Palliatieve zorg plus oncologische zorg vanaf diagnose bij longkankerpatienten leidt tot langere overleving, betere kwaliteit van leven, betere voedingstatus en betere psychosociale gesteldheid in vergelijking met alleen standaard oncologische zorg

13 april 2023: zie ook literatuurlijst voeding en voedingssuppletie en niet of weinig belastende behandelingen specifiek gerelateerd aan longkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar

13 april 2023: Bron: Journal of Thoracic Oncology (2023) April 2023

Wanneer patiënten met niet-kleincellige longkanker vanaf de eerste diagnose aanvullend op standaard oncologische zorg ook palliatieve zorg krijgen dan leidt dat tot verbetering van kwaliteit van leven, betere voedingstatus, betere psychische sociale gesteldheid en ook tot langere overleving. Aldus blijkt uit de resultaten van een gerandomiseerde studie over 36 weken bij totaal 280 patiënten met nieuwe diagnose van niet-kleincellige longkanker. De studie werd gepresenteerd op het European Lung Cancer Congress, gehouden van 29 maart tot 1 april in Kopenhagen, Denemarken.

Verschil in voedingstatus was behoorlijk groot met ruwweg 25 procent (10,71 procent vs 35,71 procent) met ernstige ondervoeding in de groep patiënten die alleen standaard oncologische zorg kregen. En ik vermoed dat de palliatieve zorg wat betreft voeding niet overeenkomt met de richtlijnen voor een Houtsmullerdieet bv. Dus bij verbetering van de kwaliteit van voeding in de palliatieve zorg is nog meer te winnen waarschijnlijk.

Mengting Chen, M.D., Ph.D., van het Chongqing University Cancer Hospital in China (Zij studeerde eerder in Groningen) en haar collega's voerden een 36 weken durende gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit bij 280 patiënten die nieuw gediagnosticeerd waren met niet-kleincellige longkanker (NSCLC), die willekeurig (1:1) werden toegewezen aan ofwel met vroege palliatieve zorg gecombineerd met standaard oncologische zorg of standaard reguliere oncologische zorg. Gecombineerde vroege palliatieve zorg bestond uit geïntegreerde standaard oncologische zorg met cultureel gevoelige, interdisciplinaire palliatieve zorgtechnologieën. De onderzoekers maten de voedingsstatus van de patiënt, de kwaliteit van leven, de psychologische toestand en kankerpijn bij aanvang en na 36 weken.

Uit het abstract vertaald:

Volgens de Patient-Generated Subjective Global Assessment hadden patiënten bij de 36 weken meting in de gecombineerde vroege palliatieve zorggroep een betere voedingsstatus (P = 0,001) dan die in de standaard oncologische zorggroep.
In de gecombineerde vroege palliatieve zorggroep ervoer 10,71 procent (15 patiënten) ernstige ondervoeding; 60,71 procent (85 patiënten) ervoer milde tot matige ondervoeding; en 26,4 procent (37 patiënten) ondervond geen ondervoeding.
Van degenen die standaard oncologische zorg kregen, ervoer 35,71 procent (50 patiënten) ernstige ondervoeding; 55 procent (77 patiënten) ervoer milde tot matige ondervoeding; en 7,86 procent (11 patiënten) ondervond geen ondervoeding.

De kwaliteit van leven en de psychologische status van de patiënt werden gemeten met de Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung-schaal, de Hospital Anxiety and Depression Scale en de Patient Health Questionnaire-9.
Degenen die gecombineerde vroege palliatieve zorg kregen, bereikten een betere kwaliteit van leven dan degenen in de standaardzorggroep (P < 0,05), met minder patiënten in de vroege palliatieve zorggroep die depressieve symptomen rapporteerden (P = 0,005).
Er was geen significant verschil tussen de groepen in pijnstatus, zoals beoordeeld door de Numerical Rating Scale-score.

Voor het volledige studierapprot meot worden betaald, maar hier het abstract zoals gepresenteerd op het European Lung Cancer Congress.

61P - Early palliative care in Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer: a 36-weeks randomised controlled trial in China

Abstract 61P

Background

Effective interventions to improve prognosis in non-small-cell lung cancer (NSCLC) are urgently needed. We assessed the effect of the early integration of interdisciplinary palliative care for patients with NSCLC on the nutritional status, quality of life (QoL), psychological state and cancer pain.

Methods

In this randomised controlled trial, 280 newly diagnosed NSCLC patients were enrolled and randomly assigned (1:1) to the combined early palliative care (CEPC) group integrated with standard oncologic care or standard oncological care (SC) group. QoL and psychological state were assessed at baseline and at 36 weeks by Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L) scale, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), respectively. Cancer nutritional and pain status were assessed with the use of the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) and Numerical Rating Scale (NRS), respectively. The primary outcome was the change in the quality of life, psychological state and nutritional status at 36 weeks. Analysis was by intention to treat.

Results

280 patients were enrolled: 140 in CEPC group (88 completed) and 140 in the SC group (62 completed). Patients in CEPC group had a better nutritional status [severe malnutrition: 10.71% (15/140); mild or moderate malnutrition: 60.71% (85/140); no malnutrition: 26.4% (37/140)] than SC group [severe malnutrition: 35.71% (50/140); mild or moderate malnutrition: 55.0% (77/140); no malnutrition: 7.86% (11/140)] (P = 0.001). Furthermore, CEPC group had a better QoL than SC group (P < 0.05). In addition, fewer patients in the CEPC group than in the SC group had depressive (P = 0.005) symptoms. There was no significant difference in NRS score between CEPC group and SC group.

Conclusions

Among patients with non-small-cell lung cancer, early palliative care led to significant improvements in nutritional status, quality of life and psychological state.