Zie ook literatuurlijst voeding, voedingsstoffen, niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij primaire leverkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar
22 juli 2020, Bron: Hepatology october 2019
Een behandeling met een interferonvrij, direct werkend antiviraal middel (direct-acting antivirals = DAA's) bij patiënten met primaire leverkanker (HCC) gerelateerd aan het hepatitus C virus blijkt de overall overleving van deze patiënten sterk te verhogen. Op 5-jaars meting was het verschil in overleving 22 procent.
Het overlevingspercentage na 5 jaar was namelijk ongeveer 88% bij de met DAA behandelde patiënten, vergeleken met 66% bij de onbehandelde patiënten. Het verschil in mediane overleving tussen patiënten met aanhoudende virale respons (SVR) en de onbehandelde patiënten was ongeveer 18 maanden (om dit in perspectief te plaatsen, de totale 5-jaarsoverleving voor HCC is over het algemeen ongeveer 18%.)
Een aanhoudende virale respons (SVR) bereikt via interferonvrije DAA-behandeling is sterk en statistisch significant geassocieerd met een verbeterde overall overleving bij patiënten met HCV-gerelateerde primaire leverkanker - HCC in vergelijking met onbehandelde patiënten.
De onderzoekers schrijven in hun conclusie dat dit een verbetering geeft van 60% tot 70% bij een 5-jarige overleving. En een behandeling van primaire leverkanker gerelateerd aan het hepatitus C virus zou standaard de aanpak met een interferonvrij, direct werkend antiviraal middel (direct-acting antivirals = DAA's) moeten zijn.
Deze retrospectieve studie vergeleek overlevingspercentages tussen patiënten met hepatitis C-virus (HCV) - geassocieerd hepatocellulair carcinoom (HCC) die werden behandeld met interferon-vrije, direct werkende antivirale middelen (DAA's) en overlevingspercentages van patiënten die niet werden behandeld voor HCV. Gegevens werden gebruikt uit Amerikaanse en Aziatische centra en totaal 1676 patiënten werden geïdentificeerd als mono-besmet met HCV-geassocieerde HCC.
Grafieken van de studie zijn in te zien in deze PDF
Het volledige studierapport: Cure With Interferon‐Free Direct‐Acting Antiviral Is Associated With Increased Survival in Patients With Hepatitis C Virus‐Related Hepatocellular Carcinoma From Both East and West is tegen betaling in te zien.
Hier het abstract van de studie:
Cure With Interferon‐Free Direct‐Acting Antiviral Is Associated With Increased Survival in Patients With Hepatitis C Virus‐Related Hepatocellular Carcinoma From Both East and West
First published: 14 October 2019
Abstract
Background and Aims
Survival data among patients with hepatitis C virus (HCV)‐related hepatocellular carcinoma (HCC) after achieving sustained virologic response (SVR) with interferon‐free direct‐acting antivirals (DAAs) in both Asian and western countries are limited. Survival rates were compared between patients with HCV‐related HCC who were untreated for HCV and those who achieved SVR.
Approach and Results
Using data from two U.S. and six Asian centers from 2005 to 2017, we categorized 1,676 patients who were mono‐infected with HCV‐related HCC into patients untreated for HCV (untreated group) and DAA‐treated patients with SVR (SVR group) and matched by propensity score matching (PSM); multivariable Cox regression with HCV treatment status as a time‐varying covariate was used to determine mortality risk and landmark analysis to avoid immortal time bias. There were 1,239 untreated patients and 437 patients with SVR. After PSM, background risks of the 321 pairs of matched patients were balanced (all P > 0.05). After time‐varying adjustment for HCV treatment initiation compared with untreated patients, patients with SVR had significantly higher 5‐year overall survival (87.78% vs. 66.05%, P < 0.001). Multivariable Cox regression showed that SVR was independently associated with a 63% lower risk of 5‐year all‐cause mortality (hazard ratio , 0.37; 95% confidence interval , 0.16‐0.83; P = 0.016) and 66% lower risk of 5‐year liver‐related mortality (HR, 0.34; 95% CI, 0.13‐0.88; P = 0.026) with similar trends after removing patients with liver transplants. Landmark analysis at 90, 180, and 360 days showed consistent results (HRs ranged 0.22 to 0.44, all P < 0.05).
