Mocht u kanker-actueel de moeite waard vinden en ons willen ondersteunen om kanker-actueel online te houden dan kunt u ons machtigen voor een periodieke donatie via donaties: https://kanker-actueel.nl/NL/donaties.html of doneer al of niet anoniem op - rekeningnummer NL79 RABO 0372931138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Amersfoort. Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38   
Elk bedrag is welkom. En we zijn een ANBI instelling dus uw donatie of gift is in principe aftrekbaar voor de belasting.

9 mei 2017: Bron: Journal of Clinical Oncology published online before print April 25, 2017

Immuuntherapie met pembrolizumab, een anti-PD medicijn geeft uitstekende resultaten in het bereiken van een PR = gedeeltelijke remissies (69 procent) en CR- complete remissies (22 procent) bij volwassen patienten en kinderen met een recidief of ziekteprogressie van lymfklierkanker van het type non-Hodgkin die minimaal drie keer een chemokuur hadden gehad. Deze resultaten zijn van een tussenevaluatie van een fase II studie (KEYNOTE-087 (ClinicalTrials.gov identifier, NCT02453594) 

De uitstekende resultaten schrijven de onderzoekers toe aan het feit dat Hodgkin Reed-Sternberg cellen heel vaak chromosomale veranderingen hebben die overexpressie van geprogrammeerde celdoodligand 1 en 2 (PD-L1 / L2) veroorzaken.

Studieresultaten:

In de zogeheten open label fase II studie werd pembrolizumab eenmaal per 3 weken in een dosis van 200 mg gegeven aan 210 patiënten in meerdere landen en ziekenhuizen in de periode tussen juni 2015 en maart 2016. Patiënten werden ingedeeld op basis van ziekteprogressie na een autologe stamceltransplantatie (ASCT) en daaropvolgende behandeling met brentuximab vedotine (Adcetris; n = 69), of herstellende van chemotherapie plus brentuximab vedotin (maar niet geschikt voor een ASCT door chemoresistante ziekte; n = 81) of na een ASCT zonder daaropvolgende brentuximab vedotin (n = 60). Om de 12 weken werd beoordeeld of en hoe de behandeling aansloeg. De primaire eindpunten waren objectieve respnses (PR en CR) bij een algemene evaluatie en veiligheid was een ander doel.

Mediane leeftijd was 35 jaar (range 18-76 jaar, 9% ≥ 65 jaar), 54% mannen, 99% had een Eastern Cooperative Oncology Group performance status van 0 of 1. Gemiddeld was er vier keer systemische therapie gevolgd (range = 1-12, 87% ≥ 3 behandelingen), 100% had een recidief of ziekteprogressie na ≥ 3 systemische behandelingen, 36% had eerder radiotherapie gehad, 9% had uitgebreide aangetaste lymfklieren, 32% hadden B-symptomen bij aanvang van de studie en 83% had eerder een brentuximab vedotine behandeling gehad.

PR en CR resultaten:

Op het moment van de analyse hadden patiënten mediaan 13 behandelingscycli gehad. Bij alle patiënten werd een objectieve respons waargenomen.  Bij 145 patiënten werd een PR gezien (69,0%, 95% betrouwbaarheidsinterval = 62,3% -75,2%), waarvan met een volledig respons bij 47 patiënten (22,4%, 95% CI = 16,9% -28,6%) .
Responses waren respectievelijk 73,9% bij patiënten met ziekteprogressie na een ASCT en daaropvolgende brentuximab vedotin, 64,2% bij patiënten met ziekteprogressie na standaard chemotherapie en brentuximab vedotin en 70,0% bij ziekteprogressie na een ASCT zonder daaropvolgende brentuximab vedotin.

De mediane duur van de respons was nog niet bereikt bij alle patiënten noch in een van de drie studiegroepen. Op 6 maanden was de progressievrije overleving 72,4% en de totale overleving was 99,5%. Een ad-hoc analyse uitgevoerd met 46% van de patiënten bij de evaluatie in december 2016, toonde aan dat er nog geen mediane overleving was bereikt, waarbij de overall overleving van 9 maanden 97,5% bleek.

