Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie aftrekbaar voor de belasting.
9 februari 2012: ik ben kanker-actueel aan het herzien en kwam deze studie tegen die me nog steeds belangrijk lijkt.
Bron: Journal of Clinical Oncology juni 2004
Lymfklieren operatief weghalen bij maagkanker blijkt zinloos omdat de sterfte en ernstige gevolgen van zo'n ingreep niet opwegen tegen de oncologische voordelen. Dit blijkt uit een 10 jarige gerandomiseerde Nederlandse studie uitgevoerd in meerdere ziekenhuizen. De gerandomiseerde studie werd uitgevoerd tussen 1989-1993 bij 711 patiënten met maagkanker waarvan er 380 een beperkte lymfklierresectie ondergingen (D1) en 331 een uitgebreide (D2). De follow-up was ruim 10 jaar. De morbiditeit en mortaliteit in de D2 groep waren significant hoger: respectievelijk 43% vs 25% en 10% vs 4%. Na 11 jaar bleek er geen verschil in overleving te zijn tussen D1 (30%) en D2 (35%).
Journal of Clinical Oncology, Vol 22, No 11 (June 1), 2004: pp. 2069-2077 © 2004 American Society for Clinical Oncology
Extended Lymph Node Dissection for Gastric Cancer: Who May Benefit? Final Results of the Randomized Dutch Gastric Cancer Group Trial H.H. Hartgrink, C.J.H. van de Velde, H. Putter, J.J. Bonenkamp, E. Klein Kranenbarg, I. Songun, K. Welvaart, J.H.J.M. van Krieken, S. Meijer, J.T.M. Plukker, P.J. van Elk, H. Obertop, D.J. Gouma, J.J.B. van Lanschot, C.W. Taat, P.W. de Graaf, M.F. von Meyenfeldt, H. Tilanus, M. Sasako From the Department of Surgery and the Department of Medical Statistics, Leiden University Medical Center, Leiden; Department of Surgery and Department of Pathology, University Medical Center St Radboud, Nijmegen; Department of Surgery, University Hospital Amsterdam Vrije Universiteit, Amsterdam; Department of Surgery, University Hospital Groningen, Groningen; Department of Surgery, Geertruiden Hospital Deventer, Deventer; Department of Surgery, Academic Medical Center Amsterdam, Amsterdam; Department of Surgery, Reinier de Graaf Hospital, Delft; Department of Surgery, University Hospital Maastricht, Maastricht; Department of Surgery, Erasmus Medical Center, Rotterdam, the Netherlands; and the Department of Surgery, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan.
Address reprint requests to H.H. Hartgrink, MD, Department of Surgery, Leiden University Medical Centre, PO Box 9600, 2300 RC Leiden, The Netherlands; e-mail: H.h. Hartgrink@LUMC.nl
PURPOSE: The extent of lymph node dissection appropriate for gastric cancer is still under debate. We have conducted a randomized trial to compare the results of a limited (D1) and extended (D2) lymph node dissection in terms of morbidity, mortality, long-term survival and cumulative risk of relapse. We have reviewed the results of our trial after follow-up of more than 10 years.
PATIENTS AND METHODS: Between August 1989 and June 1993, 1,078 patients with gastric adenocarcinoma were randomly assigned to undergo a D1 or D2 lymph node dissection. Data were collected prospectively, and patients were followed for more than 10 years.
RESULTS: A total of 711 patients (380 in the D1 group and 331 in the D2 group) were treated with curative intent. Morbidity (25% v 43%; P < .001) and mortality (4% v 10%; P = .004) were significantly higher in the D2 dissection group. After 11 years there is no overall difference in survival (30% v 35%; P = .53). Of all subgroups analyzed, only patients with N2 disease may benefit of a D2 dissection. The relative risk ratio for morbidity and mortality is significantly higher than one for D2 dissections, splenectomy, pancreatectomy, and age older than 70 years.
CONCLUSION: Overall, extended lymph node dissection as defined in this study generated no long-term survival benefit. The associated higher postoperative mortality offsets its long-term effect in survival. For patients with N2 disease an extended lymph node dissection may offer cure, but it remains difficult to identify patients who have N2 disease. Morbidity and mortality are greatly influenced by the extent of lymph node dissection, pancreatectomy, splenectomy and age. Extended lymph node dissections may be of benefit if morbidity and mortality can be avoided.
Deceased.
Supported by grants from the Dutch Health Insurance Funds Council and the Netherlands Cancer Foundation.
Authors' disclosures of potential conflicts of interest are found at the end of this article.
Gerelateerde artikelen
- Operatie plus buikvliesspoelingen (EIPL) geeft bij uitgezaaide maagkanker minder sterfgevallen en minder ernstige complicaties in vergelijking met alleen operatie
- Veel maagkankerpatienten zijn afgelopen jaren in Nederland een mogelijk genezende behandeling ontnomen door weigering van operatieve ingreep.
- Operatie: Robot operatietechniek bij beginnende maagkanker lijkt beter en veiliger dan kijkoperatie (laparoscopisch) blijkt uit grote vergelijkende langjarige studie.
- Maagkanker: uitgebreidere lymfklierverwijdering bij operabele maagkanker geeft op langere termijn (15 jaar) minder recidieven, maar door grotere sterfte bij operatie geen verschil in uiteindelijke overleving. Artikel geplaatst 12 augustus 2010
- Regulier - Maagkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studieresultaten in de reguliere oncology
Plaats een reactie ...
Reageer op "Operatieve verwijdering van lymfklieren bij maagkanker blijkt geen verschil te geven op overlevingsduur wegens sterfte en ernstige bijwerkingen door zo'n ingrijpende ingreep, blijkt uit tienjarige gerandomiseerde Nederlandse studie."