18 april 2012: lees ook een artikel over immuuntherapie: Tumor immunologie: je afweersysteem vecht tegen kanker met recente en ook duidelijke informatie en aangepast aan de nieuwste ontwikkelingen. En is zowel in het Nederlands als Engels geschreven.
27 juli 2009: Bron: Medscape
Immuuntherapie met Interferon Alpha 2B bij patienten met melanomen geeft ten opzichte van een wait and see beleid op een meetpunt van 3,8 jaar een significant verschil in mediane ziektevrije overlevingstijd van 18%. De kwaliteit van leven was in de Interferongroep minder dan in de controlegroep. Dit blijkt uit een Europese gerandomiseerde fase III studie met 1256 deelnemers met melanomen stadium III gedurende 5 jaar. Aan deze studie is ook meegewerkt door de Radboud Nijmegen en het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam.
Resultaten: Op 3,8 jaar mediane follow-up, voor het primaire eindpunt: ziektevrije overleving (RFS), was het risico verlaagd met 18% (hazardrate = 0,82; P = .01) in de PEG-IFN - 2b-arm vergeleken met de observatiegroep. Significante verschillen met de PEG-IFN - 2b behandeling vergeleken met de observatiegroep werden gevonden in een daling van de kwaliteit van leven volgens wereldwijde gebruikte HRQOL vragenlijst op de meetpunten in maand 3 (-11.6points; 99% CI -8,2 tot -15,0) en op jaar 2 (-- 10.5points; 99% CI -6,6 tot -14,4). Veel van de andere meetpunten toonden statistisch significante verschillen tussen de scores bij de vergelijking van de twee groepen. Vanuit klinische uitganspunten gezien werden er belangrijke verschillen gevonden in de PEG-IFN - 2barm voor vijf meetpunten: twee functioneringspunten (sociale rol en werking) en drie symptoompunten (verlies van eetlust, vermoeidheid en dyspnoe), zijn daarvan de meest aansprekende.
Journal of Clinical Oncology, Vol 27, No 18 (June 20), 2009: pp. 2916-2923
© 2009 American Society of Clinical Oncology.
|
Melanoma
|
Andrew Bottomley, Corneel Coens, Stefan Suciu, Mario Santinami, Willem Kruit, Alessandro Testori, Jeremy Marsden, Cornelis Punt, François Salès, Martin Gore, Rona MacKie, Zvonko Kusic, Reinhard Dummer, Poulam Patel, Dirk Schadendorf, Alain Spatz, Ulrich Keilholz, Alexander Eggermont
From the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Department and Headquarters; Institut Jules Bordet, Brussels, Belgium; Istituto Nazionale dei Tumori; Istituto Europeo di Oncologia, Milan, Italy; University Hospital Birmingham, Birmingham; Royal Marsden Hospital National Health Service, London; University of Glasgow, Glasgow; Nottingham City Hospital, Nottingham, United Kingdom; Radboud University Nijmegen Medical Center, Nijmegen; Erasmus University Medical Center, Rotterdam, the Netherlands; University Hospital Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia; University Clinic Zürich, Zürich, Switzerland; University Hospital Essen, Essen; Charité, Benjamin Franklin Campus, Berlin, Germany; and Institute Gustave Roussy, Villejuif Cedex, France.
Corresponding author: Andrew Bottomley, PhD, Quality of Life Department, EORTC Headquarters, Av E. Mounier 83, box 11, Brussels, Belgium 1200; e-mail: andrew.bottomley@eortc.be .
Purpose Interferon (IFN) -based adjuvant therapy in melanoma is associatedwith significant side effects, which necessitates evaluationof health-related quality of life (HRQOL). Our trial examinedthe HRQOL effects of adjuvant pegylated IFN-
-2b (PEG-IFN--2b)versus observation in patients with stage III melanoma.
Methods A total of 1,256 patients with stage III melanoma were randomlyassigned after full lymphadenectomy to receive either observation(n = 629) or PEG-IFN--2b (n = 627): induction 6 g/kg/wk for8 weeks then maintenance 3 g/kg/wk for an intended total durationof 5 years. The European Organisation for Research and Treatmentof Cancer Quality of Life Questionnaire C30 was used to assessHRQOL.
