18 april 2012: onderstaand artikel is al uit 2002. Maar beschrijft goed hoe immuuntherapie werkt. Al is het artikel over immuuntherapie: Tumor immunologie: je afweersysteem vecht tegen kanker recenter en ook duidelijker, en aangepast aan de nieuwste ontwikkelingen. En is zowel in het Nederlands als Engels geschreven.
Mei 2002: Bron: Hautarzt. 1999 Feb;50(2):103-8
Vermindering van ziekteprogressie en opwekking van tumorspecifieke immuunrespons door aanvullende lichaamseigene stoffen ( immuuntherapie) bij melanoom stadium IV.
Enk AH, Wolfel T, Knop J. Universitats-Hautklinik Mainz.
Melanoom stadium IV is nog steeds een ziekte met een slechte prognose. hoewel moderne chemotherapie en chemo-immuuntherapie een hoge respons percentage (aanslaan van de chemo) laat zien bij stadium IV patiënten, worden remissies (teruggang van de kanker) vaak gevolgd door snelle regressies (de kanker komt weer terug)
Met de bedoeling vroege regressies na chemotherapie bij melanoom stadium IV te voorkomen en in plaats daarvan een stabiel ziekteproces of zelfs een gedeeltelijke of gehele remissie te bewerkstelligen werden de patiënten na de chemo behandeld met 9 millioen IU IFN alpha 5x per week (onderhuids) en 6 millioen IU IL-2 (onderhuids) twee keer per week.
Vergeleken met een controlegroep zonder deze aanvullende behandeling, werd het percentage van ziekteprogressie gereduceerd van maar liefst 95% (controlegroep zonder aanvulling) naar 'slechts' 35% (behandelgroep met aanvullende immuuntherapie)
Ook de tijd wanneer progressie optrad werd significant verlengd. Mediane overlevingstijd in de controlegroep (zonder aanvulling) was 25 weken, terwijl de mediane overlevingstijd in de behandelgroep nog niet is bereikt, (wat wil zeggen dat er op het moment van afsluiten van de trial veel meer mensen nog in leven zijn dan dat er tijdens en na de behandeling zijn overleden)
Hier achtereenvolgens twee studies met nagenoeg gelijke positieve resultaten
Hautarzt. 1999 Feb;50(2):103-8.
[Decreased rate of progression and induction of tumor-specific immune response by adjuvant immunotherapy in stage IV melanoma]
Enk AH, Wolfel T, Knop J. Universitats-Hautklinik Mainz.
Stage IV melanoma is still a disease with poor prognosis. Although modern chemo- or chemoimmunotherapies give high response rates in stage IV patients, remissions are usually followed by fast relapses. In order to avoid early relapses after chemotherapy, patients with stage IV disease and either stable disease or partial or complete remission following therapy were treated with 9 million IU IFN alpha subcutaneously 5 times weekly and 6 million IU IL-2 subcutaneously twice weekly. Compared with untreated controls, the rate of progression in the treatment group was reduced from 95% to 35%. Also, time to progression was significantly prolonged. Median survival times in the control group were 25 weeks, whereas median survival time in the treatment group has not yet been reached. Furthermore, TNF-ELISPOT assays showed a significant increase in MAGE-3 reactive cytotoxic T-cells in the treatment, but not in the control group. Thus, immunotherapy in stage IV disease seems to prolong survival in melanoma patients.
Publication Types:
Clinical Trial
Randomized Controlled Trial
PMID: 10097952 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Hautarzt. 1993 Jun;44(6):365-71.
[Adjuvant therapy of primary malignant melanoma with natural human interferon-beta. Significant survival advantage in 96 treated patients in comparison with 288 untreated symptomatic controls]
Beiteke U, Ruppert P, Garbe C, Oxenfarth R, Kastl I, Turker T, Tronnier H, Frosch PJ. Hautklinik der Stadtischen Kliniken Dortmund.
