Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden. Wij zijn een ANBI organisatie dus uw donatie is in principe aftrekbaar voor de belasting

15 juni 2012: Bron: PLoS One. 2012; 7(3): e32695. Published online 2012 March 5. doi:  10.1371/journal.pone.0032695

Immuuntherapie bij gevorderde niet-klein-cellige longkanker lijkt een goede aanpak te kunnen zijn en worden. Dit blijkt uit een meta analyse van 12 gerandomiseerde fase II en III studies uitgevoerd door Chinese onderzoekers. We hebben het abstract zo goed als mogelijk letterlijk vertaald in het Nederlands met hulp van google translation. Onderaan staat een deeplink naar het volledige studierapport en een referentielijst.

Abstract:

Achtergrond:
Longkanker is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van overlijden door kanker. Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is ongeveer 85% van alle voorkomende vormen van longkanker. Immuuntherapie heeft tot op vandaag geen consistent voordeel opgeleverd voor deze patiënten. Het beoordelen van de objectieve werkzaamheid en veiligheid van immuuntherapie voor gevorderde niet-kleincellige longkanker patiënten zal helpen om de toekomstige ontwikkeling van immuuntherapeutische medicijnen te verbeteren.

Methoden en voornaamste resultaten:
We deden een meta-analyse van 12 gerandomiseerde gecontroleerde studies met 3134 patiënten (1570 patiënten in de immuuntherapeutische groep en 1564 patiënten in de controlegroep) met een histologisch bevestigde fase IIIA, IIIB of IV niet-kleincellig longcarcinoom. De analyse werd uitgevoerd met de einddoelen met betrekking tot de totale overleving (OS), progressie-vrije overleving (PFS), complete respons (CR), partiële respons (PR), en de totale effectiviteit

Resultaten:
de totale overleving (OS), progressie-vrije overleving (PFS) en de totale effectiviteit  bleken significant verbeterd bij de patiënten met vergevorderd NSCLC in de immuuntherapeutische groep (P = 0,0007, 0,0004, 0,002, 0,003, respectievelijk), terwijl de complete respons (CR) niet beter was (P = 0,97). Een subgroep analyse toonde aan dat de monoklonale antistof (mAb) bij patiënten met gevorderde niet-klein-cellige longkanker uit de immuuntherapeutische groep significant de progressie vrije overleving (PFS), de partiële respons (PR) en de totale effectiviteit verbeterde en laat een trend zien naar het verbeteren van de totale overleving (OS) in vergelijking met de controlegroep. Wel was er een dominant verschil in negatieve bijwerkingen. Vergeleken met de controlegroep en de vaccin subgroep werd geen significant verschil met betrekking tot ernstige bijwerkingen gevonden, terwijl de cytokine immuuntherapie significant drie soorten van ernstige bijwerkingen veroorzaakte. (Diarree, leukopenie en trombocytopenia)

Conclusies:
Immuuntherapie werkt efficiënt bij patiënten met niet-klein-cellige longkanker  (NSCLC).  mAb immuuntherapie kan een potentiële immuuntherapie voor gevorderde niet-kleincellige longkanker patiënten een standaard aanvullende therapeutische aanpak worden in de toekomst als met betrekking tot toxiciteit en de allergene werking van mAb's afdoende antwoorden zijn gevonden..

Op de website van PLOIS One kunt u het volledige studierapport gratis inzien. Hier het abstract van deze studie.

Strengths and Weaknesses of Immunotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: A Meta-Analysis of 12 Randomized Controlled Trials

Strengths and Weaknesses of Immunotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: A Meta-Analysis of 12 Randomized Controlled Trials

Abstract

mAB, longkanker, vaccin, immuuntherapie

---

• Atezolizumab geeft bij patienten met longkanker bij wie dubbele platina chemotherapie niet mogelijk was verdubbeling van overall overleving (24 vs 12 procent) in vergelijking met enkelvoudige chemokuur

---

• Immuuntherapie met pembrolizumab vooraf aan operatie bij niet kleincellige longkanker stadium II en III gevolgd door onderhoudsdosis pembrolizumab verbetert ziektevrije tijd in vergelijking met placebo op 2 jaars meting

---

• Immuuntherapie met 2 kuren nivolumab - OPDIVO vooraf aan operatie bij operabele longkanker bereikt op 5-jaars meting 80 procent overall overleving en 60 procent recidiefvrije overleving.

---

• Immuuntherapie met anti-PD medicijnen als eerstelijns geeft zelfde of nog betere resultaten dan gecombineerd met chemotherapie op platinabasis bij niet-kleincellige longkanker

---

• Imfinzi (durvalumab) een immuuntherapeutisch medicijn is in lagere dosis en minder frequent gegeven net zo effectief bij longkanker stadium III en gevorderde blaaskanker. FDA geeft hieraan goedkeuring.

---

• Nivolumab naast carboplatine en etoposide (CE) geeft als eerstelijnsbehandeling voor gevorderde kleincellige longkanker betere resultaten in overall overleving vergelijking met alleen chemo

---

• Pembrolizumab geeft betere resultaten dan docetaxel bij patiënten met al eerder behandelde niet-kleincellige longkanker op 3-jaars meting na 2 jaar pembrolizumab. 35 vs 13 procent overall overleving.

