24 juli 2023: zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/ctdna-circulerend-tumor-dna-meet-en-voorspelt-al-of-niet-minimale-overgebleven-kankercellen-bij-patienten-met-niet-kleincellige-longkanker-en-is-belangrijk-voor-post-operatieve-behandeling.html
30 maart 2023: zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/circulerend-tumor-dna-ctdna-regelmatig-meten-en-combineren-met-een-weefselanalyse-biopt-geeft-beduidend-meer-informatie-over-veranderde-mutaties-bij-patienten-met-uitgezaaide-gevorderde-kleincellige-longkanker.html
18 februari 2021: Bron: International Association for the Study of Lung Cancer’s World Conference on Lung Cancer 2021
Stijging van circulerend tumor-DNA (ctDNA) is een sterke voorspeller van progressieve ziekte bij patiënten met niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met epidermale groeifactorreceptor mutatie (EGFR) die worden behandeld met tyrosinekinaseremmers.
Dat blijkt uit een studie die werd gepresenteerd op het International Association for the Study of Lung Cancer’s World Conference on Lung Cancer 2021. Ik kan het abstract niet zo snel vinden maar hier staan een aantal artikelen over in bloed circulerend tumor-DNA zoals gepresenteerd op dit congres: https://www.iaslc.org/search?text=circulating+tumor-DNA+%28ctDNA%29
Bryan C. Ulrich, MD, van het Dana Farber Cancer Institute in Boston en zijn team voerden een retrospectieve analyse uit op gegevens van klinische onderzoeken van 40 patiënten met stadium IV NSCLC. De meeste patiënten (92,5%) hadden EGFR T790M-mutaties aan het begin van het onderzoek, en ze waren allemaal ongevoelig voor EGFR-TKI's van de eerste generatie en kregen de derde generatie middelen osimertinib (n = 22), rociletinib (n = 9). of ASP8273 (n = 9).
De 40 patiënten waren overwegend vrouwen (77,5%), met een mediane leeftijd van 57,5 jaar. De meerderheid (65%) had nooit gerookt, en 80% had een prestatiestatus van de Eastern Cooperative Oncology Group 1. Bij 70% was er een uitzaaing naar het bot opgetreden.
De retrospectieve analyse identificeerde plasmaprogressie, gedefinieerd als elke stijging van EGFR-sensibiliserende mutatie ten opzichte van de eerdere afname of het ontbreken van een afname van ten minste 50% in ctDNA-concentratie op de eerste dag van cyclus twee (cycli van 21 dagen), op of voor radiografische progressie bij 33 van de 40 patiënten.
Plasmaprogressie trad op gemiddeld 1 maand voorafgaand aan radiografische progressie. Van de 10 patiënten met alleen progressie van het centrale zenuwstelsel (CZS), hadden 6 plasmaprogressies vóór radiografische progressie. Van de 30 patiënten met progressie elders dan het CZS, werd plasmaprogressie vastgesteld bij 27 patiënten vóór radiografische progressie. Deze bevinding dat plasmaprogressie niet zo gevoelig was wanneer progressie alleen optrad in het CZS, is in overeenstemming met eerdere bevindingen van de lage niveaus van ctDNA die door primaire en uitgezaaide CZS-tumoren worden uitgescheiden.
In 32 gevallen van plasmaprogressie werd opnieuw bloed verzameld en werd ctDNA ook in het tweede monster getest voordat enige klinische verandering bij de patiënten duidelijk was. Vergelijking van de paren monsters bracht 7 vals-positieve bevindingen aan het licht, zodat het tweede monster niet-detecteerbaar ctDNA had. Deze werden voornamelijk aangetroffen bij patiënten met geïsoleerde CZS-progressie (4 van 7). De andere fout-positieven werden waargenomen bij 2 patiënten met vroege progressie die een detecteerbaar maar afnemend ctDNA hadden op het moment van progressie, en bij 1 patiënt met niet-CZS-progressie.