Results At 3.8 years of median follow-up, for the primary end point,recurrence-free survival (RFS), risk was reduced by 18% (hazardrate = 0.82; P = .01) in the PEG-IFN--2b arm compared with observation.Significant and clinically meaningful differences occurred withthe PEG-IFN--2b treatment arm compared with the observationgroup, showing decreased global HRQOL at month 3 (–11.6points; 99% CI, –8.2 to –15.0) and year 2 (–10.5points; 99% CI, –6.6 to –14.4). Many of the otherscales showed statistically significant differences betweenscores when comparing the two arms. From a clinical point ofview, important differences were found for five scales: twofunctioning scales (social and role functioning) and three symptomscales (appetite loss, fatigue, and dyspnea), with the PEG-IFN--2barm being most impaired.
Conclusion PEG-IFN--2b leads to a significant and sustained improvementin RFS. There is an expected negative effect on global HRQOL and selected symptoms when patients undergo PEG-IFN--2b treatment.
Supported by Schering Plough Research International (pegylatedinterferon alfa-2b provided free of charge).
Gerelateerde artikelen
- Uitgezaaide oogmelanoom bevat soms immuuncelkenmerken die patienten gevoelig kan maken voor TIL therapie (adoptieve tumor-infiltrerende lymfocyten - TIL)
- mRNA-4157 (V940) in combinatie met pembrolizumab geeft veel langere recidiefvrije overleving en minder uitzaaiingen op afstand bij patiënten met hoogrisico stadium III/IV melanoom na operatie in vergelijking met alleen pembrolizumab
- Mediterraan dieet stimuleert effectiviteit van immuuntherapie met anti-PD medicijnen - checkpointremmers voor patiënten met een melanoom in een gevorderd stadium copy 1
- Tumor-infiltrerende lymfocyten therapie (TIL) verbetert progressievrije overleving en mediane overall overleving bij patiënten met gevorderd melanoom (Stadium IIIc - IV) in vergelijking met standaard immunotherapie met ipilimumab.
- Vrouw met een progressief stadium IIIB-melanoom behandeld met oncolytisch ECHO-7-virus = RIGVIR virus komt in totale remissie en is nu al 10 jaar klinisch kankervrij na 1e diagnose
- Pembrolizumab gegeven na operatie voor melanoompatienten met stadium IIB en IIC verminderde het risico op overlijden en recidief met 35 procent in vergelijking met een placebo
- Relatlimab plus nivolumab geeft in vergelijking met alleen nivolumab langere ziektevrije tijd bij eerstelijns gevorderde melanoom
- Nivolumab plus ipilimumab geeft betere mediane overall overleving (72 maanden vs 37 maanden) dan alleen nivolumab of alleen ipilimumab bij patienten met inoperabele melanomen.
- Pembrolizumab geeft betere ziektevrije tijd en minder bijwerkingen in vergelijking met hoge dosis interferon (HDI) of ipilimumab bij patiënten met een geopereerd melanoom met een hoog risico op een recidief
- Chronische immuungerelateerde bijwerkingen komen veelvuldig voor bij patiënten met stadium III-IV melanoom die worden behandeld met immuuntherapie met anti-PD medicijnen
- Fecale microbiota transplantatie - FMT overwint resistentie tegen anti-PD-1-therapie bij melanoompatiënten en zorgt alsnog voor aanslaan van immuuntherapie met anti-PD medicijnen
- Immuuntherapie met nivolumab plus ipilimumab geeft veel betere overall ziektevrije overleving (plus 28 en 38 procent) in vergelijking met alleen nivolumab of placebo bij patiënten met operabele stadium IV melanoom zonder bewijs van ziekte na operatie
- Melanoompatiënten (stadium IV) die na een gerichte behandeling toch ziekteprogressie tonen, hebben baat bij daarna immuuntherapie met anti-PD-1 medicijnen en gelijke overall overleving als bij eerstelijns met anti-PD-1 medicijnen.
- Er is een sterk positief verband met het aantal immuun-gerelateerde bijwerkingen (irAE's) en recidiefvrije overleving bij melanoompatiënten met een hoog risico in stadium III die werden behandeld met pembrolizumab.