---

• Combinatiebehandeling van Bemcentinib en Pembrolizumab geeft alsnog uitstekende resultaten (40 procent PR of CR) patienten met niet-kleincellige longkanker waar chemo faalde. copy 1

---

• immuuntherapie met pembrolizumab na lokale operatie of stereotactische bestraling van uitgezaaide niet-kleincellige longkanker geeft veel betere overall overleving dan statistisch cijfers

---

• immuuntherapie met anti-PD medicijn nivolumab bij uitgezaaide longkanker stadium IV geeft nagenoeg gelijke overall overleving maar met veel minder bijwerkingen dan chemotherapie

---

• Immuuntherapie met alleen Pembrolizumab geeft betere overall overleving in vergelijking met chemo voor onbehandelde patienten met uitgezaaide niet-kleincellige longkanker. Ook bij patienten met weinig PD-L1–Expressie

---

• Immuuntherapie met de combinatie van pembrolizumab plus Entinostat, een HDAC-remmer, geeft alsnog bij patienten met klein-cellige longkanker een respons die eerder met anti-PD toch ziekteprogressie lieten zien

---

• Immuuntherapie met Pembrolizumab (Keytruda) geeft betere resultaten dan chemotherapie als eerstelijns behandeling bij uitgezaaide gevorderde niet-kleincellige longkanker met PD-1 mutatie

---

• Immuuntherapie met anti-PD medicijnen: Unraveling PD-L1 Assays in NSCLC: Are They Interchangeable?

---

• Pembrolizumab een anti-PD medicijn geeft betere 1 jaars overleving 70% vs 54%.dan chemo en de heflt minder ernstige bijwerkingen bij onbehandelde gevorderde niet-kleincellige longkanker.

---

• PD-L1 Inhibition With Atezolizumab (MPDL3280A) for Solid Tumors

---

• Durvalumab (IMFINZI) geeft bij uitgezaaide niet-klein-cellige longkanker 11 maanden meer progressievrije tijd (44 procent) en FDA geeft durvalumab goedkeuring

---

• Dendritische celtherapie plus gemoduleerde T-cellen naast chemo geeft 25 procent betere mediane overall overleving op 5 jaar bij operabele niet-kleincellige longkanker copy 1

---

• CIMAvax-EGF vaccin geeft uitstekende resultaten op overall overleving en ziektevrije tijd bij longkanker en andere vormen van kanker met EGFR mutatie copy 1

---

• Immuuntherapie met T-car cells - Tumor Lymphocytic Infiltration is interessante ontwikkeling bij verschillende vormen van kanker. Hoe meer TLI hoe beter copy 1

---

• Immuuntherapie met Nivolumab (Opdivo) geeft geen statistisch verschil in overleving met chemo bij onbehandelde longkanker

---

• Immuuntherapie met bacterie naast chemo zorgt voor zeer goede resultaten bij inoperabele mesothelioma met ziektecontrole van 90 procent

---

• Immuuntherapie en gerichte therapie bij longkanker zijn de beste opties, maar wat zijn de verschillen en wanneer deze in te zetten?

---

• Nivolumab - Opdivo geeft hoopvolle resultaten bj zwaar voorbehandelde, uitgezaaide niet-klein-cellige longkanker met alsnog enkele duurzame totale remissies

---

• MAGE-A3 vaccin leek hoopvol voor niet-klein-cellige longkanker, maar faalt in fase III studie en studie wordt stopgezet door GSK

---

• Immuuntherapie met monoklonaal middel - codenaam MPDL3280A geeft bijzonder goede resultaten in fase I studie met 53 patienten met niet-klein-cellige longkanker

---

• Immuuntherapie bij gevorderde niet-klein-cellige longkanker lijkt een goede aanpak te kunnen worden in de nabije toekomst.

---

• Immuuntherapie bij longkanker: overzicht van stand van zaken aan de hand van studieresultaten van laatste 10 jaar

---

• Immuuntherapie bij longkanker: 131I-chTNT een antibody medicijn rechtstreeks ingespoten in de tumoren bij inoperable longkankerpatiënten zorgt voor opmerkelijke resultaten in fase I en II studies

---

• Immuuntherapie: 131I-chTNT een antibody medicijn rechtstreeks ingespoten in de tumoren bij inoperable longkankerpatiënten zorgt opnieuw voor opmerkelijke resultaten in Fase I-II studies.N.

---

• Telcyta, een immuuntherapeutisch middel zorgt voor goede resultaten in fase II trials bij patienten met niet-klein-cellige longkanker

---

• GVAX - een vaccin - lijkt effectief bij vergevorderde longkanker, aldus studie onder 43 patiënten gedurende drie jaar.

---

• Vaccin MVA-Muc1-IL2 - TG4010 - bij niet-klein-cellige longkanker geeft bemoedigende resultaten. Recente fase II studie bevestigt goede resultaten

---

• Vaccin gemaakt op basis van epidermal growth factor (EGF) geeft significant meer overlevingen en significant betere kwaliteit van leven bij patienten met vergevorderde niet-klein-cellige longkanker, (stadium IIIB en IV)

---

• Vaccinatie met Bec2/bacille Calmette-Guerin bij longkanker stadium I en II geeft geen enkel effect op langere ziektevrije tijd of overall overleving aldus gerandomiseerde fase III studie uitgevoerd mede door Nederlandse ziekenhuizen

---

• Immuuntherapie en vaccinaties bij longkanker: een overzicht van belangrijke studies en artikelen en recente ontwikkelingen.