Bijwerkingen

Met een mediane van 13 behandelingscycli waren de meest voorkomende bijwerkingen van graad 3 en 4 neutropenie (2,4%), dyspnoe (1,0%) en diarree (1,0%). Behandelingsgerelateerde bijwerkingen resulteerden in het stoppen van pembrolizumab bij negen patiënten (4,3%) en onderbreking van de behandeling bij 12%. Twee patiënten zijn overleden tijdens de follow-up periode, als gevolg van septische shock en acute graft-vs-host disease, waarbij geen van de doden wordt beschouwd als gerelateerd aan de behandeling.

Conclusie:

“Pembrolizumab was associated with high response rates and an acceptable safety profile in patients with [relapsed/refractory classical Hodgkin lymphoma], offering a new treatment paradigm for this disease.” They noted: “[P]embrolizumab showed excellent results in both relapsed and refractory patients and was well tolerated at a fixed dose, consistent with prior pembrolizumab clinical experience in oncology patients. A randomized phase III study to compare pembrolizumab with [brentuximab vedotin] in patients with [relapsed/refractory disease] has been initiated.”

Het volledige studierapport: Phase II Study of the Efficacy and Safety of Pembrolizumab for Relapsed/Refractory Classic Hodgkin Lymphoma is gratis in te zien.

Hier het abstract van de studie met referentielijst:

programmed cell death protein 1 (PD-1)–inhibitor pembrolizumab (Keytruda) is highly active in patients with relapsed or refractory classical Hodgkin lymphoma

• Abstract
• Full Text
• Supplements
• PDF

Bendamustine en Rituximab, Ibrutinib, CLL - Chronische Lymfatische Leukemie, lymfklierkanker, overall overleving, CR complete remissies, PR - gedeeltelijke remissies, pembrolizumab, anti-PD medicijnen, immuuntherapie

---

• CAR-T celtherapie - Axicabtagene ciloleucel geeft veel betere ziektevrije overleving in vergelijking met de standaardbehandeling van tweedelijnstherapie bij patiënten met recidief, ziekteprogressie van lymfklierkanker type diffuus grootcellig B-cellymfoom

---

• Immuuntherapie met nivolumab naast standaard chemo als eerstelijns behandeling zorgt voor betere resultaten en minder bijwerkingen bij patienten met klassieke ziekte van Hodgkin stadium III en IV in vergelijking met brentuximab vedotin

---

• Immuuntherapie met CAR-T celtherapie (isocabtagene maraleucel (liso-cel)) geeft meer complete remissies en betere overall overleving dan chemo + stamceltransplantatie als tweedelijnsbehandeling bij patienten met grootcellig B-cel lymfoom

---

• Autologe stamceltransplantatie plus anti-CD30 CAR-T celtherapie geeft 5 duurzame complete remissies bij 6 deelnemende patienten met lymfklierkanker die al paar keer een recidief hadden gehad ondanks chemokuren.

---

• Autologe stamceltransplantatie na immuuntherapie met anti-PD medicijnen geeft zeer goede resultaten voor gevorderde lymfklierkanker - Hodgkin lymfoom zelfs bij zwaar voorbehandelde patiënten

---

• Glofitamab, een antibody medicijn, alleen en in combinatie met obinutuzumab geeft nog goede respons (36 procdent) bij zwaar voorbehandelde patienten met recidief of refractair B-cel non-hodgkin-lymfoom.

---

• Mosunetuzumab, een bispecifiek monoklonaal antilichaam, geeft uitstekende resultaten (CR bij 60 procent) bij patienten met een Folliculair lymfoom waarbij eerdere behandelingen faalden.