Dr. Ulrich merkte op dat er een heterogeniteit was in de doorlooptijd van plasmaprogressie versus radiografische progressie. Hoewel de mediane doorlooptijd iets minder dan 1 maand bedroeg, was bij ongeveer een kwart van de patiënten plasmaprogressie duidelijk waarneembaar ten minste 3 maanden voorafgaand aan radiografische progressie. "
Ik kan het abstract niet zo snel vinden maar hier staan een aantal artikelen over in bloed circulerend tumor-DNA zoals gepresenteerd op dit congres: https://www.iaslc.org/search?text=circulating+tumor-DNA+%28ctDNA%29
Gerelateerde artikelen
- ESMO 2023: aanbevolen abstracten van studies bij longkanker door oncologen en medisch specialisten
- ASCO 2022: aanbevolen abstracten gerelateerd aan longkanker
- Longkanker informatie algemeen
- Bestraling - radiotherapie bij longkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke artikelen bij elkaar gezet. Update 15 april 2010
- Adagrasib met of zonder cetuximab geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met darmkanker met gemuteerde KRAS G12C copy 1
- Angiogenese remmer, Vadimesam, ASA404, naast chemo, geeft geen enkel positief effect bij longkanker, aldus fase 3 studie resultaten
- Alimta - Pemetrexed - goedgekeurd door FDA en Europa voor niet-klein-cellige longkanker als onderhoudstherapie. Pointbreak fase 3 studie echter stopgezet wegens falen van Alimta
- Biomarker test op EGFR en ALK bij longkanker voor behandeling start is kosteneffectief in gewonnen levensjaren en kwaliteit van leven in vergelijking met eerst chemo en dan pas biomarkertest. copy 1
- Selpercatinib (LOXO-292), geeft alsnog uitstekende resultaten (68 procent objectieve respons) met langdurende remissies bij zwaar voorbehandelde RET fusie-positieve niet-kleincellige longkanker met ook hersenuitzaaiingen
- Chemo bij longkanker: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies
- Chinese kruiden als aanvulling bij BAIC - chemo embolisatie bij bronchiale longkanker geeft significant betere overleving - verdubbeling van twee jaars overleving van 24 procent naar 51 procent, aldus gerandomiseerde studie
- ctDNA = circulerend tumor-DNA meet en voorspelt al of niet minimale overgebleven kankercellen bij patienten met niet-kleincellige longkanker en is belangrijk voor post operatieve behandeling
- Circulerend tumor-DNA (ctDNA) voorspelt ziekteprogressie bij patiënten met niet-kleincellige longkanker (EGFR - mutatie) die worden behandeld met tyrosinekinaseremmers
- COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Roflumilast verbetert longfunctie bij COPD patiënten aldus fase III studie bij 1411 COPD patiënten
- Cryosurgery - bevriezen van tumoren - bij longtumoren ook succesvol en hoopgevend.
- Diagnose en oorzaak van longkanker: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen. Scroll in linkerkolom voor artikelen
- Durvalumab + chemotherapie voor operatie gevolgd door alleen durvalumab ipv chemo geeft meer complete remissies bij patiënten met operabele niet-kleincellige longkanker
- EGFR remmers zoals Tarceva - Erlotinib en Iressa - Gefitinib: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen.
- Epigenetische behandeling met Azacitidine en entinostat zorgt voor spectaculair goede resultaten bij uitbehandelde patienten met niet-klein-cellige longkanker
- Genetisch onderzoek: Next Generation Sequencing (NGS) moet longkankerpatienten betere en gerichtere behandeling geven copy 1
- Hyperthermie plus voedingsprogramma (kytogeen dieet) plus hyperbare zuurstoftherapie aanvullend op chemo geeft uitstekende resultaten op mediane overall overleving (42 maanden) bij patienten met gevorderde niet-kleincellige longkanker copy 1 copy 1
- Hormonen: Er is een verband tussen longkanker bij vrouwen en hormonale factoren. Na 5 jaar bleken vrouwen uit de hormoongroep een grotere kans op overlijden te hebben dan vrouwen die geen hormonen gebruikten. 67 vs 39 doden van de longkankerpatienten.
- Immuuntherapie en vaccinaties bij longkanker: een overzicht van belangrijke studies en artikelen en recente ontwikkelingen.
- LITT - Laser-induced Interstitial Thermotherapy lijkt uitstekende aanpak voor longkanker met gebruikmaking van uiterst fijne apparatuur en waarbij de kanker tumor voor tumor wordt aangepakt. Dus niet alles tegelijk.
- Operatie: Longkankerpatienten met slecht 1 uitzaaiing, zouden daaraan toch geopereerd moeten worden en zijn genezend te behandelen, blijkt uit nieuwe meta analyse
- Palliatieve zorg plus oncologische zorg vanaf diagnose bij longkankerpatienten leidt tot langere overleving, betere kwaliteit van leven, betere voedingstatus en betere psychosociale gesteldheid in vergelijking met alleen standaard oncologische zorg
- PDT - Fotodynamische Therapie kan zeker ook bij longkanker een succesvolle behandeling zijn
- Repotrectinib, een TRK remmer, geeft uitstekende resultaten bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker (Respons van 93 procent) en patienten met solide tumoren met een ROS1-fusie copy 1
- R.F.A. - Radio Frequency Ablation - een operatietechniek waarbij tumoren worden vernietigd door hitte via holle naalden is ook met succes toe te passen bij longkankertumoren.
- Tremelimumab (Imjudo) plus durvalumab (Imfinzi) naast op platina gebaseerde chemotherapie verbetert ziekte progressievrije tijd en overall overleving bij patienten met vergevorderde longkanker en krijgt goedkeuring van FDA.
- TTF - Tumor Treating Fields, een vorm van lokale electro hyperthermie, geeft als aanvulling op chemo (Alimta) significant langere ziektevrije tijd en mediaan meer overlevingstijd bij niet-klein-cellige longkanker
- Tyrosine Kinase remmers (TKI) bij longkanker met EGFR mutaties. Een overzicht van artikelen van verschillende TKI remmers.
- Zometa - Zoledronic Acid geeft betere resultaten dan APD - Pamidronate bij botproblemen (breuken bv.), langere tijd tot eerste botuitzaaiingen zich voordoen en vermindert significant de botpijn bij in bot uitgezaaide longkanker
- Regulier - Longkanker: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies en artikelen binnen reguliere oncologie voor longkanker.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Circulerend tumor-DNA (ctDNA) voorspelt ziekteprogressie bij patiënten met niet-kleincellige longkanker (EGFR - mutatie) die worden behandeld met tyrosinekinaseremmers"