- Immuuntherapie met T-VEC = talimogene laherparepvec voor huidkanker waaronder melanomen wordt ook in Nederland toegepast in studieverband. Bv. In UMCG Groningen
- Melanoom tumoren met V600K BRAF mutatie reageren minder goed op gerichte behandelingen dan met V600E mutaties, maar V600K BRAF geeft betere resultaten op immuuntherapie met anti-PD medicijnen copy 1
- Biomarkers zoals PD-L1, CD163+ en NRAS mutaties en gegevens zoals uitzaaiingen later ontstaan bepalen kans van effectiviteit van immuuntherapie met anti PD medicijnen bij melanomen copy 1
- Immuuntherapie met pembrolizumab voorkomt veel beter recidief (met 43 procent) van operabele melanoom stadium III in vergelijking met placebo ook zonder PD-1 mutatie
- Bepaalde darmbacteriën kunnen de effectiviteit van immunotherapie met anti-PD medicijnen verhogen bij de behandeling van melanomen copy 1
- Pembrolizumab superieur in ziektevrije tijd, overall overleving en met significant minder bijwerkingen dan Ipilimumab bij inoperabele gevorderde melanomen.
- Immuuntherapie met een gepersonaliseerd vaccin geeft uitstekende resultaten bij operabele melanoompatienten, meer dan de helft bereikte een duurzame complete remissie copy 1
- Immuuntherapie met gemoduleerd herpes virus succesvol bij melanoompatienten in Anthonie van Leeuwenhoek ziekenhuis.
- Biomarkers - DNA mutaties en receptorenexpressie - zijn bepalend voor succes van immuuntherapie bij melanomen al lijkt algemene dendritische celtherapie als immuuntherapie ook zinvol
- Nivolumab als enige behandeling geeft 34 procent 5 jaars overleving bij zwaar voorbehandelde melanoompatienten
- Immuuntherapie met het RIGVIR virus bij operabele melanomen met stadia IA t/m IIC geeft 35 procent meer overlevingen op 3 tot 5 jaar in vergelijking met standaard behandeling copy 1
- Immuuntherapie met TIL - tumor infiltrating lymfocyten zorgt bij een kwart van de deelnemers voor jarenlange ziektevrije tijd bij patienten met uitgezaaide melanomen copy 1
- Dendritische celtherapie gecombineerd met hyperthermie verdubbelt overleving (van 6 tot 13 maanden) van patienten met vergevorderde melanomen.
- Vaccinatie samen met interleukon-2 (IL-2) verlengt significant ziektevrije tijd van melanoompatienten in vergelijkiing met alleen interleukon 2.
- Immunotherapie - na chemo lijkt succesvol bij melanomen graad IV.
- Immuuntherapie Onderzoekers aan de universiteit van Virginia melden positieve resultaten uit een kleinschalige (26 deelnemers) gerandomiseerde phase II studie naar de effecten van een vaccin met multi-peptides
- Nederlandse ziekenhuizen die ipilimumab (Yervoy) of vemurafenib (Zelboraf) mogen voorschrijven voor uitgezaaide melanoom
- Immuuntherapie met Interferon Alpha 2B bij patienten met melanomen geeft ten opzichte van een wait and see beleid op een meetpunt van 3,8 jaar een significant verschil in mediane ziektevrije overlevingstijd van 18%. Aldus gerandomiseerde fase III studie
- Immuuntherapie: autovaccinatie (van eigen kankercellen wordt een vaccin gemaakt) bij melanoompatienten zorgt bij 50 procent van deelnemende patienten voor langjarige remissies. Vooral melanoompatienten met MELOE-1 lijken gevoelig voor deze aanpak
- Immuuntherapie: patient met vergevorderde melanoomkanker geneest doordat gekloonde cellen van eigen afweercellen als vaccin zijn teruggebracht in zjin lichaam.
- Monoclonaal middel werkt uitstekend als vaccinatie en immuunstimulerend middel bij muizen met melanoomkanker.
- Immuuntherapie en melanomen: Antibody therapie kan het positieve effect van een vaccin vergroten blijkt uit kleinschalige studie met 9 uitbehandelde eierstokkankerpatiënten en melanoompatiënten.
- Immuuntherapie bij melanomen: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Immuuntherapie met Interferon Alpha 2B bij patienten met melanomen geeft ten opzichte van een wait and see beleid op een meetpunt van 3,8 jaar een significant verschil in mediane ziektevrije overlevingstijd van 18%. Aldus gerandomiseerde fase III studie"