In the dermatological department of Dortmund's Municipal Medical Centre, between May 1986 and April 1991 a total of 105 patients with primary malignant melanoma (stage I) underwent adjuvant treatment with 5 million IU natural interferon beta as a 30-min i.v. infusion three times weekly for 6 months. During follow-up the patients were examined at short intervals and all recurrences and disease-related cases of death were documented up to September 1992. We evaluated the outcome of patients treated with interferon beta (n = 96 with valid notes of tumour thickness) compared with untreated historical controls (n = 288) matched for tumour thickness, localization, and sex, taken from the Central Malignant Melanoma Registry (CMMR) of the German Dermatological Society. Therefore, the main prognostic factors were identical between cases and controls. A computerized randomization was used to fit three control patients to each treated patient. Survival rate and recurrence-free survival were estimated in both groups for a period of 5 years. During the follow-up 3 patients died in the interferon beta group and the 5-year survival rate was 95%, as against 89% in the control group (P < 0.05 for difference between survival curves). Recurrence-free survival curves were also more favourable for interferon-treated patients than for the control group (P = 0.06). A detailed analysis of high-risk patients with tumour thickness of over 1.5 mm also demonstrated obviously better survival (5 years: 95% vs 77%; P = 0.012) and recurrence-free survival rates (5 years: 75% vs 53%; P < 0.05).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Publication Types:
Clinical Trial
Randomized Controlled Trial
PMID: 8335459 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gerelateerde artikelen
- Immuuntherapie vooraf aan operatie geeft sterk verbeterde resultaten op overall overleving en minder recidieven bij patienten met een melanoom
- Uitgezaaide oogmelanoom bevat soms immuuncelkenmerken die patienten gevoelig kan maken voor TIL therapie (adoptieve tumor-infiltrerende lymfocyten - TIL)
- mRNA-4157 (V940) in combinatie met pembrolizumab geeft veel langere recidiefvrije overleving en minder uitzaaiingen op afstand bij patiënten met hoogrisico stadium III/IV melanoom na operatie in vergelijking met alleen pembrolizumab
- Mediterraan dieet stimuleert effectiviteit van immuuntherapie met anti-PD medicijnen - checkpointremmers voor patiënten met een melanoom in een gevorderd stadium copy 1
- Tumor-infiltrerende lymfocyten therapie (TIL) verbetert progressievrije overleving en mediane overall overleving bij patiënten met gevorderd melanoom (Stadium IIIc - IV) in vergelijking met standaard immunotherapie met ipilimumab.
- Vrouw met een progressief stadium IIIB-melanoom behandeld met oncolytisch ECHO-7-virus = RIGVIR virus komt in totale remissie en is nu al 10 jaar klinisch kankervrij na 1e diagnose
- Pembrolizumab gegeven na operatie voor melanoompatienten met stadium IIB en IIC verminderde het risico op overlijden en recidief met 35 procent in vergelijking met een placebo
- Relatlimab plus nivolumab geeft in vergelijking met alleen nivolumab langere ziektevrije tijd bij eerstelijns gevorderde melanoom
- Nivolumab plus ipilimumab geeft betere mediane overall overleving (72 maanden vs 37 maanden) dan alleen nivolumab of alleen ipilimumab bij patienten met inoperabele melanomen.
- Pembrolizumab geeft betere ziektevrije tijd en minder bijwerkingen in vergelijking met hoge dosis interferon (HDI) of ipilimumab bij patiënten met een geopereerd melanoom met een hoog risico op een recidief
- Chronische immuungerelateerde bijwerkingen komen veelvuldig voor bij patiënten met stadium III-IV melanoom die worden behandeld met immuuntherapie met anti-PD medicijnen
- Fecale microbiota transplantatie - FMT overwint resistentie tegen anti-PD-1-therapie bij melanoompatiënten en zorgt alsnog voor aanslaan van immuuntherapie met anti-PD medicijnen
- Immuuntherapie met nivolumab plus ipilimumab geeft veel betere overall ziektevrije overleving (plus 28 en 38 procent) in vergelijking met alleen nivolumab of placebo bij patiënten met operabele stadium IV melanoom zonder bewijs van ziekte na operatie
- Melanoompatiënten (stadium IV) die na een gerichte behandeling toch ziekteprogressie tonen, hebben baat bij daarna immuuntherapie met anti-PD-1 medicijnen en gelijke overall overleving als bij eerstelijns met anti-PD-1 medicijnen.
- Er is een sterk positief verband met het aantal immuun-gerelateerde bijwerkingen (irAE's) en recidiefvrije overleving bij melanoompatiënten met een hoog risico in stadium III die werden behandeld met pembrolizumab.
- Immuuntherapie met T-VEC = talimogene laherparepvec voor huidkanker waaronder melanomen wordt ook in Nederland toegepast in studieverband. Bv. In UMCG Groningen
- Melanoom tumoren met V600K BRAF mutatie reageren minder goed op gerichte behandelingen dan met V600E mutaties, maar V600K BRAF geeft betere resultaten op immuuntherapie met anti-PD medicijnen copy 1
- Biomarkers zoals PD-L1, CD163+ en NRAS mutaties en gegevens zoals uitzaaiingen later ontstaan bepalen kans van effectiviteit van immuuntherapie met anti PD medicijnen bij melanomen copy 1
- Immuuntherapie met pembrolizumab voorkomt veel beter recidief (met 43 procent) van operabele melanoom stadium III in vergelijking met placebo ook zonder PD-1 mutatie
- Bepaalde darmbacteriën kunnen de effectiviteit van immunotherapie met anti-PD medicijnen verhogen bij de behandeling van melanomen copy 1
- Pembrolizumab superieur in ziektevrije tijd, overall overleving en met significant minder bijwerkingen dan Ipilimumab bij inoperabele gevorderde melanomen.
- Immuuntherapie met een gepersonaliseerd vaccin geeft uitstekende resultaten bij operabele melanoompatienten, meer dan de helft bereikte een duurzame complete remissie copy 1
- Immuuntherapie met gemoduleerd herpes virus succesvol bij melanoompatienten in Anthonie van Leeuwenhoek ziekenhuis.
- Biomarkers - DNA mutaties en receptorenexpressie - zijn bepalend voor succes van immuuntherapie bij melanomen al lijkt algemene dendritische celtherapie als immuuntherapie ook zinvol
- Nivolumab als enige behandeling geeft 34 procent 5 jaars overleving bij zwaar voorbehandelde melanoompatienten
- Immuuntherapie met het RIGVIR virus bij operabele melanomen met stadia IA t/m IIC geeft 35 procent meer overlevingen op 3 tot 5 jaar in vergelijking met standaard behandeling copy 1
- Immuuntherapie met TIL - tumor infiltrating lymfocyten zorgt bij een kwart van de deelnemers voor jarenlange ziektevrije tijd bij patienten met uitgezaaide melanomen copy 1
- Dendritische celtherapie gecombineerd met hyperthermie verdubbelt overleving (van 6 tot 13 maanden) van patienten met vergevorderde melanomen.
- Vaccinatie samen met interleukon-2 (IL-2) verlengt significant ziektevrije tijd van melanoompatienten in vergelijkiing met alleen interleukon 2.
- Immunotherapie - na chemo lijkt succesvol bij melanomen graad IV.
- Immuuntherapie Onderzoekers aan de universiteit van Virginia melden positieve resultaten uit een kleinschalige (26 deelnemers) gerandomiseerde phase II studie naar de effecten van een vaccin met multi-peptides
- Nederlandse ziekenhuizen die ipilimumab (Yervoy) of vemurafenib (Zelboraf) mogen voorschrijven voor uitgezaaide melanoom
- Immuuntherapie met Interferon Alpha 2B bij patienten met melanomen geeft ten opzichte van een wait and see beleid op een meetpunt van 3,8 jaar een significant verschil in mediane ziektevrije overlevingstijd van 18%. Aldus gerandomiseerde fase III studie
- Immuuntherapie: autovaccinatie (van eigen kankercellen wordt een vaccin gemaakt) bij melanoompatienten zorgt bij 50 procent van deelnemende patienten voor langjarige remissies. Vooral melanoompatienten met MELOE-1 lijken gevoelig voor deze aanpak
- Immuuntherapie: patient met vergevorderde melanoomkanker geneest doordat gekloonde cellen van eigen afweercellen als vaccin zijn teruggebracht in zjin lichaam.
- Monoclonaal middel werkt uitstekend als vaccinatie en immuunstimulerend middel bij muizen met melanoomkanker.
- Immuuntherapie en melanomen: Antibody therapie kan het positieve effect van een vaccin vergroten blijkt uit kleinschalige studie met 9 uitbehandelde eierstokkankerpatiënten en melanoompatiënten.
- Immuuntherapie bij melanomen: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Immunotherapie - na chemo lijkt succesvol bij melanomen graad IV."