---

• Pembrolizumab geeft langdurige complete en gedeeltelijke remissies (4 jaar en langer) bij zwaar voorbehandelde patiënten met klassiek Hodgkin-lymfoom na falen van brentuximab vedotin

---

• Immuuntherapie met Nivolumab solo of naast chemo (N-AVD) gevolgd door radiotherapie bij patiënten met hoog risico van lymfklierkanker als eerstelijns behandeling geeft uitstekende resultaten op korte termijn

---

• Bendamustine plus Rituximab gevolgd door behandelingen met 90-Yttrium plus 4x Ibritumomab Tiuxetan voor onbehandelde Folliculaire Lymfomen geeft betere overall overleving en langere duurzame ziektevrije tijd copy 1

---

• Immuuntherapie met Camrelizumab, een anti-PD medicijn geeft hele goede resultaten met complete en gedeeltelijke remissies bij patienten met recidief of ziekteprogressie van klassieke lymfklierkanker

---

• Immuuntherapie met gemanipuleerde T-cellen - CAR-T celtherapie ( tisagenlecleucel ) geeft spectaculair goede resultaten bij patienten met gevorderde lymfklierkanker - non-Hodgkin (B-lymfomen) copy 1

---

• Lenalidomide naast rituximab verbetert mediane progressievrije overleving met 25 maanden (39 vs 14 maanden) bij patienten met recidief van indolente lymfomen - lymfklierkanker, in vergelijking met alleen rituximab

---

• Ivo Visser uitbehandeld voor zeldzame vorm van lymfklierkanker komt alsnog in total remissie (kankervrij) met T-CAR cel immuuntherapie

---

• Immuuntherapie met extra gemoduleerde T-car cells geeft bij zwaar voorbehandelde lymfklierkanker non-Hodgkin alsnog uitstekende resultaten met 33 procent complete remissies

---

• Lymfklierkanker en leukemie kennen verschillende vormen en stadia. Hier een recente studie van de belangrijkste behandelingsopties, vooral met vormen van immuuntherapie

---

• Obinutuzumab aanvullend op standaard chemokuren, verlengt ziektevrije overall overleving (plus 34 procent) van indolente Non Hodgkin Lymphomen stadium III / IV in vergelijking met standaard chemo plus Rituximab.

---

• Pembrolizumab, immuuntherapie met een anti-PD medicijn, geeft uitstekende resultaten bij recidief of progressie van voorbehandelde patienten met lymfklierkanker, non-Hodgkin

---

• Pembrolizumab geeft zeer goede resultaten (65 procent respons) bij klassieke lymfklierkanker (Hodgkin) bij zwaar voorbehandelde patienten en na falen van o.a. brentuximab plus vedotin

---

• Nivolumab - Opdivo geeft extreem goede resultaten - 87 procent respons - bij zwaar voorbehandelde patienten met lymfklierkanker

---

• Genentest met 7 nieuwe genmutaties voorspelt of immuuntherapie met Rituximab aanvullend op CHOP kuren zal slagen of falen bij non-Hodgkin - folluculaire lymfoma copy 1

---

• Brentuximab Vedotin (SGN-35) blijkt succesvolle aanpak voor gevorderde lymfklierkanker, non-hodgkin lymfomen met CD30 positieve expressie.

---

• BiovaxID, een vaccin, geeft significant langere ziektevrije tijd bij lymfklierkanker (non-Hodgkin) blijkt uit fase III studie.

---

• Immuuntherapie bij lymfklierkanker: BiovaxID(TM), een Vaccinatie - immuuntherapie bij non-Hodgkin geeft goede resultaten uit fase I en II en fase III trials.

---

• Immuuntherapie bij lymfklierkanker: Non-Hodgkin en vaccinatie met BiovaxID is succesvolle en veelbelovende aanpak.

---

• Pentostatin - Nipent lijkt effectief middel om afstoting tegen te gaan bij immuuntherapie en stamceltransplanties bij verschillende vormen van kanker waaronder lymfklierkanker en leukemie

---

• Immuuntherapie bij lymfklierkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen