Mocht u de informatie op onze website kanker-actueel.nl waarderen dan wilt u ons misschien ondersteunen met een donatie?

Ons rekeningnummer is: RABO 37.29.31.138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Terneuzen.

Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38

Als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven.

En we hebben een ANBI status

13 september 2019: Bron: The Lancet

Hormoontherapie plus CDK 4/6 remmers zoals bv palbociclib geeft de beste resultaten op progressievrije ziekte en overall overleving voor borstkankerpatienten na de overgang met uitgezaaide hormoongevoelige borstkanker (ER pos., PR pos. en HER2 negatief)

Hoewel internationale richtlijnen het geven van hormoontherapie plus of zonder gerichte medicijnen bij vrouwen na de overgang met uitgezaaide hormoongevoelige borstkanker (ER pos en PG pos. en Her2 negatief) aanbevolen wordt (zie Sonia studie o.a.) , wordt in de klinische praktijk ook nog vaak chemotherapie gegeven. Al of niet naast hormoontherapie, zelfs bij borstkankerpatienten zonder aantoonbare uitzaaiingen op afstand (lymfklieren, andere organen)

De onderzoekers namen 2689 gepubliceerde resultaten en 140 gerandomiseerde studies (inclusief 50.029 patiënten) mee in hun meta-analyse over de periode van Jan 1, 2000, and Dec 31, 2017. De volgende combinaties werden geanalyseerd met deze resultaten:

Palbociclib plus letrozol (HR 0 · 42, 95%, interval 0 · 25-0 · 70),
ribociclib plus letrozol (0 · 43, 0 · 24-0 · 77),
abemaciclib plus anastrozol of letrozol (0 · 42; 0 · 23-0 · 76),
palbociclib plus fulvestrant (0 · 37; 0 · 23-0 · 59),
ribociclib plus fulvestrant (0 · 48; 0 · 31-0 · 74),
abemaciclib plus fulvestrant (0 · · 44; 0 · 28-0 · 70),
everolimus plus exemestaan (0 · 42; 0 · 28-0 · 67)
bij patiënten met een PIK3CA-mutatie: alpelisib plus fulvestrant (0 · 39; 0 · 22- 0 · 66)

Daarnaast werden verschillende chemokuren, waaronder anthracycline en taxaanbevattende regimes, geassocieerd met een betere progressievrije overleving dan anastrozol alleen.

Palbociclib plus letrozol - femara blijkt de beste resultaten te geven voor progressievrije overleving.

Kernpunten van de studie:

Progression-free survival was longer with the combination of CDK 4/6 inhibitors plus hormone therapy compared with both hormone therapy alone and chemotherapy alone.

The combination of CDK4/6 inhibitors plus hormone therapy is superior to hormone therapy alone or chemotherapy alone. These data support current treatment guidelines.

Het volledige studieverslag: Endocrine treatment versus chemotherapy in postmenopausal women with hormone receptor-positive, HER2-negative, metastatic breast cancer: a systematic review and network meta-analysis is gepubliceerd in The Lancet en tegen betaling in te zien of te downloaden.

Hier het abstract van de studie:

Endocrine treatment versus chemotherapy in postmenopausal women with hormone receptor-positive, HER2-negative, metastatic breast cancer: a systematic review and network meta-analysis

Published:September 04, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30420-6

Summary

Background

Although international guidelines support the administration of hormone therapies with or without targeted therapies in postmenopausal women with hormone-receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer, upfront use of chemotherapy remains common even in the absence of visceral crisis. Because first-line or second-line treatments, or both, based on chemotherapy and on hormone therapy have been scarcely investigated in head-to-head randomised controlled trials, we aimed to compare these two different approaches.

Methods

We did a systematic review and network meta-analysis with a systematic literature search on PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Clinical Trials, Web of Science, and online archives of the most relevant international oncology conferences. We included all phase 2 and 3 randomised controlled trials investigating chemotherapy with or without targeted therapies and hormone therapies with or without targeted therapies as first-line or second-line treatments, or both, in postmenopausal women with hormone-receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer, published between Jan 1, 2000, and Dec 31, 2017. Additional recently published randomised controlled trials relevant to the topic were also subsequently added. No language restrictions were adopted for our search. A Bayesian network meta-analysis was done to compare hazard ratios (HRs) for progression-free survival (the primary outcome), and to compare odds ratios (ORs) for the proportion of patients achieving an overall response (the secondary outcome). All treatments were compared to anastrozole and to palbociclib plus letrozole. This study is registered in the Open Science Framework online public database, registration DOI 10.17605/OSF.IO/496VR.

Findings

We identified 2689 published results and 140 studies (comprising 50 029 patients) were included in the analysis. Palbociclib plus letrozole (HR 0·42; 95% credible interval 0·25–0·70), ribociclib plus letrozole (0·43; 0·24–0·77), abemaciclib plus anastrozole or letrozole (0·42; 0·23–0·76), palbociclib plus fulvestrant (0·37; 0·23–0·59), ribociclib plus fulvestrant (0·48; 0·31–0·74), abemaciclib plus fulvestrant (0·44; 0·28–0·70), everolimus plus exemestane (0·42; 0·28–0·67), and, in patients with a PIK3CA mutation, alpelisib plus fulvestrant (0·39; 0·22–0·66), and several chemotherapy-based regimens, including anthracycline and taxane-containing regimens, were associated with better progression-free survival than was anastrozole alone. No chemotherapy or hormone therapy regimen was significantly better than palbociclib plus letrozole for progression-free survival. Paclitaxel plus bevacizumab was the only clinically relevant regimen that was significantly better than palbociclib plus letrozole in terms of the proportion of patients achieving an overall response (OR 8·95; 95% CrI 1·03–76·92).

Interpretation

In the first-line or second-line setting, CDK4/6 inhibitors plus hormone therapies are better than standard hormone therapies in terms of progression-free survival. Moreover, no chemotherapy regimen with or without targeted therapy is significantly better than CDK4/6 inhibitors plus hormone therapies in terms of progression-free survival. Our data support treatment guideline recommendations involving the new combinations of hormone therapies plus targeted therapies as first-line or second-line treatments, or in both settings, in women with hormone-receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer.

uitgezaaide borstkanker, hormoongevoelige borstkanker, HER2 negatief, CDK 4/6 remmers, overall overleving, progressievrije ziekte, Palbociclib, letrozole, ribociclib, abemaciclib, alpelisib, PIK3CA mutation, fulvestrant, everolimus, anastrozole

Plaats een reactie ...

1 Reactie op "Hormoontherapie plus CDK 4/6 remmers geeft beste resultaten op progressievrije ziekte en overall overleving voor patienten met borstkanker met hormoongevoelige uitgezaaide borstkanker en HER-2 neg. in vergelijking met alleen hormoontherapie of chemo."

e.valstar :
13/09/2019
Dit was al bekend. Min of meer nieuw is dat direct palbociclib ipv later een verdere verbetering is.
Bedenk wel dat in deze situatie de eierstokken indien ze nog werken ook stilgelegd moeten worden; hierbij is verwijdering vermoedelijk het beste.Uiteraard is dergelijke vrouwen ook het een en ander aan te raden uit de complementaire hoek dat het leven nog weer extra verlengd. Door dit alles is long term survival bij uitgezaaide borstkanker een veel serieuzere optie dan voorheen.

Comment