml, any N, and all M0) PCa according to proportion of men undergoing primary radical local treatment in experimental units based on age, year of diagnosis, and county.

MRR = mortality rate ratio.

Conclusie:

"Deze resultaten suggereren dat de combinatie van grondig onderzoek en de daaropvolgende radicale lokale therapie het leven kan verlengen voor mannen met een zeer hoog risico op prostaatkanker", zegt Pär Stattin, MD, PhD, onderzoeker bij de afdeling Chirurgische en PO Wetenschappen aan de Universiteit van Umeå.

"Onze gegevens suggereren dat er voordeel is te behalen met een vorm van of operatie en/of intensieve bestraling - radiotherapie voor mannen met een gevorderde vorm van prostaatkanker. Echter deze mensen krijgen meestal alleen een hormonale behandeling. Om onze bevindingen te bevestigen en hopelijk de klinische behandelingen in de praktijk te verbeteren, is er behoefte aan een gerandomiseerde studie van de effecten van een intensieve lokale behandeling bij patiënten met een hoog risico vorm van prostaatkanker, " aldus Dr Stattin bij de presentatie van deze studie.

Het volledige studierapport: Association of Radical Local Treatment with Mortality in Men with Very High-risk Prostate Cancer: A Semiecologic, Nationwide, Population-based Study is gratis in te zien.

Hier het abstract van de studie:

These results suggest that radical local treatment decreases mortality in men with very high-risk prostate cancer for whom radical treatment has previously been considered ineffective. RCTs are needed to conclusively evaluate the effect of radical local treatment in men with very high-risk Prostate cancer

Source: European Urology: doi:10.1016/j.eururo.2016.07.023

Association of Radical Local Treatment with Mortality in Men with Very High-risk Prostate Cancer: A Semiecologic, Nationwide, Population-based Study

Abstract

Background

Current guidelines recommend androgen deprivation therapy only for men with very high-risk prostate cancer (PCa), but there is little evidence to support this stance.

Objective

To investigate the association between radical local treatment and mortality in men with very high-risk PCa.

Design, setting, and participants

Semiecologic study of men aged <80 yr within the Prostate Cancer data Base Sweden, diagnosed in 1998–2012 with very high-risk PCa (local clinical stage T4 and/or prostate-specific antigen level 50–200 ng/ml, any N, and M0). Men with locally advanced PCa (local clinical stage T3 and PSA level <50 ng/ml, any N, and M0) were used as positive controls.

Intervention

Proportion of men who received prostatectomy or full-dose radiotherapy in 640 experimental units defined by county, diagnostic period, and age at diagnosis.

Outcome measurements and statistical analysis

PCa and all-cause mortality rate ratios (MRRs).

Results and limitations

Both PCa and all-cause mortality were half as high in units in the highest tertile of exposure to radical local treatment compared with units in the lowest tertile (PCa MRR: 0.51; 95% confidence interval , 0.28–0.95; and all-cause MRR: 0.56; 95% CI, 0.33–0.92). The results observed for locally advanced PCa for highest versus lowest tertile of exposure were in agreement with results from randomized trials (PCa MRR: 0.75; 95% CI, 0.60–0.94; and all-cause MRR: 0.85; 95% CI, 0.72–1.00). Although the semiecologic design minimized selection bias on an individual level, the effect of high therapeutic activity could not be separated from that of high diagnostic activity.

Conclusions

The substantially lower mortality in units with the highest exposure to radical local treatment suggests that radical treatment decreases mortality even in men with very high-risk PCa for whom such treatment has been considered ineffective.

Patient summary

Men with very high-risk prostate cancer diagnosed and treated in units with the highest exposure to surgery or radiotherapy had a substantially lower mortality.


Plaats een reactie ...

Reageer op "Radicale ingreep - operatie of intensieve bestraling van prostaatkanker met hoog risico geeft 50 procent minder kans op overlijden in vergelijking met alleen hormoontherapie"


Gerelateerde artikelen