Conclusion
In this multinational consortium, patients with HCV‐related HCC who obtained SVR achieved a 60%‐70% improvement in 5‐year survival (both all‐cause and liver related) compared with patients untreated for HCV. Patients eligible for HCC therapy should also be considered for DAA therapy.
primaire leverkanker, hepatocellulair carcinoom, HCC, HPV virus, interferonvrije anti virale medicijnen, overall overleving, meta-analyse, review studie
Gerelateerde artikelen
- ESMO 2024: aanbevolen abstracten door vooraanstaande oncologen en medisch specialisten gerelateerd aan studies bij spijsverteringskanker waaronder vormen van darmkanker, alvleesklierkanker, slokdarmkanker, leverkanker en maagkanker copy 1 copy 1
- Ablatietechnieken: Wanneer kan RFA of IRE / Nanoknife of Microwave of Tace + LITT of combinaties ervan het beste worden toegepast bij levertumoren?
- Chemo: Regorafenib na progressie van sorafenib bij primaire leverkanker geeft verbeterde mediane overall overleving (7.8 vs 10.6 maanden) maar met veel meer bijwerkingen.
- HAIC - Hepatische Arteriële Infusie Chemotherapie met FOLFOX na operatie bij primaire leverkanker met microvasculaire invasie verdubbelt mediane overall overleving van 10 maanden naar 20 maanden.
- HIFU - High Dose Focused Ultrasound bij levertumoren en niertumoren blijkt een veilig en met een beter resultaat, significant minder bij effecten, uit te voeren behandeling, blijkt uit een gerandomiseerde fase II studie.
- Histotripsy, een vorm van ultra sound met gepulseerde geluidsgolven en gasbellen blijkt uitstekende, veilige en niet invasieve techniek voor eliminatie van levertumoren, daarbij gezond weefsel sparend copy 1
- Immuuntherapie met anti-PD medicijnen en CAR-T-cel therapie bij primaire leverkanker geeft veelbelovende resultaten. Een reviewstudie over de stand van zaken bij immuuntherapie voor HCC
- Interferonvrij, direct werkend antiviraal middel geeft veel betere overall overleving (plus 22 procent) op 5 jaar bij patiënten met hepatitis C-virus gerelateerde primaire leverkanker - hepatocellulair carcinoom
- Intra-arteriele I-lipiodol na operatie van primaire leverkanker geeft de helft minder recidieven en verdubbelt overall overleving op 5 en 10 jaar in vergelijking met niets doen.
- Nanotherapie in combinatie met brachytherapie - inwendige bestraling - en onder de naam BrachySil(TM) (32-P BioSilicon(TM)) geeft uitstekende resultaten bij verwijdering van levertumoren zonder noemenswaardige bijwerkingen.
- Operatie: Levertumoren groter dan 10 cm. operatief verwijderen geeft zelfde resultaten in recidief en overlevingstijd als bij tumoren kleiner dan 10 cm. doorsnede.
- PEI met azijnzuur geeft significant langere 1 en 2 jaars overleving dan inspuiten met ethanol (alcohol) bij levertumoren kleiner dan 3 cm. blijkt uit gerandomiseerde studie
- Radiotherapie - bestraling naast systemische therapie met sorafenib bij gevorderde primaire leverkanker verbetert algehele overleving en vertraagt tumorprogressie met behoud van de kwaliteit van leven
- RFA - Radio Frequency Ablation bij primaire leverkanker - een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
- TACE met lokaal hyperthermie verdubbelde bij patienten met primaire leverkanker (HCC) (51 vs 23 procent) op 3-jaars meting in vergelijking met TACE plus lokale ethanolinjectie (PEI)
- Virus als medicijn: Phase I/II Trial met inbreng van kankerdodend virus bij niet te opereren leveruitzaaiïngen onder de naam NV1020, een herpes simplex virus geeft uitstekende resultaten.
- Reguliere oncologie: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies in de reguliere zorg voor primaire leverkanker en levertumoren
Plaats een reactie ...
Reageer op "Interferonvrij, direct werkend antiviraal middel geeft veel betere overall overleving (plus 22 procent) op 5 jaar bij patiënten met hepatitis C-virus gerelateerde primaire leverkanker - hepatocellulair carcinoom"